1.陰道清潔度
【參考值】
Ⅰ度或Ⅱ度。
【解讀要點】
（1）陰道分泌物主要由宮頸腺體、前庭大腺分泌物、陰道黏膜滲出液和子宮內膜分泌
物組成，俗稱白帶；正常者為無色稀糊狀，無特殊氣味，其量的多少與雌激素水平及生殖道
充血情況有關。
（2）陰道清潔度是陰道炎症的判斷指標，也有助於瞭解卵巢的分泌機能。陰道炎症時，
病原菌或寄生蟲消耗了上皮細胞的糖原，阻礙了陰道桿菌的酵解作用，陰道 pH 值上升，陰
道桿菌逐漸減少甚至消失，致病菌得以大量繁殖，陰道清潔度變差；排卵前期雌激素逐漸增
高，陰道上皮增生，糖原增多，陰道桿菌因而繁殖增加，陰道 pH 值減低，雜菌消失，陰道
清潔。當卵巢機能不足，上皮細胞生長層次減少（如少女期、經絕後及經前期等），陰道杆
菌少，易感染雜菌，因此陰道不清潔。
（3）清潔度為Ⅲ度或Ⅳ度時，多數為陰道炎，可發現陰道滴蟲、陰道黴菌等病原體。
（4）單純不清潔度增高而未見到滴蟲、黴菌者，可見於非特異性陰道炎或細菌性陰道
炎。
2.陰道滴蟲
【參考值】
陰性
【解讀要點】
陰道分泌物中發現陰道滴蟲，為滴蟲性陰道炎，滴蟲性尿道炎。
3.陰道黴菌
【參考值】
陰性
【解讀要點】陰道分泌物中發現黴菌，為黴菌性陰道炎。
4.線索細胞
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）線索細胞是診斷細菌性陰道病較為敏感和特異的指標。找到線索細胞，可確定細
菌性陰道炎。
（2）細菌性陰道炎可能是導致組織絨毛膜炎、羊水感染、產後子宮內膜炎、妊娠不良
和妊娠併發症危險因素。在婦科和產科以及施行流產術前進行細菌性陰道炎檢查很有意義。
5.陰道病原體
【參考值】
陰性
【解讀要點】
陰道炎時，可見到正常菌群以外的各種革蘭陰性或陽性桿菌和球菌，如淋病奈瑟菌、白
色念珠菌、葡萄球菌等，並伴有多數白細胞。
宮頸細胞學檢驗結果的解讀
1.巴氏塗片染色
【報告方式】
根據巴氏染色的特點將細胞分為巴氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ級。
【解讀要點】
（1）巴氏 I 級：為正常細胞學形態；巴氏Ⅱ級：主要為炎症改變；巴氏Ⅲ級：懷疑惡
性，但證據不足；巴氏Ⅳ級：高度提示惡性；巴氏Ⅴ級：肯定惡性。
（2）大多數女性的宮頸刮片結果是巴氏 I 級或Ⅱ級，說明炎症是多見的。但不是刮一
次就可以一勞永逸，因為情況是可變化的，應當定期複查。有時還可能報告ⅡB 的結果，說
明炎症較為明顯，更應當定期隨診，同時應積極治療宮頸炎，以預防宮頸癌的發生。（3）巴氏塗片或 TCT 檢查應注意以下幾個問題：
①刮片前 24 小時內避免性生活；②計劃檢查前 24～48 小時內不要衝洗陰道或使用置入
陰道的栓劑，也不要進行陰道內診檢查；③檢查最好安排在非月經期進行；④有炎症時先進
行治療，然後再刮片，以免片中充滿大量白細胞和炎性細胞，影響診斷；再在停用陰道內抗
生素或抗黴菌藥 1 周後進行。
（4）常規巴氏塗片由於血液、黏液、炎症等因素影響，存在一定的檢測誤差。且巴氏
5 級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準。故目前正逐漸為 TCT 檢查及 TBS
分類法替代。
2.液基薄層細胞檢測（英文縮寫 TCT）
【報告方式】
報告系統包括七個方面的內容：①標本量對診斷評價的意義：滿意、不夠滿意或不滿意；
②診斷範圍：正常、良性細胞改變或上皮細胞異常；③描述性診斷：未見上皮內病變或惡性
