肺癌早、中、晚期怎麼分?如何判斷肺癌的嚴重程度?

當親人被查出肺癌,家屬首先想知道的就是:早期還是晚期?治療難度大不大?病情有多嚴重?這些問題取決於肺癌的分型和分期,也就是說,肺癌病情嚴不嚴重,好不好治,要看肺癌是哪種類型,處於什麼時期。

小細胞肺癌治療效果最差

從大的類型來分,肺癌可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。從整體來看,小細胞肺癌的治療效果遠遠差於非小細胞肺癌。

小細胞肺癌惡性程度非常高,肺癌細胞生長很快,在早期就出現轉移。雖然小細胞癌對放射治療或抗癌藥物治療敏感度高,可是預後卻是最差的,患者生存期短。 治療上一般不主張手術,以全身化療及放療為主。患者如果出現頭痛,應該警惕腦轉移的可能性,強烈建議行顱腦CT檢查。

非小細胞型肺癌,包括肺鱗癌、肺腺癌和大細胞肺癌,與小細胞肺癌相比,其癌細胞生長分裂較慢,擴散轉移相對較晚。

肺癌早、中、晚期怎麼分?如何判斷肺癌的嚴重程度?

非小細胞肺癌如何分期?

非小細胞肺癌的嚴重程度,要看它的分期。早、中、晚期只是籠統的說法,在醫學上有更科學的描述方法。最常用於描述非小細胞肺癌生長和擴散程度的是TNM分期系統。

T代表原發腫瘤,即原發肺癌的大小以及在肺內和臨近器官的擴散程度;N代表淋巴結擴散,即肺癌侵襲了多少淋巴結;M表示遠處轉移,即肺癌擴散到遠處哪些器官。

T(原發腫瘤)分期:

Tx:指原發腫瘤無法確定,在痰或支氣管沖洗液中找到癌細胞,影像學和支氣管鏡中未能發現病灶。

Tis:原位癌的病變侷限於粘膜,未及粘膜下層者。

T0:根據轉移性淋巴結或遠處轉移能肯定來自肺,但肺內未能找到原發病灶。

T1:腫瘤的最大直徑小於等於3cm,周圍被肺組織或髒層胸膜包繞。支氣管鏡檢時,腫瘤未侵犯葉支氣管。T1又可分為T1a和T1b,T1a指腫瘤最大直徑小於等於2cm;T1b指腫瘤最大直徑大於2cm但小於等於3cm。

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T2:具有以下一個或者多個特徵:大於3cm;累及主支氣管,但距離隆突大於2cm;累及髒層胸膜;癌症部分阻塞了氣道,擴展到肺門導致肺不張或阻塞性肺炎,但沒有累及全肺。T2也可分為a和b期。T2a指腫瘤最大直徑大於3cm小於等於5cm;T2b指腫瘤最大直徑大於5cm小於等於7cm;

T3:具有以下一個或者多個特徵:腫瘤最大直徑大於7cm;或無論腫瘤大小,有擴散到胸壁、膈肌、縱隔胸膜或者壁層心包;累及一側主支氣管,距隆突少於2cm但未侵及隆突;已經長入氣道足以造成一側全肺不張或者全肺阻塞性肺炎;與原發腫瘤同一肺葉內有單個或多個轉移結節;

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T4:具有以下一個或者多個特徵:無論腫瘤大小,有廣泛的肺外侵犯,擴散到縱隔、心臟、大血管、氣管、食管,脊柱或者隆突;同側異葉肺內單發或多發轉移結節。


N(淋巴結)分期:

Nx:不能確定引流區域有無淋巴結轉移。

N0:無淋巴結轉移

N1:轉移或直接侵犯同側支氣管旁和(或)同側肺門淋巴結及同側肺內淋巴結。

N2:轉移至同側縱隔和(或)隆嵴下淋巴結。

N3:累及同側或對側前斜角肌或鎖骨上淋巴結,和(或)累及對側肺門或者縱隔淋巴結。

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M(遠處轉移)分期:

Mx:不能確定有無遠處轉移;

M0:無遠處轉移

M1:有遠處轉移;M1a指對側肺內單個或多個轉移結節,胸膜轉移結節,惡性胸腔積液或惡性心包積液;M1b指胸腔外遠處轉移。

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非小細胞肺癌早中晚分期如何劃分?

非小細胞肺癌總的分期,即人們通常理解的早、中、晚期,則是根據TNM分期系統來劃分,用數字0和羅馬數字I到IV來描述。

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非小細胞肺癌的治療

非小細胞肺癌分期越高,治療效果越差,預後也越差。一般在手術前醫生通過CT或PET/CT等檢查評估,若是在I,II,IIIa期都可以行手術治療,IIIb期以上手術效果就不好了,不主張手術,可以進行化療使腫塊縮小從而降低肺癌的分期,以達到手術條件,再進行手術。

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