11月11日至13日，19年國家新版醫保目錄談判藥品部分在北京進行。
據報道，醫保局對擬進入醫保目錄的高價藥殺價猛烈，有藥企代表調侃價格“只剩底褲”，多家藥企不能接受壓價只能出局放棄進入醫保目錄。
在銀屑病治療領域，生物製劑由於突破性療效和高昂價格，成為本次醫保談判的焦點之一。
參加本次醫保談判的品類有阿達木單抗(修美樂)，和烏司奴單抗(喜達諾)兩種。
司庫奇尤單抗(可善挺)和依奇珠單抗(拓諮)，由於獲批上市較晚，沒能進入醫保談判範疇。
根據初步透露的信息，艾伯維公司的阿達木單抗(修美樂)談判成功，進入醫保目錄。
修美樂臨床適應症廣泛，除了中重度斑塊型銀屑病，還可用於銀屑病關節炎、膿皰型銀屑病等，進入醫保將會惠及更多患者。
根據談判形勢，估計修美樂在價格上會做出大幅度讓步。
目前修美樂價格：80mg自動注射筆=3160元每支。
4個月療程，共10支=31600元。
如需用全年，支出>80000元。
如果每支價格能夠下降到2000以下，結合醫保報銷，個人負擔全年可能<30000>
算下來一個月2000多元，一般家庭基本可以承受。
西安楊森公司的烏司奴單抗(喜達諾)是今年新近引進的白介素-12/23單抗。
目前價格：45mg每支價格是39950元，是皮膚科領域單價最貴的藥物，按目前買一贈一計算，4萬元覆蓋了4個月的療程，全年治療費用為8萬元多。據說其此次談判失敗無緣醫保目錄。
因此喜達諾在新一年會面臨比較大的競爭壓力。大概率會推出更大幅度的買贈優惠。如果推出買一贈三，實現40000元4支包年注射，滿足全年治療需求，則還是具有競爭力的。
諾華公司的抗白介素-17a司庫奇尤單抗(可善挺)，雖然沒有進入醫保談判，但是面對競爭也拿出了有誠意的價格調整方案：通過“返款”的方法，實現了全面8折。近期在我們門診使用可善挺的患者都會首先通過手機註冊退款方式，享受到返款。
禮來公司的依奇珠單抗是本年度最新上市的銀屑病新藥，同樣針對白介素-17a，定價為6296元/支，預計在11月18日上架銷售。
也就是明天或者後天，我們就可以拿到這款產品了。
禮來公司也已經拿出了價格優惠方案，首先購買的8支拓諮，可以每一支憑券減免1888元，對應七折價格。因此我們已經幫很多患者領到券，18號可以激活使用。
以下是拓諮注射視頻教程。
基於以上諸多進展，可以判斷2020年會是生物製劑的普及年，進醫保、降價格，將讓更多急需救治的銀屑病患者受益。
事實上的利好還不限於此。面對巨大的市場需求，國際國內更多藥廠推出了生物製劑產品，而這些新產品在上市之前都需要進行臨床試驗，這意味著來年會有數以千計的銀屑病患者可以得到免費的生物製劑用藥機會。
例如白介素-12/23單抗藥物AK101，近期將在北醫三院等多家中心開展IIB期臨床試驗。其對應進口產品為烏司奴單抗，且AK101的I期試驗已經在協和醫院完成，顯示了極佳療效和安全性。因此本次IIB期試驗是對於受試者可能有較多受益的。現在報名就可以安排陸續的篩查入組了。預計由北京首先啟動，後續在全國近20家醫院開展。
AK101報名條件：
1.年齡≥18週歲且≤75週歲；
2.已確診為中重度斑塊型銀屑病的患者；
3.篩選前已確診患有慢性斑塊型銀屑病至少6個月；
4.至少10%總體表面積為銀屑病皮損
5.且PASI評分 ≥ 12分，PGA ≥3；
注：PASI≥ 12分，意味著皮損面積較大，較紅，較厚，且鱗屑較多。PGA≥3，意味著皮損較隆起不是很薄很平。
我仔細閱讀了AK101的試驗方案，一共7個分組，僅有第7組為安慰劑組，且安慰劑組也會在使用安慰劑3個月後，開始換成注射研究藥物，而且是較高劑量組藥物。因此基本上所有入選的患者，都有機會可以用上這款藥物。符合條件者請私信我報名。
還需要一個條件就是，居住地離以下各個中心較近或便於多次就診：
北京協和醫院、北京大學人民醫院、北京大學第三醫院、廣東省人民醫院、香港大學深圳醫院、浙江省人民醫院、中南大學湘雅醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院、瀋陽軍區總醫院、浙江大學醫學院附屬第一醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、大連醫科大學附屬第二醫院、上海市皮膚病醫院、江蘇省人民醫院、中國醫學科學院皮膚病醫院、第二軍醫大學附屬長海醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、哈爾濱醫科大學附屬第二醫院
本人長期關注銀屑病醫療領域進展，後期會繼續跟進分享更多資訊。