細胞（NILM）；④鱗狀上皮細胞異常：包括非典型鱗狀上皮細胞、意義不明確（ASC-US）、
低度鱗狀上皮內病變（LSIL）和高度鱗狀上皮內病變（HSIL）；⑤腺細胞異常：包括對診斷無
決定意義的非典型腺細胞（AGC），子宮內膜細胞、宮頸內膜腺癌、子宮內膜腺癌和子宮外、
非特異性腺癌；⑥激素評估；⑦補充意見：細胞病理學醫師建議臨床醫師或患者如何處理診
斷結果。
【解讀要點】
（1）大多數女性的 TCT 檢查結果是未見上皮內病變或未見惡性細胞（NILM），對於少
數報告不滿意的標本應在一個月後重新取樣檢查。
（2）人體宮頸本身是一個有菌環境，當環境發生改變時影響了宮頸細胞而發生異常改
變，多數情況下這種改變是正常的，根據炎症的輕重程度抗炎後定期（半年或一年）複查就
行。
（3）TCT 檢查只是宮頸病變檢查的第一步，一般說來，宮頸病變的診斷分為三步：TCT、
陰道鏡和組織病理學診斷。如果 TCT 顯示有問題，就應該進一步做陰道鏡或組織病理診斷才
能準確判斷病情；如果 TCT 的檢查結果顯示為良性，這些檢查則可以不用再做，您也可以為
身體健康鬆一口氣，不過仍要注意定期複查。
（4）在被診斷為鱗狀上皮細胞異常或腺細胞異常時，則必須找婦科醫師進行相應的處
理，包括陰道鏡檢查或活檢病理診斷。
優生優育相關項目檢驗結果的解讀1.人獲得性免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，英文縮寫 HIV）抗體
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）艾滋病患者的精液、血液、眼淚、乳汁、尿液、陰道分泌物中可分離出 HIV，其
中以精液含量最多；攜帶 HIV 的婦女一旦妊娠，會加重艾滋病的病情，以致產後數月內發生
嚴重致命的艾滋病。
（2）孕婦患艾滋病對胎兒的傳染率約為 30％～55％；經過胎盤的母胎傳染以及分娩過
程中的產道傳染可導致一定數量的胎兒死在宮內或新生兒死亡。
（3）HIV 抗體陽性的未孕婦女不宜懷孕；男方抗體陽性，女方抗體陰性的未孕婦女，
建議男方服藥，使女方儘可能保持較長時間的抗體陰性；對抗體陽性的已孕婦女，應在孕早
期吸宮或人流；對堅持繼續妊娠者應隔 2～3 個月做一次臨床免疫學及超聲波宮內胎兒檢查；
產後禁止母乳餵養。
2.梅毒血清學（英文縮寫 RPR、TPHA 等）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）梅毒常致不孕；受孕後由於梅毒螺旋體進入血循環，損害並透過胎盤感染胎兒，
感染時間多在妊娠 4 個月以後。
（2）隱性梅毒妊娠後，易發生流產、早產、死胎；胎兒存活者亦可能有先天性梅毒；
或出生時外觀正常，以後發生症狀。
3.淋球菌
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）淋球菌易吸附於精子，隨精子上行，引起各部位急性炎症改變，對母體、胎兒危
害極大。（2）淋病孕婦的流產率很高；在妊娠中、晚期發病者又容易發展為播散性淋球菌感染。
（3）淋病最常見的感染部位是宮頸管，病情發展時，淋球菌向生殖道擴散，成為不孕
的常見原因；新生兒可因分娩時接觸產道或宮內感染引起淋菌性結膜炎，不經治療可致失明；
新生兒還因密切接觸患淋病的母親而間接感染淋球菌，發生急性外陰炎、陰道炎、尿道炎或
尿道旁腺炎。
