01 #毫無疑問，自殺是人生的悲劇
無論旁觀者賦予自殺什麼色彩，但自殺讓本可以綻放或延續的生命提早結束，不可避免地染上了濃重的悲劇色彩，因為生命總是需要藉助身體這個軀殼去發揮它應有的價值。
不幸的是，媒體上甚至我們身邊，不時會有自殺案例，似乎此起彼伏、永不停止，有流量明星、學生、白領、農民、世界冠軍……以及更多普通人的自殺，無不讓讀者唏噓和惋惜。
很多人認為自殺是個人的選擇，他人和社會無法也無權干涉個人選擇死亡的權利。的確，如果一個人堅定地選擇自殺，不是基於外界的壓力，也不是面臨負性生活事件或刺激，更不是因為罹患了精神疾病或軀體疾病，而是慎重考慮後理智的選擇，他人和社會確實不應該給予干預。但在現實社會中很難找到這樣的自殺個案，這樣的個案僅僅存在於我們的腦海中。因此，面對一個個體試圖殺死自己的行為，外界是有權利進行干預的，何況想自殺的人往往同時也很想找到繼續好好活下去的方法，或者經過一段時間的低沉絕望後往往並不想死。
02 #個人的自殺是有方法預防的
一個人有輕生念頭、有自殺計劃乃至採取自殺行為均是可以得到有效干預的。遺憾的是，很多人對此卻不知曉。其實早在19世紀末，法國社會學家迪爾凱姆就在他的《自殺論》中論述過自殺率與社會整合之間的相關關係，他認為可以通過影響社會的整合程度來影響一個社會自殺率的高低。
至今經過120多年的漫長曆程，無數研究和臨床實踐均證實了自殺在群體層面的可預防性以及在個體層面的可治療性。比如：
1. 研究發現引導媒體合理報道自殺有助於降低自殺率；
2. 限制自殺工具或自殺場合的可及性、降低家用煤氣或汽車尾氣中有毒氣體的含量可以降低自殺率；
3. 在美國空軍內部開展綜合性的自殺預防措施，可以成功降低美國空軍的自殺率；
4. 意大利的社區為老年人提供電話支持服務，可以顯著降低社區老年人的自殺率；
5. ……
03 #自殺是重要的公共衛生問題和
精神衛生問題，預防自殺是全球要務
全世界每年至少有80萬人死於自殺、每40秒就有一個人自殺死亡，而且每年的自殺未遂人數更為龐大，是自殺死亡人數的20到25倍。這說明自殺已成為影響全球人群健康水平的重要公共衛生問題和精神衛生問題，而這本來是可以避免或減少的。
為了讓更多的公眾瞭解自殺的可預防和可治療性，促進公眾對於自殺預防重要性的認識，從2003年開始，國際自殺預防協會和世界衛生組織共同將每年的9月10日，確定為世界預防自殺日。每年的預防自殺日均設立一個專門的主題，2019年和2020年主題均是“共同努力 預防自殺”，其傳遞的理念就是自殺是可以預防的，只要我們這個社會形成合力採取有效措施。
在第66屆世界衛生大會上，世界衛生組織把降低自殺率作為其成員國努力的目標，把它列入了第一個精神衛生行動計劃中，並於2014年出版了《預防自殺：全球要務》這本書，以指導全球的自殺預防工作。
04 #預防和治療自殺
需要全社會一起努力
自殺問題比較複雜，是生物、心理和社會因素共同作用的結果。因此，預防和治療自殺就需要全社會一起來努力。研究發現有自殺未遂史是個體自殺死亡的極高危因素，有親友自殺死亡或自殺未遂、目前的抑鬱情緒重、負性生活事件導致的慢性心理壓力大或急性心理壓力大、罹患精神障礙、有軀體疾病以及身邊有方便死亡的自殺工具和自殺場合等都是自殺的危險因素，因此，面對這些危險因素從群體層面和公共衛生政策層面開展自殺預防干預工作尤為重要。
1.如果通過媒體宣傳或其它途徑的科普工作讓大家知道自己想自殺是一個可以得到有效治療的問題，不必為此感到難以啟齒，認識到那些困難、問題或痛苦並不只有自殺這一條出路，也有解決之道或承受之道，也許個體就能選擇主動尋求幫助和儘早就診而不是採取自殺行為；
2. 如果他的親人、朋友、身邊的其他人乃至陌生人面對痛苦或有自殺危險的他，及時發現並給予所需要的關心、支持、詢問、傾聽和陪伴，在他求助時跟他一起想辦法，將有助於他感受到這個社會跟他之間的聯結，從而降低他自殺的風險；
3. 如果親友發現他有自殺危險性時，努力幫助後發現無助於他走出痛苦，主動陪他就診於精神科，促使他儘早接受系統的評估和治療，同樣也會降低自殺的風險；
4. 面對情緒差的患者，醫務人員及時識別出患者可能存在的自殺危險性，並將患者儘早轉診給精神科醫生，自殺的危險性也會低一些；
5. 精神科醫生系統評估個體的自殺危險性，根據患者自殺危險性高低決定給予患者門診治療或是住院治療，以及採取適合患者的具體治療方式，也可以降低患者的自殺風險；
6. 如果社會對精神疾病患者、對有自殺傾向的人少一些歧視、多一些包容，當事人對於罹患精神疾病或想自殺少一些病恥感的話，會更願意求助，從而有機會盡早找到走出痛苦的方法……
生活並不容易，有時還相當艱辛！一個人處於痛苦中想到用自殺去解決問題，本身已經說明他的問題解決起來有一定難度，絕對不是我們其他人簡單給建議就能妥善解決的。也許站在其他人的角度，當事人的問題解決起來沒有困難，可是如果設身處地站在當事人的角度、以當事人的身份去體會的話，就會發現其中的難度有多大。
因此，作為親人和提供幫助的人，我們不妄加評判當事人的痛苦、自殺念頭或自殺行為，而是以ta認可的方式傾聽，在情感和物質上給予雪中送炭的支持和理解，並讓ta感受到這一點，使ta在傾倒苦水的過程中逐步發現走出痛苦、解決問題的方法，我們就可以或多或少地幫助到ta！
無論如何，預防和治療自殺，不是某一個人的事情，也不是某個行業的事情，更不僅僅是政府部門的事情，是需要社會各個領域的你我一起努力來營造良好和諧的人際氛圍，關切地詢問、傾聽和陪伴那些正經歷人生苦難的身邊人或親人，讓他們體會到人與人之間的溫暖與紐帶，才能減少自殺這樣的悲劇。當然，如果親人或朋友的幫助作用不大，別忘了尋求專業醫生的幫助，因為自殺是可以治療的、痛苦是有辦法緩解的、希望是可以找到的。
注：文中圖片均來源於網絡，侵刪歉。
作者：李獻雲
單位：北京回龍觀醫院
北京大學第六醫院公事部
國家精神衛生項目辦公室
