零成本防控乳腺癌，歡迎圍觀！
乳腺癌是中國女性癌症發病率最高的癌種，且近些年一直處於緩步上升趨勢，究竟有什麼性價比高的方案幫助預防和控制這種越來越常見的癌症呢？
芝加哥時間6月1日下午，ASCO大會上，來自美國三家頂級機構（亞利桑那大學腫瘤中心、Dana-Farber癌症研究所和德州大學安德森癌症中心）的乳腺癌防治專家分享了乳腺癌防控性價比最高的幾項措施和實施方案。
圖1 三位專家在會議現場答疑
在會議上，專家總結了三大招：身體質量指數（BMI）控制、飲食干預、量身打造的體育鍛煉。研究數據顯示，這三者不僅可以有效降低乳腺癌的發生風險，還能降低乳腺癌患者的復發風險，提升患者的預後。
BMI控制依然是黃金方案
什麼是BMI呢？他的學名叫身體質量指數，等於體重（kg）÷身高（m）的平方。成人的BMI數值，低於18.5為過輕：18.5-23.99為正常；24-28為過重；28-32為肥胖；高於32為非常肥胖：最理想的BMI是22。
既然成年人的身高已經基本固定，那麼BMI控制就落在了體重的控制上，減肥是這個時代的時髦話題，因為人們的物質生活水平提高了，吃得多，動得少，出門乘車，下車回家，躺在沙發上叫外賣，已經成為不少人的生活方式。
要控制體重，首先要吃得少，吃得講究，吃得科學！
低脂飲食可減少乳腺癌復發！
來自Dana-Farber癌症研究所的Jennifer Ligibel教授介紹瞭如何用較低的成本降低乳腺癌的複發率——低脂飲食。
Jennifer Ligibel教授在會上演講
Ligibel教授展示，JNCI和JAMA分別發表的兩項研究表明，僅僅把I-III期乳腺癌患者的飲食中的脂肪熱量控制在總熱量15%以下，乳腺癌複發率就可下降24%，同時下降與乳腺癌相關的全因死亡率。不過，研究顯示，這樣的飲食方案只對下降乳腺癌的死亡率有效，對其他類型的腫瘤沒有類似效果。
那麼目前熱門的無糖飲食是否也存在和低脂飲食一樣的功效，可以降低乳腺癌的複發率甚至死亡率呢？Ligibel教授回答，目前這方面的證據相對來說是不足的，因此無糖飲食並不是她會給乳腺癌患者推薦的控制癌症復發的飲食方案。
正如中醫典籍《黃帝內經》中曰：“膏粱之變，足生大丁”、“凡治消癉、僕擊、偏枯、痿厥、氣逆，肥貴人，則高粱之疾也。”指出消渴病（即糖尿病）、中風、皮膚癤腫等病，皆與過食肥甘厚味關係密切。現代醫學證實，熱量、膽固醇攝入過多是引起糖尿病、脂肪肝等一些疾病的主要原因。這些疾病隨著人們物質生活的豐富，發病率逐年上升，與飲食關係密切！那麼，如何才能吃得講究，吃得平衡，吃得科學，不僅能夠防控乳腺癌，還能少得這些吃出來的現代病呢？
1 平衡飲食是健康的保證
《內經》指出：“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離絕，精氣乃絕。”指出陰陽協調平衡是人體健康的根本。同時指出“天食人以五氣，地食人以五味”，五氣與五味均是維持生命存在的必要條件，其中五味（即飲食）是維護陰陽平衡的必要條件，是保證身體健康的基礎。對此，《內經》提出要想健康長壽應做到“謹和五味”、“飲食有節”、“寒熱適中”的飲食養生原則。
1.1 謹和五味——均衡營養，食材要雜
在臨床上，我們經常會被問到：“醫生，您看我適合吃什麼？哪些食物對我更好？” 我們看看《內經》是如何回答的。
食物種類要多——《內經》雲：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補養精氣。”強調要食以谷肉果菜等多種食物以培養正氣，維持或修復機體功能。這裡的“五”即指具體的五類谷、果、肉、菜，同時也是個虛數，強調食用的品種趆雜趆好，這樣才能給我們提供全面的營養元素。科學發現，如要維持機體健康，每週應攝入30種以上的不同食物，而在更長的時期內，還應做相應地調整，更換食物種類，種類越多、調和得越均衡越好。據此，我們不能因為防病和保健的需要，而限制自己不食或只進食某類食物或保健品。
五味不可偏嗜——在做到多種飲食的同時，也要做到酸、苦、甘、辛、鹹五味不可偏嗜。因“五味所入，酸入肝，辛入肺，苦入心，鹹入腎，甘入脾，是謂五入。”又“夫五味入胃，各歸所喜，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，鹹先入腎。久而增氣，物之常也； 氣增而夭，夭之由也。”指出，不同味道的食物對不同的臟腑起到補瀉作用，如酸味食物多對應肝，而辛味食物則對應肺等。當偏食某種或某幾種味道的食物時，可能會導致相應臟腑功能增強而發生病變，因此強調“謹和五味”，不可偏食某一類食物或味道。