4.尿液妊娠試驗（早早孕試驗）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）尿液妊娠試驗測定的是絨毛膜促性腺激素（HCG），常用於早期妊娠的診斷，也可
用於與妊娠相關疾病和腫瘤的診斷及鑑別診斷。
（2）過期流產或不完全流產，子宮內有活胚胎組織殘留時，妊娠試驗可為陽性。
（3）宮外孕時，HCG 水平雖低於正常妊娠，但亦可呈陽性，有助於與其他急腹症的鑑
別。
（4）葡萄胎和惡性葡萄胎，絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎癌等惡性腫瘤，HCG 水平顯著增
高。
5.血液β-絨毛膜促性腺激素（英文縮寫β-HCG）
【參考值範圍】
孕 0.2～1 周：5～50IU/L 孕 1～2 周：50～500IU/L 孕 2～3 周：100～5000IU/L 孕 3～4
周：500～10000IU/L 孕 4～5 周：1000～50000IU/L 孕 5～6 周：10000～100000IU/L 孕 6～8
周：15000～200000IU/L 孕 8～12 周：10000～100000IU/L
【解讀要點】
（1）雖然許多種早孕試紙都表明女性在錯過正常經期 1 天之後便可做懷孕自測，但實
際上懷孕女性排放 HCG 激素的速度、時間不是都一樣的。一般來說早孕試紙通常在停經一
周後才能測出，而血 HCG 早孕檢查往往在停經一兩天後即可測出，這樣可以把確認懷孕的
時間提前，可以更早地對懷孕做出相應的對策。
（2）妊娠不同時期以及各孕婦之間血清β-HCG 絕對值變化很大，即不同人是不相同的，
沒有可比性，只可自身比較。一般非孕婦女血β-HCG＜100IU/L。在妊娠最初 3 個月，β-HCG水平每 2.2±0.5 天約升高一倍。
（3）β-HCG 可用於協助宮外孕早期未破裂的診斷。
正常發育的絨毛所分泌的 HCG 量很大，每 48 小時上升 66％以上。也就是說，如果β-HCG
每兩天增加的量＞66％，可以診斷為宮內妊娠；而如果增加的量小於 66％，則宮外孕或宮
內發育不良的可能性很大。
（4）如果β-HCG 增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能；或有雙胞胎的可能。
（5）β-HCG 的檢查對流產的診斷及治療有一定的意義：不完全流產，子宮內尚有胎盤
組織殘存，β-HCG 定性為陽性，完全流產或死胎時β-HCG 可陰性，如β-HCG 在 2500IU/L 以下，
並逐漸下降，則有流產或死胎可能；當降到 600U/L，則難免流產。
（6）懷有先天愚型兒孕婦血清中β-HCG 呈上升趨勢，為正常妊娠平均含量的 2 倍左右。
6.孕酮（英文縮寫 P）
【參考值範圍】
孕 7 周以前：18～32ng/ml（均值為 24ng/ml）
孕 7 周：24.5±7.6ng/ml（76.4±23.7nmol/L）
孕 8 周：28.6±7.9ng/ml（89.2±24.6nmol/L）
孕 9～12 周：38.0±13.0ng/ml（118.6±40.6nmol/L）
孕 13～16 周：45.5±14.0ng/ml（142.0±43.7nmol/L）
孕 17～20 周：63.3±14.0ng/ml（197.5±43.7nmol/L）
孕 21～24 周：110.9±35.7ng/ml（346.0±111.4nmol/L）
孕 25～34 周：165.3±35.7ng/ml（514.8±111.4nmol/L）
