提起高脂血症，大家並不陌生，無論是醫院檢查還是體檢中，為了明確您的血脂是否正常或達標，均需化驗血脂含量。
血脂升高是心血管疾病重要的危險因素，積極控制血脂可以顯著降低心血管病的發病率和死亡率，意義重大。
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什麼是高脂血症？
高脂血症是指血液中某一類或幾類脂蛋白水平超出正常範圍，主要根據血清總膽固醇（TC），甘油三酯（TG）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的濃度，有時伴有高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低。而其他血脂項目如載脂蛋白A1，載脂蛋白B，脂蛋白a的臨床價值也日益備受關注。
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化驗單上，最需要關注的血脂指標是什麼？
低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）下降，就可穩定、延緩或消退動脈粥樣硬化病變，並能顯著減少這些致死致殘性疾病的發生率、致殘率和死亡率，是需要控制的首要指標。
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化驗單上的血脂指標均在正常範圍，就不用服用降脂藥了嗎？
因個體發生心血管疾病危險的高低，不僅取決於膽固醇水平的高低，還取決於同時存在的致動脈粥樣硬化性心血管疾病其他危險因素的數目和水平。醫生需要結合現病史，既往史，年齡，體重指數，吸菸和家族史等諸多因素進行總體心血管危險評估，根據危險分層確定治療目標。危險層級越高，低密度脂蛋白膽固醇水平需要控制越低。如果您已經患有冠心病，低密度脂蛋白膽固醇應小於1.4mmol/L或較基線水平降低幅度大於等於50%。因此，化驗單中血脂雖然均在正常範圍，但是根據個人風險，降脂目標便因人而異，並不是血脂正常就不用服用降脂藥物了。
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我們應該如何控制血脂呢？
人體血循環中膽固醇主要來自於兩種途徑，肝臟與外周組織生物合成和飲食攝入。其中體內合成佔70%-80%，飲食攝入佔20%-30%。因此，
控制血脂水平從兩個環節入手，一是減少體內合成，通過降脂藥物控制，二是飲食控制。目前可以使用的藥物包括他汀類，如瑞舒伐他汀鈣片，阿託伐他汀鈣片等，膽固醇吸收抑制劑如依折麥布片，還有新型降脂藥需要皮下注射等。5
降脂藥物的副作用很大嗎？是否少吃一些為好？
降脂藥物通過肝臟代謝，不良反應之一為肝功能異常，而ALT增高的發生幾率僅為0.5%—3%，而且醫生會定期門診對您的肝功能進行監測，所以不必過分因為擔憂不良反應而自行停藥。一旦發生不良反應，醫生也會給予應對措施。如果您的血脂不達標，服用降脂藥物一定是利大於弊。另外一個副作用為肌肉的可能損害，比如肌痛或者肌酸激酶指標的升高，發生率也比較低。
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日常飲食中，哪些食物含膽固醇高呢？
控制血脂需要控制膳食膽固醇和富含飽和脂肪酸食物的攝入。
含膽固醇高的食物有動物腦，蛋黃，鵪鶉蛋，每100g上述食物中，膽固醇的含量就超過1000mg；
而雞蛋，魚籽，魷魚，墨魚，動物肝、腎、肥腸等內臟的膽固醇含量均較高，這些食物可適量食用，但不宜過多；
大部分餅乾，糕點，薯條，土豆片等油炸食品和加工零食，這些食物在加工過程中往往會使用人造黃油和奶油，容易含有較高的飽和脂肪酸和反式脂肪酸，這些食物減少或避免食用。
除了飲食外，還需注意生活方式，如規律運動。每週進行5-7天，每次30分鐘中等強度的運動。戒菸限酒。戒菸時間越長，心血管健康獲益越大，研究表明，30歲、40歲、50歲戒菸可分別延長10年、9年、6年的壽命；而每日飲酒的酒精量男性小於25g，女性小於15g。保持理想體重。使身體質量指數【BMI，計算公式為BMI=體重（千克）除以身高（米）的平方】控制在20-23.9kg/m²，每減輕10kg體重可以使LDL-C下降8mg/dl。
血脂控制對於降低心血管病的發病率和死亡率有著十分重要的意義，希望您在讀完上面的建議後，積極做好自我管理，控制血脂，遠離心血管疾病。
文 | 心血管內科 徐東曉（主管護師）、汪宇鵬（副主任醫師）
圖 | 來自網絡
編輯 | 宣傳中心 張軒燁
