烏賊骨與茜草的配伍應用，最早見於《內經》，治療血枯經閉，有四烏賊骨一蘆茹丸之稱。烏賊骨又名海螵蛸，蘆茹目前臨床上皆稱作茜草。四烏賊骨一蘆茹丸是有四味藥組成，即四分烏賊骨，一分蘆茹，以雀卵為丸，做成小豆大，用鮑魚汁送服，飯後每服五丸。
該方是《內經》最早的治療方劑之一。古人為什麼應用四烏賊骨一蘆茹丸治療血枯經閉呢？查閱文獻，對烏賊骨有如下記載：《本經》：“主女子赤白漏下，經汁血閉，陰蝕腫痛，寒熱癥瘕，無子。”《大明本草》：“療血崩”；《本草綱目》：“主女子血枯病，傷肝唾血，下血……”。對茜草有如下記載《名醫別錄》，“止血，內崩下血。”，《大明本草》：“止鼻洪尿血，產後血暈，月經不止，帶下，撲損瘀血……。”；《本草綱目》“通經脈，治骨節風痛，活血行血。”雀卵的記載見於《本草綱目》雲：“主治下氣，男子陰痿不起，強之令熱，多精有子。”又云“今人知雀卵能益男子陽虛，不知能治女子血枯，蓋雀卵益精血耳。”鮑魚在《中國藥學大辭典》中記載：“辛臭溫無毒”。主治：“癆瘵、墜墮、骽蹶、踠折、瘀血、血痺，在四肢不散者。女子崩中血不止。”
綜合之四味藥溫補肝腎，益精生血，通經脈，下瘀血，調理衝、任，治療經閉。故《臨證指南醫案》雲“以烏賊骨四分，取其味鹹走腎，性溫達肝，配以蘆茹一分，取其辛散內風，溫去惡血，二物併合專攻破宿生新，丸以雀卵，取其溫補助陽，能調子髒精血，以五丸為後飯者，先藥後飯，使藥徐行下焦，力貴專攻，五丸不為少也。飲以鮑魚汁利腸垢和肝傷，取其臭穢之味，佐烏賊骨而宿積之血也。”
從以上古代文獻記載中可看出，烏賊骨配伍茜草即能行血通經，又能止血固澀，相得益彰。女子月經不調，皆因衝、任二脈損傷所致，衝為血海，任主胞胎，二脈功能正常則經水按月下行，經水正常。如肝腎損傷，則影響衝任的通盛，故易月經不調。烏賊骨入肝腎二經，茜草入肝經，兩藥配伍調理肝腎並調治衝任之疾。古人應用四烏賊骨一蘆茹丸內有雀卵、鮑魚汁兩味藥，根據目前情況不能全用，我們在臨床上僅選用烏賊骨、茜草兩味藥，也確實取得較好的療效。
一、臨床應用
（一）閉經
1.多囊性卵巢之閉經
劉××，女，成人，已婚，工人。
患者經常閉經，每用激素治療後方行，以後用激素治療亦不行經，曾在上海某醫院X線攝片診斷為多囊性卵巢，並進行了卵巢楔形手術。術後情況良好，經水按月來潮，半年以後又不行經，行婦科檢查發現另側卵巢又增大，仍診斷為多囊性卵巢。患者因多囊性卵巢而引起閉經，曾進服中藥養血活血之品，無效。苔薄脈細，治擬溫陽益腎，活血通經之法。
仙茅三錢，仙靈脾四錢，菟絲子四錢，烏賊骨五錢，茜草二錢，當歸三錢，丹參五錢，川牛膝三錢，紅花三錢，晚蠶砂（包）三錢，香附五錢，雞血藤五錢。
服上藥五劑後經水來期，患者高興，連服數劑後，患者月經按月來期，停服中藥後，有時經水不行，每當服上藥3～5劑後經水又能來潮。
按：
腎為先天之本，腎精是生殖發育的物質基礎，該患者閉經系衝任虛損所致。任脈為一身諸陰脈之海，衝脈為血海。腎氣不足則影響衝任，衝任失調，經水不能應期而下，故用仙茅、仙靈脾、菟絲子等溫補腎陽之品；當歸、雞血藤養血和血；丹參、紅花活血祛瘀，配用牛膝引血下行；加用烏賊骨、茜草治血枯經閉。晚蠶砂辛溫散寒去血中之瘀，配以香附理氣活血。整個方子可溫補腎陽，鼓舞腎氣，有動力之源，又以養血和血之品充溢血海，血海充盈，又有引血下行之劑，故經水應期來潮。
