近日，國家衛生健康委員會醫政醫管局發佈了《國家衛生健康委辦公廳關於印發社區醫院基本標準和醫療質量安全核心制度要點（試行）的通知》以下簡稱《通知》
本次發佈的《通知》其實是3月15日《國家衛生健康委辦公廳關於開展社區醫院建設試點工作的通知》的升級版，是社區醫院試點城市相關試點經驗的進一步完善和總結，也是社區醫院建設發展計劃表中穩步進行的重要節點。
通知進一步明確了社區醫院的定位及功能設置。
在社區醫院定位方面，社區醫院以社區、家庭和居民為服務對象，以居民健康為中心，提供常見病、多發病和慢性病的基本醫療服務和基本公共衛生服務，屬於非營利性醫療機構。
在社區醫院設置方面，應當符合區域醫療衛生服務體系規劃和醫療機構設置規劃，在現有社區衛生服務中心和有條件的鄉鎮衛生院的基礎上，醫療服務能力達到一定水平，加掛社區醫院牌子。
在醫院補貼和優惠方面，保持現有財政補償水平和優惠政策不降低不縮水。
在基本功能設置方面，（一）具備常見病、多發病、慢性病的門診、住院診療綜合服務能力。符合條件的，可提供適宜的手術操作項目。（二）開展基本公共衛生服務，承擔轄區的公共衛生管理和計劃生育技術服務工作，能夠提供健康管理、康復指導等個性化的簽約服務。（三）具備轄區內居民基層首診、雙向轉診等分級診療功能，開展遠程醫療服務，提供部分常見病、慢性病的在線複診服務。（四）對周邊基層醫療衛生機構開展技術指導和幫扶。
建設標準出臺，康復備受關注
本次通知的內容，相較之前的通知最大的變化在科室設置方面，對科室配置的相關內容做了進一步的調整。
由原來的至少設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液透析科等專業科室中的5個二級學科科室，
進一步明確為至少設置全科醫療科、康復醫學科、中醫科，應當設置內科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關懷）科、血液淨化室等專業科室中的5個科室。將科室設置中的全科、康復科、中醫科作為社區醫院基層服務能力建設的最低標準，且把建設康復科擺在了僅次於全科的地位，可見在即將啟動的社區醫院建設中康復科的重要程度。
康復需求猛增，社區康復亟待發展
2019年4月25日，國家衛生健康委副主任王賀勝調研江蘇省南京市雨花臺區鐵心橋社區醫院
社區醫院建設標準的進一步明確，並不是貿然行事，而是通過長期的試點和考察得出的。自提出建設社區醫院伊始，國家衛健委就選取相關城市試點，總結出相關經驗，穩妥有序，久久為功，成熟一個設置一個，數量服從質量。所以，此次標準的提出與內容的確定是建立在廣泛調研與試點基礎上的。
為什麼社區醫院建設要把康復作為重點？
其一，據《中國腦卒中防治報告（2018）》顯示，腦卒中為我國成年人致死和致殘的首位原因，我國腦卒中疾病負擔有爆發式增長的態勢，並呈現出低收入群體快速增長、性別和地域差異明顯以及年輕化趨勢。根據“腦卒中高危人群篩查和干預項目”數據，40歲及以上人群的腦卒中標化患病率由2012年的1.89%上升至2016年的2.19%。腦卒中術後的康復治療也成為城鄉居民醫療需求的的重點方向。
其二，我國目前殘疾人已達到8500 萬人，其中5000 多萬人有長期的康復需求；同時，隨著我國老齡化社會的加深，全國60歲以上老年人口已經達到1.85 億，其中需要康復服務的約7000 多萬人；此外，估計至2030 年，我國慢性病患病率將高達65.7%，其中80%的慢性病患者需要康復治療。龐大的康復需求，需要相應的康復資源的建設與供應。
社區康復具有低投入、廣覆蓋、可及性強的特點，但是目前只有16.7%有康復需求的患者能得到康復服務，康復服務與康復需求之間存在著相當大的差距。此外，我國的康復醫療依然集中於綜合醫院，社區醫院中開展康復科的不足一半，因此，社區醫院中康復服務的建設顯得至關重要。
社區康復是完善康復治療體系的重要一環
康復服務的出現是適應社會時代的產物，是可以為廣大患者帶來福音的一種醫療服務形式。但是，在實際的康復醫療中，工作開展非常困難，其原因是患者缺乏正確的指導及受經濟的限制。解決這種社會問題的關鍵是就是開展社區康復，為患者提供一個在社區即可以得到在醫院的治療和服務，這種模式的費用較低，受益人群較廣。
據國外數據顯示：機構式康復人均費用為100 美元，僅覆蓋20%的康復對象，而社區康復服務人均費用僅9 美元，卻覆蓋80%的康復對象。急性期患者出院後轉入護理之家的佔15%—30%，轉入家庭的佔35%—60%由此可見，患者在急性期之後，迴歸家庭或轉入護理之家者佔絕大多數。
因此，大力發展社區康復服務可以很好地滿足患者對長期康復醫療的需求。同時，社區康復是進一步完善康復治療體系的一項工程，提升我國基層康復醫療服務能力水平的重要舉措。
社區康復發展面臨挑戰
我國現階段康復人才存在巨大缺口，且康復培養模式仍不完善，基層康復人才缺乏，現有的社區衛生服務機構中康復從業人員在數量和質量上與綜合醫院相比有很大差距。
據調查顯示，上海作為我國康復醫療發展較好的地區，單位社區康復人員配比為0.45，與衛生部標準要求相比有很大差距，上海情況尚且如此，我國其他地區的康復從業人員數量及質量或將更加薄弱。基層康復人員的培養在接下來的階段是一個重要任務。
現階段政府的大部分投資都是填補大型綜合性醫院的缺口，相對來說對於社區醫院的投入不足且分散，醫保對康復治療項目的覆蓋和報銷比例有限，無法滿足需要長期康復治療患者的基本需求。
馬曉偉在全國康復醫療工作會議上的講話中明確指出：鼓勵社會資本作為增量進入康復醫療服務領域。只有將經費投入的方向重點放在社區康復上，才會使得經費效益的最大化，既可以滿足患者對康復的需求，又可以加快我國康復事業的發展。
結語
社區康復是社區衛生服務的重要組成部分，體現了國家對社區康復的重要政策支持，因此與社區衛生相結合是社區康復的主要依託，社區康復服務網絡的搭建是進一步完善我國康復治療體系的重要組成部分。
社區康復模式是符合衛生部提出的康復醫學發展的主流方向，若隨著國家政策的扶持、轉診制度的建立、人才培養力度的加強及籌集資金的逐步多元性等措施，必將得到良好的發展。
部分素材來源：衛健委官方網站