孕 35 周以後：202.0±47.0ng/ml（630.2±146.6nmol/L）
【解讀要點】
（1）一定量的孕酮水平是維持妊娠的必要條件。高濃度的孕酮對增大的子宮起著明顯
的鎮靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。孕酮可使子宮肌纖維鬆弛，興奮性降低，同時降
低妊娠子宮對宮縮素的敏感性，減少子宮收縮，有利於受精卵在子宮內生長髮育。（2）孕酮水平不足，將導致先兆流產或流產。
7.ABO 血型和 Rh 血型
【解讀要點】
（1）人類迄今已經發現的 20 多個紅細胞血型系統中，ABO 血型系統是人們所熟悉的。
Rh 血型是人類另一種血型，中國人群中 99％以上的人 Rh 為陽性。Rh 血型的發現，一方面
使輸血技術更臻完善，另一方面解決了由於 Rh 抗原-抗體反應所引起的新生兒溶血癥的診
斷。
（2）在醫學和遺傳學上，常利用父母的血型來推斷子女血型。
（3）如果夫妻雙方血型不合，會引起胎兒紅細胞被破壞而溶血，表現為黃疸、貧血等，
症狀嚴重可能導致腦癱；如果在宮內出現嚴重的溶血癥，還會導致流產或死胎。常見的主要
是 ABO 血型不合或 Rh 血型不合。如果丈夫是 A 型、B 型或 AB 型血，而妻子是 O 型血，懷
孕時就可能導致母嬰 ABO 血型不合；如果丈夫是 Rh 陽性，而妻子是 Rh 陰性，就有可能出
現母嬰 Rh 血型不合的情況。雖然不是所有血型不合的夫妻都會導致新生兒溶血癥，但為了
儘量避免，夫妻倆一定要在懷孕前進行血型檢查。尤其是曾經反覆流產的人，更要排除血型
不合這個原因。
（4）一旦發現夫妻雙方有血型不合的情況，在懷孕 3 個月後，可以做一次血清抗體的
效價檢查，若效價偏高，大多患者服用中藥後，會慢慢恢復到正常；如果沒有好轉，還要輔
以靜脈點滴注射葡萄糖、維生素 C 等。
避免新生兒溶血癥最好的辦法是預防。相對而言，第一胎髮生血型不合的幾率較低，對
於 ABO 型或 Rh 血型不合的夫婦，如果沒有生育願望，要做好避孕措施。
一旦懷孕，不要輕易流產。否則，這類女性流產次數越多，母嬰血型不合的幾率就會越
大。
8.致畸五項（又稱優生優育五項檢查，英文縮寫
TORCH）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
致畸五項，包括風疹病毒、單純皰疹病毒、鉅細胞病毒及弓形體，這些微生物可以通過
胎盤傳給胎兒，使胎兒的發育受影響，並最終導致發育不全和畸形。（1）“T”代表弓形蟲，弓形蟲病是一種人畜共患疾病，通過進食受感染的生的或未煮熟
的牛肉、豬肉內被包裹的微生物，或接觸感染的貓糞，或胎兒經胎盤感染。
它寄生在細胞內，隨著血液的流動，到達全身，能夠破壞人大腦、心臟和眼底，使人的
免疫力嚴重下降。感染弓形蟲的孕婦可感染胎兒，造成胎兒不同程度的損害。如果婦女在懷
孕前 3 個月發生先天性感染，約 40％的胎兒發生嚴重損害，可能出現流產、死胎或新生兒
疾病，或者出生後有眼、腦或肝臟的病變或畸形，如視網膜脈絡膜炎、白內障、腦內鈣化、
腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末期 3 個月發生的感染，胎兒損害嚴
重者不到 3％。近期感染弓形蟲時，其抗體以 IgM 形式出現，而且 IgM 可能持續存在數年，
若 IgM 滴度上升兩倍時可認為活動性感染。如果懷孕前抗弓形蟲抗體 IgG 陽性，則該孕婦的
