養娃就是打怪升級，剛戰勝了“黃疸”，還沒緩過神，又來了“溼疹”，抓心撓肺的癢，後面還有奪命“腸絞痛”……
真心感覺養個娃太不容易了，自從當了媽，操不完的心，傷不完的神啊！
今天我們就一起來認識一下讓媽媽們聞之色變的“溼疹”，希望能讓媽媽們更理智的面對溼疹，不會病急亂投醫。
溼疹——緣起於何？
嬰兒溼疹又稱小兒溼疹、特應性皮炎，Atopic dermatitis，簡稱AD，是嬰兒期最常見的皮膚病之一，以面部、頭皮、頸部和臀部最為經常出現。
溼疹發作時，寶寶瘙癢難耐，煩躁、哭鬧、入睡困難且易醒，還很容易因為控制不住的抓撓導致皮膚破損，越發不易癒合。爸爸媽媽看在眼裡，急疼於心卻又束手無策。
No.1遺傳因素
寶寶溼疹是特應性皮炎嬰兒期的表現。
特發性皮炎又叫異位皮炎、異位性溼疹、遺傳過敏性皮炎、遺傳過敏性溼疹等，這
與遺傳過敏性體質有關。家庭成員中有花粉過敏、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的，孩子更容易患溼疹。
No.2過敏反應
過敏是身體的過度反應，它是由我們身體的免疫系統不成熟或失調而誘發的疾病。
當過敏人群接觸到環境中的過敏原因子，就會引發的一系列超敏反應現象，比如過敏性鼻炎、食物過敏、蕁麻疹、異位性皮膚炎、哮喘與全身型過敏性反應等。
由此可見由過敏引發的溼疹是無法根治的，爸爸媽媽們能做的就是讓寶寶儘量避免接觸過敏原，加強日常護理，用藥控制症狀、預防復發。
值得慶幸的是，隨著孩子越來越大，自身的免疫系統越來越成熟，有很多溼疹寶寶1歲以後症狀會慢慢減輕，有的可以最終擺脫溼疹困擾，但也有一部分人會終身受困。
No.3環境原因
家裡的溫度、溼度也會一定程度的影響寶寶溼疹，很多小寶寶家庭很少開窗通風，長時間不開窗，家裡的空氣混濁，容易溼悶，這些都會加重寶寶溼疹。
另外，寶寶的洗澡水溫度偏高、衣服穿的過多、化纖的貼身衣物、冬季空調溫度過高、家裡不注重環境衛生、飼養寵物等等都會誘發或加重寶寶溼疹。
No.4用藥及護理不當
很多爸爸媽媽看到寶寶瘙癢難當，心急如焚，就病急亂投醫......
張三說***藥膏有用，立馬買藥擦藥；李四說擦母乳有用，就拿母乳給寶寶洗臉；王五說用中藥泡澡有效，又開始給寶寶一天泡3澡……
殊不知，寶寶皮膚薄嫩，經不住這般折騰，藥膏擦久了產生了賴藥性，中藥擦浴加重寶寶症狀。
還有的媽媽畏“激素”如畏虎，不顧寶寶具體病情，堅持不給寶寶用藥，造成寶寶瘙癢劇烈、影響睡眠，有的繼發感染，症狀加重。
No.5心理因素
很多爸爸媽媽因為害怕溼疹反覆，擔心寶寶對某種食物過敏，就會矯枉過正，最後造成寶寶飲食過分單一，家裡過分清潔，嚴重的還會限制寶寶活動範圍，這樣更容易導致寶寶營養不良、免疫功能失調，對外界環境的適應能力差，溫室裡的花朵一旦進入大自然後就更容易受到傷害。所以過猶不及，切莫矯枉過正！
溼疹的類型
引發溼疹的原因很多很複雜，孩子的年齡、病發部位、生活環境記憶等不同，每個寶寶表現出來的溼疹也不相同。有的寶寶溼疹是有紅斑，有的是丘疹，有的表現是乾燥脫屑，有的會出現皮膚破損有滲液……
根據溼疹的不同表現，主要可以分三大類：
No.1脂溢性
三個月以內的小嬰兒，前額、頰部、眉間皮膚潮紅，覆有黃色油膩的痂，頭頂是厚厚的黃漿液性痂。
以後，頦下，後頸，腋及腹股溝可能會有擦爛、潮紅及滲出，我們稱為脂溢性溼疹。患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。
No.2滲出性
多見於3-6個月肥胖的嬰兒。
兩頰可見對稱性米粒大小紅色丘疹，伴有小水皰及紅斑連成片狀，有破潰、滲出、結痂，特別癢以致搔抓出帶血跡的抓痕及鮮紅色溼爛面。如果治療不及時，可泛發到全身，還可繼發感染。
