引題：全民免費醫療的話題再一次吸引了民眾的眼球，引發熱議。筆者以為，全民免費醫療勢在必行，國家有能力有義務，呵護家裡的每一個生命。
｜著名專家認為，中國推行全民免費醫療的時機已經成熟
上個月，北京大學國家發展研究院經濟學教授、北京大學健康發展研究中心主任李玲，在接受《時代財經》記者餘思毅的採訪時說，這次抗疫中的免費治療為推動全民免費醫療改革提供了良好的契機，中國推行全民免費醫療的時機已成熟。
李玲根據國家醫保局公佈的數據算了一筆賬，截止3月15日，全國確診患者結算人數為44189人，涉及總費用75248萬元，人均費用1.7萬元，其中醫保支付比例約為65%，剩餘部分由財政兜底補貼，患者不用出一分錢。
李玲說，在抗擊新冠肺炎疫情中，由於有免費醫療、財政兜底，醫患關係空前和諧，醫患成為同一戰壕的戰友，齊心協力抗擊病毒。而且，人均治療費用僅為1.7萬元，大大低於民眾的預期。
李玲就目前我國的國力與17年前抗擊“非典”時的國力作了對比，她認為中國目前有相當雄厚的經濟實力，有一流的基礎設施，有世界最強大的製造業，有先進的醫療、科技，有超強的動員組織能力，中國已經成為全世界的標杆。
她還總結說，過往的所有醫保探索都不如這次抗疫中的免費治療給老百姓帶來安全感、幸福感和獲得感。
李玲作為中國最高知名學府的教授和健康發展研究中心的主任，我們相信她面對媒體專訪時不會信口開河提出這麼一個嚴肅的建議，她的建議一定是經過深思熟慮和周密論證的。
著名經濟學家郎鹹平也曾多次提議國家推行全民免費醫療。在一次演講中，他用中國唯一一個實行了多年全民免費醫療的陝西神木市做例子分析。他說，神木市全民免費醫療財政一年大約支出1.5個億，人均400元左右。按此推算如果全國14億人實行全民免費醫療的話，國家財政年支出約6000個億。郎鹹平認為，中國完全有這個能力。中國2019年全國財政收入達190382億元。
去年國家兩會期間，人大代表、化工專家、全國勞模劉德輝參加兩會的時候，提出過建立全民免費醫療體系的建議案，只是國家醫保局在答覆中表示目前尚難實施。
人大代表是代表人民群眾、帶著人民群眾的意見建議去開會參政議政的，劉德輝在兩會期間提出建立全民免費醫療體系的建議案，應該不是他個人一時心血來潮的衝動。這個話題，經歷這場罕見疫情之後被李玲教授又重提了出來，我以為，國家應該啟動對這個問題可行性的研究。
｜醫院不應該是經濟實體，醫生不應該有任何創收的雜念
上世紀七十年代末八十年代初，中國拉開了以經濟建設為中心的改革大幕。整個改革的思路和方向——以經濟建設為中心——這個沒有錯。通過40年的改革，中國已經成為世界經濟強國，中國人民的生活起了翻天覆地的變化。按照改革總設計師小平同志的說法，改革是摸著石頭過河，特別是在一些具體問題上，要不斷地摸索、總結和調整。
現在回過頭來看，我們當初的改革把醫院也列入了經濟實體的範疇，讓醫院去創收、去自負盈虧，這一招到底是利大還是弊大？值得重新考量。在醫療領域，醫患關係緊張，民怨較多，矛盾較深，這是不爭的事實。一些底層民眾，在疾病面前顯得非常無能、無助，對現實有較大的不滿。
醫院要考慮怎麼樣保證醫生的工資、獎金、福利，那麼，他們一方面在給醫藥用品和各種檢測、檢查、手術、護理等服務定價上就會走高不走低；另一方面會給醫生下達一些創收指標、任務。這就是為什麼看病難，看病貴，醫患關係緊張，小病不願看，大病不敢看、看不起的體制上的根本原因。
小平說過，制度是根本，一個好的體制會使壞人無法做壞事，好人不會變壞；一個不好的體制，恰恰相反，不僅壞人會做壞事，好人也會變壞。
在經濟效益的驅動之下，一些醫務工作者的心態已經發生可怕的變化。早在2012年廣東一個縣級市人民醫院，竟然掛出“熱烈祝賀我院2012年住院病人突破四萬人次”的大型條幅，引發輿論譁然。這個醫院以為自己創收搞上去了，以經濟建設為中心抓好了，洋洋自得，他們在彰顯一種什麼樣的心理？他們在傷害一種什麼樣的情感？他們在激起一種什麼樣的民憤？
一段時間以來，民間甚至一些媒體為什麼稱白衣天使為“白衣豺狼”？這還不是因為醫院要創收惹的禍。不交錢不治病，先交錢再治病，有錢給特好的藥，沒錢給一般的藥，這早已經是一些醫院的工作常規和一些醫生的慣性思維。
面對高昂的醫藥費，一些底層的窮人有病不敢看，大病只好聽天由命在家強撐，或者相信封建迷信看看能不能救一命。有一些例如水滴籌、輕鬆籌這樣的募捐籌款平臺，可以幫到一些人，但往往是杯水車薪。