胎兒沒有先天性感染的危險性。
（2）“R”代表風疹病毒，這種病毒通過鼻咽部分泌物直接傳播，潛伏期後可造成人頭後
部、耳後部和頸部的淋巴結腫大，進而在臉和頭部出現風疹，後者可以遍及全身，如妊娠初
期患風疹，胎兒常發生白內障、小眼球症、重聽、心臟病和小頭症等先天性異常。育齡婦女
可通過注射風疹疫苗來預防風疹感染。
（3）“C”代表鉅細胞病毒，這是一種普遍存在的 DNA 皰疹病毒，是圍產期感染最常見
的原因，此病毒能夠侵入人體內臟和淋巴系統，傳播途徑很多，妊娠母體感染此病毒能夠通
過胎盤侵襲胎兒引起先天性感染，嚴重者能夠造成早產、流產、死產或出生後死亡。患兒可
發生黃疸、肝脾腫大、血小板減少性紫斑及溶血性貧血。
存活兒童常遺留永久性智力低下、神經肌肉運動障礙、耳聾和脈絡叢視網膜炎等。
（4）“H”代表單純皰疹病毒，可引起外生殖器皮膚黏膜感染，患生殖器皰疹的孕婦，嚴
重時易造成早產、流產、畸胎或死胎。新生兒對這類病毒很敏感，母親患原發性皰疹，可有
40％～60％機會被感染，常發病於 3～30 天的早產兒，可侵犯皮膚黏膜和內臟，如為散播型
可發生高熱、肝脾腫大、腦炎、敗血症，病死率可達 65％，痊癒後無後遺症者超過 10％。
（5）“O”代表其他感染因素，包括乙肝病毒感染和其他一些病毒感染。
9.甲胎蛋白（英文縮寫 AFP）
【參考值】
成人血清＜20ng/ml 正常妊娠者血清 AFP 隨孕期不同而異，妊娠中期 90～500ng/ml 正
常妊娠者羊水中 AFP 在 15 周時最高，可達 40000ng/ml；20～22 周逐步下降，23 周後穩定
下降，32 周後降到 25000ng/ml，並維持此水平到足月
【解讀要點】
（1）AFP 是胎兒的一種特異性球蛋白，可預防胎兒被母體排斥。
（2）懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清 AFP 水平為正常孕婦的 70％～80％，羊水中AFP 也偏低。
10.妊娠相關血漿蛋白 A（英文縮寫 PAPP-A）
【參考值】
孕 3～4 周就可以在母體血清中檢測到，隨著妊娠月份的增加而上升，到妊娠足月時達
高峰
【解讀要點】
（1）PAPP-A 的最佳篩查時間為孕 10～14 周以前。
（2）PAPP-A 是高危妊娠檢測指標，其最重要的價值是篩查胎兒染色體非整倍體異常，
尤其是 21-三體綜合徵。但孕 14 周以後 21-三體妊娠和正常妊娠 PAPPA 值就無明顯區別。
（3）PAPP-A＜0.5 中位倍數（MOM）見於羊水過多、死胎等；PAPP-A＞2.5MOM 見於
尿道下裂、唇裂等。
11.沙眼衣原體（英文縮寫 CT）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）沙眼衣原體是引起男性非淋菌性尿道炎病原體，可通過性傳播感染孕婦。
（2）孕婦感染後可致流產，新生兒致結膜炎和肺炎。
12.解脲支原體（英文縮寫 UU）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）條件致病，反覆感染。
（2）可引起女性尿道炎、子宮內膜炎、絨毛膜羊膜炎、自然流產、早產、新生兒肺炎。
13.染色體【參考值】
數目 46 條，結構正常
【解讀要點】
（1）由染色體的數目或形態、結構異常引起的疾病為染色體病。染色體病可導致不孕
不育。
（2）自然流產胎兒中有 20％～50％是由染色體異常所致；在新生活嬰中染色體異常的