1.2 飲食有節——定時定量，生活規律
我們大家每天都要吃飯，現在一提飲食原則，大家就能想到“早上吃好，中午吃飽，晚上吃少”這句話。這句話是飲食養生的簡要概括，也體現了《內經》所提出的“飲食有節”原則，有節不但指的是三餐要定時，還要定量，均不可過飢或過飽。
脾胃為後天之本，氣血生化之源，飲食最先與脾胃接觸，如飲食不規律，容易損傷脾胃，影響氣血生化，進一步導致其他臟腑功能異常而發生病變。我們應“法於陰陽，和於術數，食飲有節，起居有常，不妄作勞”，才能保證“形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去（《素問·上古天真論》）。”因此，應做到飲食要有節制，吃飯時間要固定，不要過飢過飽，定時定量，生活規律，這樣才能保證脾胃的正常運化，氣血生化有源，正氣充足。
1.3 寒熱適中——熱無灼灼，寒無滄滄
除了“謹和五味”，對於食物的冷熱對身體的影響《內經》也做了具體的論述。如《靈樞·師傳篇》告誡人們“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄”及《素問·陰陽應象大論篇》所云：“水谷之寒熱，感則害於六府。”飲食過於寒熱輕則損傷口腔食道，甚則損傷脾胃，重則害於五臟六腑。其次提出在疾病狀態下，飲食寒溫也要因人、因地、因時制宜，如提出：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法”，指出在夏季或患熱性病者不宜服用熱性飲食，而在冬季或患有虛寒性疾病則不宜食用寒涼性食物。
2 不良飲食習慣對健康的危害
疾病發生的原因是錯綜複雜的，而飲食不當是重要的原因之一，故《素問·調經論》指出：“夫邪之生也……得之飲食居處……”。指出不良的飲食習慣會導致人體發生疾病，對過飽過飢、五味偏嗜及過寒過熱所致的人體損害予以闡述。
2.1 過飽過飢的危害
過飽是指食物攝入長期過多，營養過剩。《內經》多次提及飽食的危害，如“飲食自倍，腸胃乃傷”，是說過量飲食可損傷脾胃，其中消化不良是其最常見的損傷，也就是平時說的“傷食”。“因而飽食，筋脈橫解，腸癖為痔，”則指出過於飽食易使人體筋脈松馳乏力以及形成痔瘡。
過飢是指長期的食物攝入過少，氣血生成不足，臟腑失養，正氣虧虛，輕則營養不良，重則危及生命。《素問·五味篇》曰“故谷不入半日則氣衰，一日則氣少。”指出飲食不能得到及時補充，氣血生化減少而氣虛。《靈樞·平人絕谷篇》曰“平人不食飲七日而死…”指出飲食不進，氣血不能化生，臟腑氣血衰竭，則生命終結。《素問·評熱病論篇》曰“不能食者，精無俾也……其壽可立傾。”指出若不能飲食，則生精之源匱乏，正氣不能得到補充，預後兇險。
當前我國的溫飽問題已解決，在飲食攝入上主要存在的是過量、過飽、過於油膩等問題，要想長壽就應不可食之過飽，正如陸游所說：“多壽只緣餐飯少”，現代醫學也證明了這一點。
2.2 五味偏嗜的危害
《內經》認為飲食五味是保證機體臟腑器官進行正常功能活動的來源，必須“謹和五味”，如五味有所偏則會導致機體陰陽氣血的失衡而發生病變。《素問·五藏生成》說：“是故多食鹹，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝而唇揭；多食甘，則骨痛而發落。此五味之所傷也。”《素問·生氣通天論》指出：“味過於酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過於鹹，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過於甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過於苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過於辛，筋脈沮弛，精神乃殃。”表明五味過偏，就會引起疾病，甚至影響生命。這些變化在現代醫學的研究中也得到了證實，如過多食鹽，能造成小動脈收縮，觸發高血壓。
2.3 過寒過熱的危害