No.3乾燥性
多見於6個月-1歲的小寶寶。
表現為面部、四肢、軀幹外側斑片狀密集小丘疹、紅腫，硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，表皮或角質層都有細裂紋，無滲出，遇水會變紅，我們又稱為乾性溼疹。
溼疹的分型並不是那麼絕對，以上的三種類型可以同時存在。
溼疹的嚴重程度區分
溼疹嚴重的程度不同，在治療和護理上都有一定的區別，所以要想打好“溼疹”戰，爸爸媽媽們首先要學會區分寶寶溼疹的程度。
溼疹根據程度不同分為輕度、中度和重度三個級別：輕度溼疹：一般只是局部皮膚乾燥，或局部皮膚髮紅，寶寶也不會覺得瘙癢，這種一般不影響寶寶正常吃睡玩，爸爸媽媽們只要做好寶寶日常護理就可以了；
中度溼疹：一般也是局部皮膚乾燥、發紅、滲液，可能有寶寶的抓痕，常伴瘙癢，患有中度溼疹的寶寶可能睡不好，經常撓，很容易煩躁。
重度溼疹：分佈的區域更廣，可能會發展到全身，有溼疹的地方會出現嚴重的乾燥、發紅，並伴有皴裂、滲液、結痂等，寶寶出現持續瘙癢，甚至難以入睡，嚴重影響生活，如果治療不及時，還會繼發感染。
一張圖看懂溼疹的三個程度：
溼疹VS痱子
溼疹與痱子的症狀非常相似，很容易混淆，爸爸媽媽經常因為誤把溼疹當痱子，貽誤治療時機，下面我們來看看具體看看溼疹與痱子的區別。
No.1起因不同
前面我們說了，溼疹的主要原因是遺傳和過敏，也因為這兩個原因導致溼疹無法根治，只能儘量緩解，避免復發；
痱子俗稱熱疹，主要是由於氣溫高、溼度大，出汗過多，不易蒸發，導致汗管阻塞，在皮膚表面出現丘疹、丘皰疹和小水泡。
No.2症狀不同
回憶一下，我們前面說的溼疹病發症狀：發紅、乾燥、皸裂，甚至起皮、起泡，瘙癢難耐，撓破後會伴有液體滲出，然後結痂，皮膚會變黑變厚，更加乾燥，形成粗糙的痂皮。
溼疹多是先發生在面部，逐步發展至全身。溼疹發展至中度時就會伴有瘙癢感，寶寶一般會表現出煩躁不安，難以入睡。
溼疹
痱子一般都是一粒一粒的，常分為白痱、紅痱、膿痱、深痱。其中紅痱最容易和溼疹混淆，看起來也是成片的紅斑，但仔細觀察，會發現這些一粒粒2-4毫米大小的丘疹、丘皰疹密集分佈，而且小疹子的頂部有白色膿樣顆粒。
紅痱
No.3病發部位不同
溼疹與痱子的誘發原因不同，也就導致兩種病發的部位有所區別：
溼疹好發於臉部、頭皮、頸部、腕部內側、膝蓋後側、和臀部，也就是容易受到外部刺激的部位。新生兒皮膚嬌嫩，暴露於外部最多的就是臉部，所以很多小寶寶的溼疹都長臉上。大一點會爬會動了，就可能發生在膝蓋、手肘等部位。
痱子大多長脖子、腋下、屁股（尿布包裹處）、後背（新生兒長時間躺著），也就是容易被汗腐蝕、且不透氣的部位。
No.4病發季節不同
溼疹一年四季都可發，以乾燥的秋冬季為主，一般剛出生後幾周的孩子最容易起溼疹。而痱子主要發生於炎熱的夏季。
秋冬季節天氣乾燥，容易造成皮膚屏障受損，造成水份流失過多、細胞間隙變大，刺激物進入，乾癟的皮膚細胞也會釋放有害物質，引發皮膚炎症。
痱子基本都是熱出來的，通常只出現在夏天。
當然，室內有暖氣的北方，習慣用厚衣服把寶寶裹得嚴嚴實實的家庭，即使是冬天，孩子也有可能長痱子。
所以，預防痱子最好的方法就是通風、透氣，給寶寶嬌嫩的皮膚降溫。無論什麼季節都不能給寶寶捂太多，才是正確的預防和治療痱子的方法。
溼疹寶寶要面對的三大爭議問題
溼疹反覆，最為惱人，家有溼疹寶寶的，最讓爸爸媽媽頭疼的就是激素藥膏到底能不能用？有沒有必要查過敏原？需不需要忌口？
No.1激素藥膏到底能不能用？