發生率是 0.5％～1％。
（3）染色體結構異常群體發生頻率為 0.2％，這些結構異常（平衡易位）的夫婦，由於
遺傳物質沒有丟失，夫婦本人正常，但可育先天缺陷胎兒，孕前體檢發現夫婦染色體異常者
需直接參加產前診斷，預防缺陷胎兒出生。
14.葉酸（英文縮寫 FA）
【參考值】
血漿葉酸：12.4～306.8nmol/L 紅細胞內葉酸：90 分鐘溶血 320～364nmol/L
【解讀要點】
（1）葉酸影響胎兒的神經系統發育，主要是神經管形成。一旦孕婦孕早期葉酸缺乏就
有導致胎兒神經管畸形可能，常發生無腦兒、脊椎裂或唇顎裂，以致腎臟異常等，因此監測
孕婦體內葉酸水平有著重要意義。
（2）紅細胞葉酸濃度相對比血清葉酸濃度值要高，因而更能敏感地反映孕婦體內葉酸
情況。
（3）葉酸過高同樣可能對孕婦及胎兒有害，所以盲目補葉酸不可取，應該通過檢測葉
酸濃度情況適當增補葉酸。
（4）紅細胞對葉酸的富集作用，紅細胞葉酸濃度更能反映一段時期內的孕婦葉酸攝入
情況；而血清葉酸則更易受當前飲食等一過性因素影響，因此做紅細胞內葉酸檢測優於血清
葉酸檢測。
（5）葉酸缺乏的判定標準：採用國際通用（＜6.8nmol/L）判定標準。
15.同型半胱氨酸（英文縮寫 Hcy）
【參考值】5～15μmol/L
【解讀要點】
（1）高 Hcy 血癥分類參照美國心臟病協會的標準，16～30μmol/L 為輕度增高；31～
100μmol/L 為中度增高；＞100μmol/L 為重度增高。
（2）Hcy 水平存在明顯的性別差異，葉酸水平顯示女性高於男性，而血漿 Hcy 水平則
表現為男性高於女性，血漿葉酸與血漿 Hcy 水平呈負相關。
（3）補充葉酸，降低同型半胱氨酸，可預防神經管畸形。
16.早期篩查（妊娠相關血漿蛋白 A＜英文縮寫
PAPP-A＞＋βhCG）
【參考值】
高風險參考範圍：21-三體高風險＞1/100 單項指標參考範圍：PAPP-A：＞0.4MOM（中
位值倍數）
βhCG：0.3～2.2MOM
【解讀要點】
（1）MOM（中位值倍數）是指測定值/同孕天參考中位數的倍數。
（2）早期篩查可與中期篩查一起出報告，早期＋中期聯合篩查可提高篩查檢出率。
（3）高風險可知情選擇絨毛產前診斷，也可進入中期篩查。
（4）篩查意義見中期篩查。
（5）早期正常妊娠 PAPP-A 自第 5 孕周開始隨孕周而逐漸升高；先兆流產和異位妊娠的
PAPP-A 明顯低於同孕周正常妊娠孕婦。
（6）先兆流產βhCG 降低。
17.中期篩查（AFP＋βhCG）
【參考值】
低風險參考範圍：21-三體高風險＜1/27018-三體高風險＜1/350
神經管缺陷風險（NTD）陰性
單項指標參考範圍：AFP：0.5～2.5MOM（中位值倍數）
βhCG：0.5～3.0MOM
【解讀要點】
（1）產前篩查是適合群體開展的避免先天愚型兒發生的最好方法。國家將為廣大孕婦
逐步開展免費檢查。
（2）產前篩查不是一種診斷方法，篩查目的僅僅是將人群分為高風險和低風險兩部分，
從而建議高風險孕婦進行產前診斷確診。
（3）產前篩查的疾病為 21-三體綜合徵（或稱唐氏綜合徵、先天愚型）、18-三體綜合徵
和神經管畸形（包括：無腦兒、開放性脊柱裂、腦膨出）三種較常見的先天畸形。
（4）篩查方法有侷限性，即篩查目標疾病的預期檢出率為 21-三體：70％～80％；18-
三體：60％～70％。低風險或陰性的報告，只表明胎兒發生該種先天異常的機會很低，並不
