“相反相成”是中醫遣方用藥過程中重要的藥物配伍方法之一，即取性味相反、功效不同的兩類藥物並用，以相反之用而達相成之效，臨床常用於治療病因紛繁、病機複雜的疾病。在《傷寒雜病論》的方劑中，相反相成配伍方法已得到了淋漓盡致的運用。今天帶大家跟隨王老師一起研究下，醫聖張仲景是如何做到“補瀉兼施”的。
疾病在發生發展過程中虛實互見、正虛邪實之證俱多，此時單純祛邪或扶正都不利於疾病的痊癒，應當採用補瀉兼施之法。在仲景學術中體現補瀉兼施方法的主要包括以下三個方面。
一
攻補同用
《傷寒論》第66條：“發汗後，腹脹滿者，厚朴生薑半夏甘草人參湯主之。”該證乃發汗過多損傷脾陽，氣滯於腹所致。脾司運化轉輸而主大腹，脾陽不足，運化無力，氣機失於正常輸化，滯於腹中則腹脹滿。本證以氣滯腹脹為主，脾虛次之，故仲景用厚朴、半夏行氣寬中除滿，而用人參、生薑、甘草健脾溫運以補中。方中攻補之法兼施，補瀉法則有度。
再如十棗湯，本為峻下逐水之劑，以芫花、甘遂、大戟峻瀉逐水，但方中特加大棗以攝持胃津，並減緩芫花、甘遂、大戟之毒性，攻中寓補，使邪去而正不傷，始終為患者留一分生機。柯琴在《傷寒附翼》中謂：“邪之所湊，其氣己虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱，使無健脾胃之品主宰其間，邪氣盡而元氣亦隨之盡，故選棗……預培脾土之虛，且制水勢之橫，又和諸藥之毒，既不使邪氣之盛不制，又不使元氣之虛而不支，此仲景立法之盡善也。”
迴歸經典，探尋理法奧秘——
《金匱要略·瘧病脈證並治》篇治療瘧母的鱉甲煎丸，在大量祛邪之品（活血化瘀、軟堅消瘕、理氣消痰）如鱉甲、赤硝、大黃、蜣螂、鼠婦、葶藶子、半夏基礎上，配以扶正的人參、阿膠，攻補兼施，相得益彰，更為攻補兼施之典範。另外誠如徐靈胎在《傷寒論類方》中所說：“若純用補，則邪氣益固，純用攻，則正氣隨脫，此病未愈，彼病益深，古方所以攻補同用之法。”
二
清補同用
《傷寒論》第26條：“服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。”該方證所治為陽明熱盛，氣津兩傷。如單純清熱，則正不足而不利祛邪，甚至導致氣津更損；如單純益氣生津，則又有礙邪留寇之弊。故仲景選清補兼施之法，以白虎湯辛寒清熱以祛邪，伍人參益氣生津而扶正。
《傷寒論》第305條：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”此為少陰病陰虛陽亢之證，所治黃連阿膠湯方中以黃連、黃芩清心火而除煩熱，阿膠、雞子黃滋腎水而扶正。
第76條：“若少氣者，梔子甘草豉湯主之。”為熱擾胸膈兼少氣之證，仲景用梔子與豆豉清宣鬱熱而除煩，配炙甘草益氣和中以補虛，清中寓補，補中寓清，清補和合，使邪去而正安。
第319條：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。”為陰虛水熱互結之證，方中以茯苓、豬苓、滑石以清熱利水，伍阿膠滋陰潤燥而補陰之不足。
活用經方，注重臨床實用——
三
通補同用
《傷寒論》第247條中的麻子仁丸，專治胃腸燥熱、脾津不足之脾約證。方中重用麻子仁滋脾潤腸，與白芍、蜜相配，益陰潤燥，以補腸道陰液之不足。而以大黃、枳殼、厚朴瀉熱導滯，實以通結滯胃腸之實熱。全方通補並用，使腑氣通順，津液得充，燥屎得下，下而不傷其正。
再如《傷寒論》第351條中的當歸四逆湯，專為血虛寒凝厥逆而設，方中既以當歸、白芍補血和營，又用細辛溫通血脈，亦為通補並用之法。
此外，扶正解表之方如桂枝加附子湯、桂枝新加湯、麻黃細辛附子湯、麻黃附子甘草湯，和解之劑如小柴胡湯，溫中解表之桂枝人參湯等方劑，也均為攻補兼施之法的具體體現。
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