“水谷之寒熱，感則害於六腑。”寒則凝斂，阻滯氣血的運行，熱則耗傷陰液，氣血逆亂，進而損傷臟腑而病。如過食生冷瓜果則易傷脾胃，同時“形寒寒飲則傷肺，”指出陽虛體質或患虛寒性疾病者可因過食寒食而傷肺，在臨床上，我們可見到因食寒飲冷而導致的慢性支氣管炎、支氣管哮喘患者的病情加重。反之，如熱食亦可導致機體氣血陰陽失衡而發病，如過量飲酒則生內熱，輕者失眠或損傷脾胃，重者神志錯亂等熱性病的表現。後世醫家王安道進一步說：“水谷之寒熱感，豈有不傷五臟乎？”因此飲食寒熱應做到“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄，”寒溫適宜，不可為過。
3 生病時的飲食宜忌
疾病發生的本質是陰陽平衡失調，根據陰陽失調的特點，針對性地食用適宜性味的飲食，有助於臟腑陰陽的再平衡，如食用不適宜的飲食則可能會延緩或加重病情，根據飲食的性味對臟腑的補瀉作用提出了五臟病的飲食宜忌。
宜食——《素問·髒氣法時論篇》曰“肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘…腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。”根據五行理論，確定不同臟腑病變的宜食食物。如肝病宜多食粳米、牛肉、大棗、葵等甘味補益脾臟的食物，以扶助脾土，防止肝木對其過度剋制；心病宜食紅小豆、狗肉、李子、韭菜、西紅柿、橘子、紅蘋果等，以補益心氣；肺宜食羊肉、大豆、杏、韭菜、豆漿、牛奶等；脾色黃，宜食豬肉、栗子、胡蘿蔔、蛋黃等；腎色黑，宜食雞肉、桃、蔥等。
宜忌——“肝病禁辛，心病禁鹹，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。”提出了五臟疾病所忌之味。如肝臟屬木，辛味入肺補肺，肺金氣盛則克伐肝木，故肝病當禁食辛味。又《素問·宣明五氣篇》：“辛走氣，氣病無多食辛；鹹走血，血病無多食鹹；苦走骨，骨病無多食苦；甘走肉，肉病無多食甘；酸走筋，筋病無多食酸。是謂五禁，無令多食。”根據五味的補瀉論述了氣、血、骨、肉、筋病所忌之味。如辛味能耗氣，故氣病者應該少食辛味。
4 病後食養以防復發
對於患病期間及大病久病初愈的患者（如乳腺癌術後），大家都知道要清淡飲食，少食油膩，這一觀點在《內經》中亦有論述並做了詳細的分析。《內經》認為，疾病在恢復期，適當飲食可提高正氣，祛除餘邪； 病初愈，平衡飲食可顧護脾胃，防止復發。《素問·五常政大論篇》曰“病有久新，方有大小……谷肉果菜，食養盡之。”指出疾病後期，通過平衡飲食，增加營養，提高正氣，以驅邪外出。《素問·熱論篇》曰“熱病已愈，時有所遺者……食肉則復，多食則遺，此其禁也。”指出熱病之後，脾胃虛弱，食肉則不化，多食則谷氣殘留，與熱相互搏結，導致病邪遺留，遷延不愈，甚者復發。在疾病的恢復期或慢性病者或疾病初愈正氣尚虛時，當以易消化飲食為宜，不可過飽，適其寒溫，有助於正氣恢復，促進疾病痊癒。
世界衛生組織近年來對影響人類健康眾多因素的評估顯示： 飲食營養因素的影響僅次於遺傳因素，並且遠遠高於醫療因素，充分證明，合理平衡的飲食與健康關係密切。因此，我們可在《內經》飲食養生理論的指導下，“飲食有節”、“謹和五味”、“寒熱適中”以增強體質，做到未病先防，患病之後，更要注意飲食宜忌，以促進康復，防止復發而做到“既病防變”。
陳前軍教授：
醫學博士，主任醫師，碩士研究生導師 廣東省中醫院乳腺科 大科主任
中華中醫藥學會乳腺病分會主任委員
廣東省中醫藥學會乳腺病專業委員會主任委員
廣東省保健協會乳腺病保健分會主任委員
廣東省醫學會乳腺病分會常委
廣東省健康管理學會乳腺病分會副主任委員
廣東省胸部腫瘤防治研究會乳腺癌專業委員會副主任委員
廣東省乳腺健康科普專家 廣州中醫藥大學“千百十人才計劃”
美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)乳腺病中心訪問學者，先後獲得華南區“輝瑞杯”、“賽諾菲杯”乳腺癌化療最佳辯手、2012年上海乳腺癌國際會議乳腺癌靶向治療辯論賽“最佳辯手”。主編乳腺病學術專著1部，參編4部，主編乳腺病科普著作1部，共計發表學術論文60餘篇。第三屆羊城好醫生獲獎者。
擅長：乳腺癌普通保乳手術、乳腺癌整形修復保乳手術、乳腺癌假體重建術、乳腺癌改良根治術、縮乳術、乳腺微創手術等各種手術;乳腺癌化療、內分泌治療、靶向治療，中西結合乳腺癌治療等綜合治療。