能完全排除這種異常或其他異常的可能性。篩查結果如為高風險，則需要進一步檢查以明確
診斷。
（5）單項指標異常，篩查低風險，需考慮單項指標的臨床意義和影響因素，建議臨床
觀察。
18.產前診斷
【解讀要點】
（1）如果是唐氏綜合徵或其他染色體異常高風險，可在醫生的建議下選擇做絨毛取樣
術、羊膜腔穿刺術、臍靜脈穿刺術等診斷性取材方法獲得胎兒的樣本，進行胎兒染色體分析；
如果是神經管缺陷篩查高風險，應該進行醫學影像的產前診斷。
（2）產前診斷的適應證：孕婦年齡達 35 歲或以上；孕早、中期血清篩查陽性的孕婦；
夫婦一方為染色體病患者，或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦；夫婦一方為先天性神經
管缺陷患者，或曾妊娠、生育過該病患兒的孕婦；有不明原因自然流產史、畸胎史、死胎或
死產史的孕婦；懷有嚴重單基因遺傳病高風險胎兒的孕婦；有異常胎兒超聲波檢查結果者（含
羊水過多者）；夫婦一方有致畸物質接觸史；疑為宮內感染的胎兒。
類風溼性關節炎相關項目檢驗結果的解讀
類風溼性關節炎是以關節炎和關節周圍組織非化膿性炎症為主的慢性全身性自身免疫性疾病。可供選擇的檢驗項目很多，這裡介紹 2 個最常用的項目，類風溼因子和抗鏈球菌溶
血素 O；還有一個常用項目是血沉，已在前面介紹。另外有一個項目：人類白細胞抗原 B27，
也在這裡介紹。
1.類風溼因子（英文縮寫 RF）
【參考值範圍】
免疫比濁法：0～30U/ml（不同試劑參考值有所不同）
膠乳凝集試驗：＜20U//ml
【解讀要點】
（1）有 70％～90％的類風溼性關節炎患者 RF 陽性，RF 是美國風溼病學會類風溼性關
節炎診斷標準（1987）之一；但 RF 陰性不能排除類風溼性關節炎的診斷。
（2）除類風溼性關節炎之外，RF 增多可見於乾燥綜合徵、進行性全身性硬化、亞急性
細菌性心內膜炎、慢性間質性肺纖維化、矽肺、傳染性單核細胞增多症、系統性紅斑狼瘡、
混合性結締組織病、皮肌炎、硬皮病、肝硬化、慢性活動性肝炎。
（3）健康人群中約有 5％的人 RF 陽性，70 歲以上老年人陽性率可達 10％～25％，但
其意義還不太明確。
（4）也有認為，RF 陽性常早於臨床症狀好多年就出現，且這些人患類風溼性關節炎的
風險比 RF 陰性的人要高 5～40 倍。
2.抗鏈球菌溶血素 O（英文縮寫 ASO）
【參考值範圍】
免疫比濁法：0～125kIU/L（不同試劑參考值有所不同）
膠乳凝集試驗：0～250U
【解讀要點】
（1）感染 A 族溶血性鏈球菌後，通常在 1～2 周後 ASO 升高，3～4 周達到高峰，2 個
月後逐漸恢復正常。
某些對鏈球菌溶血素 O 過敏或有鼻竇炎者，ASO 可持續幾個月不降。
（2）ASO 還受年齡、鏈球菌流行情況、季節和地理位置等因素的影響。（3）ASO 升高最多見於 A 族溶血性鏈球菌感染引起的疾病，如扁桃體炎、感染性心內
膜炎、鏈球菌感染後的腎小球腎炎、風溼熱等。
3.人類白細胞抗原 B27（英文縮寫 HLA-B27）
【參考值範圍】
陰性
【解讀要點】
（1）人類白細胞抗原 B27（HLA-B27）是一種Ⅰ類組織相容複合體（M HC）基因即人類
白細胞抗原基因，其表達產物即 HLA-B27 抗原分子。
（2）HLA-B27 與強直性脊椎炎（超過 90％陽性）及急性前葡萄膜炎（超過 50％陽性）
的密切相關性，這在迄今已知的 HLA 與疾病的關聯中是最強和最典型的。