“激素”是一個充滿爭議的東西，很多爸爸媽媽談“激素”色變，不敢給寶寶使用任何含激素產品，生怕會留下後遺症。但實際上，對於中重度溼疹來說，遵醫囑合理的使用激素類藥膏是最好的治療辦法。
這裡我們也強調了，一定要遵醫囑，而不是自己在家自行使用，更不是道聽途說的亂用！
對於輕度溼疹，爸爸媽媽們只要勤加保溼，通常就能緩解，可中度、重度溼疹，確實要用到糖皮質激素軟膏。只要遵醫囑，不濫用，不長期使用，媽媽們完全不必擔心負作用。
另外有的爸爸媽媽用激素一段時間後感覺溼疹已經被控制住了，就立刻停藥，這也是不可取的。我們說溼疹使用激素類藥膏一定要遵醫囑，包括用量、用法和用時等。
正確使用激素不僅能治療中重度溼疹，還能減少皮膚瘙癢和感染，減輕寶寶的痛苦。以下是美國發布的《常用外用糖皮質激素效能分級》：
總之，激素類藥膏不是不能用，而是不能自行亂用、濫用，一定要嚴格遵醫囑咐，另外根據寶寶的症狀，醫生會開相應強度的激素藥膏，局部使用弱效或者中效激素軟膏，這是安全的，但嬰幼兒是不建議使用強效激素藥膏，這一點爸爸媽媽們要牢記。
另外，在使用激素類藥膏時，爸爸媽媽們一定要問清楚使用劑量，並嚴格遵守，塗擦激素軟膏不能像塗擦面霜一樣憑感覺，這裡有一個指導用量的，它叫一個指尖單位。
一個指間單位如下圖所示，相當於0.5g激素製劑量，可以塗抹成人兩個手掌面積。
另外，激素藥膏塗抹的最佳時機是洗澡後3-5min內，這時候寶寶的皮膚處於比較水潤的狀態，此時塗抹藥膏更好吸收，效果也就更好。關於使用頻率，爸爸媽媽們也一定要遵醫囑。
No.2需要檢查過敏原嗎？
很多爸爸媽媽熱衷於查過敏原，彷彿查了過敏原就能徹底杜絕，持有這種想法的爸爸媽媽想的比較簡單，實際上過敏原誘發溼疹是一個非常複雜的事情，並不是杜絕某一種或幾種過敏原就可以從根本上控制溼疹。
而且隨著孩子越來越大，免疫力不斷提升，以前過敏的東西，一段時間後可能就不過敏了，所以，一般溼疹，尤其是過敏短於半年和1歲以下的孩子都不建議檢測過敏原，因為意義真的不大。
不建議大家檢測過敏原的另一個客觀原因是，目前國內沒有統一的過敏原檢測辦法，不同的醫院檢測結果都不相同，所以檢測結果也僅僅只有參考價值。
關於過敏原的檢測，美國過敏與感染性疾病國立研究院認為小於5歲的孩子患有中/重度溼疹，經過護理和用藥後無效，且對某種食物有可靠、即發性的過敏反應經歷才需要進行有限的食物過敏原檢測（牛奶、雞蛋、小麥、大豆、花生）。
另外，還要強調一點，治療溼疹的核心是皮膚護理+外用藥，即便有輕度的食物過敏，也不建議過度隔絕，避免寶寶飲食過於單一，影響寶寶的健康成長！當然，如果寶寶因接觸某一食物/物品出現明顯的溼疹加重，還伴有嘔吐、大便帶血、體重不增、蕁麻疹等情況，一定要及時就醫，篩查過敏原。
No.3溼疹寶寶需要忌口嗎？
我們經常會在後臺收到媽媽們留言“我家寶寶身上有溼疹，我能吃魚、蝦、雞蛋嗎？”
實際上，“忌口”並不會有效的預防或緩解寶寶溼疹。一般的溼疹是不需要“忌口”的，只有全身廣泛發作的嚴重溼疹才需要考慮食物過敏和忌口。
所以，千萬不要因為寶寶溼疹就給寶寶斷奶或哺乳期媽媽自己忌口，這樣做一定是弊大於利的！
溼疹寶寶在添加蛋白質類的輔食時可以晚1-2個月，添加輔食的速度要緩慢些，另外，溼疹寶寶的輔食儘量選擇應季新鮮食材，儘量避免含色素、防腐劑、穩定劑、膨化劑等加工食品。
無論如何要記得，母乳是寶寶最好的食物，沒有之一，哺乳期媽媽長期忌口會造成媽媽和寶寶營養不足，這不利於寶寶的生長髮育。
溼疹寶寶的護理要點
前面我們一直在強調，緩解溼疹給寶寶的痛苦，最有效的辦法就是皮膚護理+外用藥，關於外用藥我們前面已經說過了，下面我們重點來講講寶寶的皮膚護理。
寶寶皮膚護理主要包括兩個方面的內容，洗澡和保溼。
No.1溼疹寶寶怎麼洗澡？