2.應用避孕藥引起的閉經
俞×，女，成人，已婚，工人。
患者1970年以前形體較瘦，以後計劃生育口服Ⅰ號避孕藥片（複方炔諾酮片）二年，又用Ⅰ號長效避孕針劑（複方已酸孕酮）二年，經水逐漸減少，自1976年5月份行經一次之後至今年3月份就診時閉經九月餘，曾去上海×保健院婦科檢查，內生殖器未見異常，並肌注黃體酮經水仍不來潮，久治不愈，患者有些灰心。患者從用避孕藥後經水就逐漸減少，形體亦逐漸發胖，刻下閉經後形體更加肥胖，感到神疲乏力，苔薄中裂，脈細，治擬健脾化痰，活血通經。
枳實三錢，天南星三錢，炒白朮一兩，烏賊骨五錢，茜草二錢，川牛膝四錢，桃仁三錢，紅花三錢，晚蠶砂三錢，澤蘭三錢，澤瀉三錢。
服藥三帖後，經水行，色暗紅，行經三天淨，一般情況良好。
按：
肥人多痰溼，溼實非外邪，乃脾土之內病也。痰溼內生，脈絡阻滯故經水不行。枳實消積理氣祛痰用於痰溼內阻；天南星燥溼化痰，白朮健脾燥溼化痰補氣，配用枳實加重燥溼祛痰之力。桃仁、紅花、澤蘭活血祛瘀通經；烏賊骨配伍茜草治血枯經閉，用川牛膝通經，引血下行；澤瀉利水滲溼而補陰不足。整個方藥組成具有健脾燥溼化痰，活血祛瘀通經之功。故藥後經水行。
3.青春期閉經
沈×，女，成人，未婚，教師。
經水素來不調，經常閉經，每用激素治療後方行，經行時腹痛，有時昏厥，從上海到外地工作後經水更不調，甚則用激素治療經水亦不來潮，基礎體溫測量呈單相，此次月經二月未行，平時怕冷，有時頭昏，苔薄白質淡，脈細，治擬溫補脾腎，活血通經。
附片一錢（先煎），桂枝二錢，白芍三錢，鹿角霜三錢，生地五錢，烏賊骨五錢，茜草二錢，川牛膝四錢，黨參四錢，黃芪三錢，紫石英五錢。
服上藥十劑後，基礎體溫上升，上升十四天後月經自動來潮，自述這是第一次不用激素治療月經自行來潮。
按：
腎為先天之本，腎氣不足影響衝任，引起經閉不行或月經不調。今用附片溫補脾腎，配用桂枝溫經散寒，加用鹿角霜更增強溫補腎陽的能力，對腎氣不足，基礎體溫不上升的患者尤為適用。白芍養血斂陰，除血痺調經血，白芍配用溫補腎陽之劑有助於腎陽藥物的發揮；生地滋陰涼血，《內經》雲：“孤陰不生，獨陽不長”，陰陽相合，藥見顯功。紫石英暖宮散寒，治婦女宮寒不孕之要藥；黨參、黃芪益氣補血，充盈血海。烏賊骨配茜草活血通經，又配用川牛膝引血下行，如此互相配伍，脾氣充，腎氣足，血海盈，經水行。
（二）月經過多
張××，女，成人，已婚，工人。
經水過多已數年，每次行經十餘日方止，此次行經已五天，量多如衝，色紅夾小血塊，頭昏目花、神疲乏力，苔薄，脈細，急者治其標，緩者治其本，治擬健脾益氣，固攝止血。
黨參三錢，黃芪三錢，白朮三錢，白芍三錢，烏賊骨五錢，茜草二錢，龍骨五錢，牡蠣一兩（先煎），炒陳棕三錢，大薊五錢，小薊五錢，炒香附三錢。
服藥三劑經水淨，因經水過多而致血虛，故出現頭昏目花、腰痠等症狀，以後用健脾益氣補血之品調理之。
按：
方中黃芪、白朮、白芍、龍骨、牡蠣、烏賊骨、茜草、炒陳棕為張錫純所著《醫學衷中參西錄》中的固衝湯，專治血崩，月經量多。今患者月經量多，故首選該方。烏賊骨、茜草、龍骨、牡蠣四味藥合用固澀收斂作用增強。但因患者出血量較多，恐止血之力不足，又在方中加用清熱涼血之大薊、小薊。香附疏肝調經，炒後又有止血作用，烏賊骨、茜草配用止血藥可增強止血作用。
（三）產後惡露不絕
劉×，女，成人，已婚，工人。