醫院和醫生的天職就是一心一意治病救人，一旦有了創收的雜念，必定會沾汙治病救人這一神聖的天職。
經濟發展到今天，祖國強大到今天，是時候將我們的醫院從經濟實體中剝離出來，讓醫院和醫生放下一切雜念，全心全意救死扶傷，實現疾病面前人人平等、生命平等。
｜呵護家裡的每一個生命，是家庭裡邊最基本最重要的義務和職責
國家猶如一個家庭。當家庭裡邊的子女生病的時候，作為家長的父母有義務和責任，出錢出力花時間將孩子送去醫院救治，而且這是最基本最重要的義務和職責，有時哪怕傾家蕩產也在所不惜。呵護生命是第一要務，留得青山在不怕沒柴燒，生命沒了就什麼都沒了。
在這次突如其來的疫情面前，國家充分體現了一個父母的責任和擔當，應查盡查，應收盡收，應治盡治，傾全國之力支援武漢，傾財政所能免費救治病人，補貼醫務工作者。這是一個非常英明果斷的決策，全國人民無比支持。有什麼比人民的支持重要？得民心得天下，得民心國強國穩。
也許有人會說這是特殊情況、特殊時期不得已而為之的特殊舉措。沒錯，這是特殊時期的特殊舉措。但是這一舉措啟發我們，為什麼不能將之推廣到平時呢？國家有義務讓家庭裡的民眾有更多的安全感、幸福感和家的感覺。
｜人多力量大，國家完全有能力呵護家裡的每一個生命
下面我們討論一下能力的問題。國家有沒有能力實行全民免費醫療？筆者不想用枯燥的甚至是虛假的數字去論述。
我們先看一看前面郎鹹平教授提到的神木市。神木市（當時叫縣，2017年撤縣改市）是2009年3月1日試行全民免費醫療的，到今天已經11年1個月。
網上查了一下神木縣人民政府2009年2月9日印發的《神木縣全民免費醫療實施辦法（試行）》，《辦法》規定得比較詳細。免費的對象要參與醫保，繳納醫保費用。劃定了一個最低起付線，最低起付線（含起付線）以下個人自付，以上政府報銷，每人每年累計報銷不得超過30萬元。起付線標準為：鄉鎮醫院每人次200元；縣級醫院每人次400元；縣境外醫院每人次3000元。
從神木市的《辦法》看，雖然還不是完全意義上的全民免費醫療，但已經是非常接近了，能做到這一步市民已經有很大的幸福感、滿足感。既然神木市都能這樣做，為什麼其他地方不能做？這個一定得靠國家政府去推動。
有人也許會認為，中國國家太大人口太多，推行全民免費醫療純屬天真浪漫的幻想，不切實際。
常說，人多力量大，眾人拾柴火焰高。人多不能成為推行全民免費醫療的障礙和藉口。人多勞動力多，創造的價值多，交的稅也多。如果醫院不夠，可以多建醫院，培訓和安排更多的人就業。可以開徵專項醫療稅，將現在的交醫保轉移到規範的稅收上。羊毛出在羊身上，工作的人多了，交的稅自然就多。而且這個專項醫療稅的繳交比例要根據不同的收入盈利遞增。在這次抗擊疫情中，一些個人和企業的捐贈有的是一個億、兩個億甚至超過10個億，真可以說“富可敵國”。他們賺了很多錢，可以通過合法的醫療稅的形式上繳大筆稅款，從而助力全民免費醫療體系的運行。中國人多國大，潛在的財力也非常巨大。
還有人也許會認為，實行全民免費醫療會導致醫療資源的巨大浪費。
關於這一點筆者不敢苟同。一個人沒有病，誰會往醫院跑？誰會去拿藥來吃？誰喜歡住到醫院的病房裡去？誰願意平白無故給你開一刀？何況這個過程還要有醫生的檢查確診。現在許多人因為囊中羞澀，小病都在忍，等到忍成大病非看不可的時候，也許就要傾家蕩產來看病了。這是資源的更大浪費和對生命的更多、更大摧殘。
實行全民免費醫療不僅不會導致醫療資源的浪費，反而會讓醫療資源得到更加充分合理的使用，會讓整個社會、整個大家庭更加自覺地去尊重生命、呵護生命。
當然推行全民免費醫療不可能一蹴而就，要緊密地調研佈局，定下大方向，分步推進。例如怎麼樣試點？怎麼開徵免費醫療稅？可不可以先劃定一個貧困線，生活在貧困線以下的老百姓一步到位先實行等等，相關細節要有專門的人、專門的部門去研究推進。
結語：總而言之，時代發展到今天，中國的民眾有理由享受到免費醫療這縷平等的、溫馨的、與時俱進的暖陽。到那時，國人一定會非常自豪地由衷說出：厲害了我的國！
說明：
（1）此文是作者4月6日在《百家號》發表的第一篇文章（原打算獨家在《百家號》發表），今略作修改特在《今日頭條》再次發表。
（2）文中圖片均選自Pexels網站，特此致謝！
（3）作者：巴山，美籍華人。