有些爸爸媽媽看到“溼疹”總覺得溼疹就是因為太“溼”的原因，我就曾聽到過一寶媽說，“有溼疹的寶寶一定要少洗澡，一週洗一次澡……”聽到時我對她望文生義的功夫和神邏輯佩服的“五體投地”！
實際上，只要正確的洗澡可以很好的減輕溼疹的發作，每天至少洗澡1次，最多3次。
另外需要注意以下幾點：
水溫：不超過36℃，不著涼的情況下儘量低一點；
時長：洗澡時間控制在5-10min，時間太短皮膚尚未溼潤，太久反而容易讓皮膚更乾燥；
洗浴用品：清水洗，儘量不用任何洗浴用品，實在需要一定要選擇寶寶專用、無刺激產品，只用在必須用的地方。不使用毛巾或其他東西摩擦寶寶皮膚；
擦乾：用幹浴巾輕輕沾幹寶寶身上的多餘水分，不用擦的特別幹，保留一些水分有助於保持皮膚溼潤；
擦藥：洗澡後3-5min及時給寶寶患處擦好醫生開的藥膏，非患處一定要保溼霜保護好；MAMA BUTTE保溼潤膚霜的保溼效果還是很不錯的。
乳化油：媽媽們也可以用乳化油給寶寶擦身體，相比普通的保溼霜，乳化油能更好的鎖住水分，保溼效果更好！比如MAMA BUTTE乳果木萬用膏就是一款非常實用的乳化油，它可以很好地幫助皮膚保持水分。
No.2溼疹寶寶怎麼保溼？
長溼疹的寶寶護膚的重點就在於保溼，如何有效保溼？
最好的辦法就是大量的塗抹潤膚劑。
何為大量？2012年歐洲的特異性皮炎指南上，建議嬰兒（1歲內）每週使用150g潤膚劑，建議成人每週使用250g。溼疹嚴重的寶寶，大概在10天左右就應該使用完一支200g的潤膚劑。
家有溼疹寶寶，爸爸媽媽們最好隨身攜帶潤膚霜，一旦寶寶出現不適就要及時塗抹。如果寶寶皮膚有破損，要等皮膚恢復完整才可以繼續使用。
中/重度溼疹需要配合激素軟膏一起使用，建議激素軟膏直接塗抹在皮膚上，塗抹後15min再塗抹潤膚霜。國外的有些指南建議在激素和潤膚霜之間相隔30-60min。
所以，你可以根據所在地域和季節的狀況，酌情交替一下激素軟膏和潤膚霜。
No.3溼疹寶寶在家怎麼溼敷？
當寶寶溼疹患處皮膚出現破損、滲液時，爸爸媽媽們可以在家給寶寶溼敷。
準備好生理鹽水或涼開水，清潔的紗布，乾淨的容器。將6-8層紗布用生理鹽水浸溼，擰乾直到不滴水，然後嚴密地貼合在皮膚上，保留10-15min，然後揭掉紗布，根據情況選擇外塗藥膏。在有效的溼敷情況下，糜爛的皮損經過一兩天溼敷，一般就會停止滲液，就可以進入規範治療了。如果在家使用一週仍未緩解，要及時就醫遵醫囑治療。
溼疹寶寶的其他護理注意事項
除了上面提到的日常護理要點，還總結了一些其他方面的注意事項，如下：
寶寶貼身的衣物和床品一定要選擇寬鬆的純棉織物，洗滌後一定要充分漂洗乾淨，避免洗滌劑殘留刺激寶寶皮膚，剪掉寶寶衣物上的所有標籤；
家裡要經常通風透氣，時常清掃，避免灰塵堆積；
減少家裡毛絨玩具、地毯、毛氈等的使用，不養寵物和有花粉的植物；
儘量讓寶寶睡自己床上，避免與爸爸媽媽同睡時溫度過高；
寶寶大量出汗時一定要及時用溼毛巾擦掉，回家後儘快洗澡；
寶寶指甲一定要及時剪短，保持乾淨，並告訴寶寶不要用手撓，避免撓破感染，寶寶難受時可以用溼毛巾進行冷敷，幫助寶寶保持鎮靜，減少抓撓；
不讓寶寶接觸含有酒精、香精類產品，如化妝品等；
乾燥季節使用加溼器也是非常必要的！
以上就是我總結出的溼疹的成因及應對辦法，前面也說了溼疹就是一場曠日持久的戰鬥，所以爸爸媽媽們一定要做好準備，牢記兩點：
- 溼疹最有效的應對辦法是：皮膚護理（保溼）+外用藥，輕度溼疹厚塗潤膚劑即可；
- 不要輕易斷母乳，忌口，母乳才是寶寶最好的食物，沒有之一！
注：文中圖片來源網絡
☆ END ☆
編輯 | 馬小驫
圖片來源 | 網絡
原創文章，未經許可，請勿轉載
首發馬蕾孕哺育
作者星期八的安安