產後二月餘惡露一直不淨，淋漓不絕，色暗紅，無血塊，腹痛不明顯，腰尻不酸，乳汁不多，苔薄，脈細，患者曾服活血祛瘀之生化湯及益母草膏，還服過益氣補血之劑均無效，行婦科檢查，宮體正常，無壓痛，治擬益氣補血，固澀止血。
黨參四錢，黃芪三錢，炒白朮五錢，生地四錢，牡蠣（先煎）一兩，烏賊骨五錢，茜草三錢，大薊五錢，小薊五錢，石榴皮三錢，服藥三劑惡露即止。
按：
該方藥是以《醫學衷中參西錄》中的安衝湯為基礎加減配方，安衝湯專治婦女經水行時多而且久，過期不止或不時漏下。患者產後多虛，以黨參、黃芪、白朮益氣補血，生地滋陰，血充正氣足，統攝有權。張錫純雲：烏賊骨、茜草二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也。在烏賊骨、茜草之後加用了大、小薊、牡蠣等一大堆止血之劑增強止血作用。石榴皮固澀，治淋漓漏下，病久應用效果更佳。
（四）帶下
張××，女，成人，已婚，工人。
帶下素來較多，色白如涕，神疲乏力，頭昏，有時腰痠，每當疲勞後帶下劇增，苔薄，脈細，治擬健脾除溼，固澀止帶。
黨參四錢，炒白朮五錢，淮山藥一兩，龍骨四錢，牡蠣一兩（先煎），烏賊骨五錢，茜草二錢，車前子三錢，寄生五錢。
服上藥五劑後帶下大減，為鞏固療效再續服五劑，帶下止。
按：
烏賊骨、茜草、龍骨、牡蠣、淮山藥是《醫學衷中參西錄》中清帶湯的組成，本方能健脾固澀止帶，專治赤白帶下。脾虛生溼，帶脈不固，故帶濁下流。因清帶湯中健脾之力不足，故加用黨參、白朮使益氣健脾燥溼之力增強。車前子利水除溼，溼除更有利於止帶。寄生補肝腎除風溼止腰痠為配伍之劑。總之方藥中相互配伍健脾除溼之源，固澀止帶下之標。
二、體會
1.烏賊骨配茜草在婦科臨床上應用是廣的，對經、帶、產後等各方面的疾病皆可應用，治療效果也較滿意，二藥配伍雖有獨到之處，但純用二藥治療閉經、血崩、漏下、帶多等疾尚有欠缺。
筆者體會：若通經必須配用活血祛瘀引血下行之品，如桃仁、紅花、丹參、牛膝等；若止血必須配用大薊、小薊、炒陳棕等止血之品；若固帶需配用龍骨、牡蠣等收斂固澀之品。從以上病例所述，必須辨證施治配用其他藥味才能取得較滿意的效果。
2.烏賊骨配茜草的應用最早見於《內經》用來治療血枯經閉，可以通經併除瘀血，但此二味藥又治赤白漏下、血崩、帶多、產後惡露淋漓、月經不止等各種出血，看來似乎矛盾，名醫張錫純在這方面確實積累了豐富的臨床經驗，據其自述：友人劉××其長子婦，經水行時，多而且久，淋漓八九日始斷。數日又復如故。醫治月餘，初稍見輕，繼又不愈。延愚診視，觀所服方，即此安衝湯去茜草、螵蛸。遂仍將二藥加入，一劑即愈。又服一劑，永不反覆。張氏認為經血過多可用烏賊骨、茜草，該二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥。
近代名醫蒲輔周老先生在《精輔周醫療經驗》中亦用烏賊骨配茜草治療經漏效果亦較好。目前有人認為行血通經用生茜草，固帶止崩用茜草炭。筆者臨床觀察生茜草止血作用亦很好，本文所列舉的病例多用生茜草。生茜草與茜草炭止血作用無多大差別，是否如此，大家可共同探討之。
3.翻閱文獻除上述病例應用烏賊骨、茜草之外，根據古人介紹還可應用於癥瘕、不孕、陰腫痛等婦科之疾，筆者缺乏這方面的經驗，現介紹之供大家參考。
本文摘自《新中醫》，1978年03期，作者/李祥雲。