（3）背及腰腿痛、普通人群也有 5％～10％的 HLA-B27 陽性。
（4）異常結果處理建議：陽性結果必須去看骨科或眼科醫生，進行必要的 X 線拍片和
CT 檢查。
性傳播疾病相關項目檢驗結果的解讀
1.人類免疫缺陷病毒抗體（艾滋病病毒抗體，英文
縮寫抗-HIV）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）抗-HIV 陽性，說明感染了艾滋病病毒，可作為傳染源將 HIV 傳播給他人。
（2）抗-HIV 陽性者，在 5 年之內將有 10％～30％的人發展為艾滋病。
（3）由抗-HIV 陽性的母親所生的嬰兒，若 18 個月內檢測血清抗-HIV 陽性，不能診斷其
為 HIV 感染，還需要用 HIV 核酸檢測、或 18 個月以後的抗-HIV 檢測再做判斷。
2.梅毒螺旋體
【參考值】陰性
【解讀要點】
（1）非梅毒螺旋體抗原血清試驗：包括性病研究實驗室玻片試驗（VDRL）、血清不加
熱反應素玻片試驗（USR）及快速血漿反應素環狀卡片試驗（RPR）。常用於臨床篩選及判斷
治療效果。初篩試驗陽性，提示可能感染了梅毒螺旋體，但 RPR 試驗可以因系統性紅斑狼
瘡、類風溼性關節炎等疾病引起假陽性。
（2）梅毒螺旋體抗原血清試驗：包括梅毒螺旋體血球凝集試驗（TPHA）、梅毒螺旋體
酶聯免疫吸附試驗（TP-ELISA），檢測結果陽性，可能感染了梅毒螺旋體，建議請專科醫師診
治。但患者經治療後，其抗體仍可持續數年甚至終生出現陽性反應，故不宜用於療效監測。
（3）熒光探針定量 PCR 檢測，熒光探針 PCR 直接檢測梅毒螺旋體 DNA（TP-DNA），其
敏感性、特異性均優於血清學法。
3.淋病奈瑟菌（英文縮寫 NG）
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）塗片檢出革蘭陰性雙球菌（在中性粒細胞內），結合臨床症狀和病史（接觸史），
基本可診斷淋球菌感染。
（2）培養出淋病奈瑟菌，結合臨床和病史，基本可認為感染了淋球菌。
（3）淋球菌的基因擴增檢測：NGH DNA 陽性，提示感染了淋球菌。
4.沙眼衣原體（英文縮寫 CT）
沙眼衣原體嚴格寄生在細胞內具有獨特的發育週期。沙眼衣原體感染後機體免疫反應不
強、維持時間短，而引起隱匿性感染，往往可反覆感染。沙眼衣原體的檢測包括抗原的檢測
和抗體的檢測。
【參考值】
沙眼衣原體抗原陰性
沙眼衣原體抗體陰性【解讀要點】
（1）在非淋球菌性尿道炎中，沙眼衣原體的感染居首位，男性泌尿生殖系感染主要是
尿道炎，未經治療可轉變為慢性感染或合併附睪炎和前列腺炎；女性感染引起尿道炎，宮頸
炎，嚴重者可併發輸卵管炎和盆腔炎，妨礙妊娠並可導致生殖能力損害。
（2）沙眼衣原體可引起沙眼，成人包涵體結膜炎，新生兒結膜炎。
5.解脲支原體（英文縮寫 UU）
支原體是一類原核細胞微生物，是目前認為能在無細胞培養基內繁殖的最小微生物。與
人類感染有關的支原體有解脲支原體、肺炎支原體、人型支原體、生殖道支原體。以解脲支
原體多見。
解脲支原體又名解脲脲原體，溶脲脲原體。
【參考值】
陰性
【解讀要點】
（1）解脲支原體陽性，提示泌尿生殖道支原體的存在，但並不能作為充分的臨床依據，
臨床診斷需與症狀相結合。一次檢測為陰性並不能確定沒有感染。
（2）解脲支原體感染可能與自然流產、先天缺陷、死胎和不孕症有關。
（3）解脲支原體感染可引起非淋病性尿道炎，還可併發附睪炎、慢性前列腺炎、陰道
炎、宮頸炎等，還可致男性不育。
