貧血的定義：貧血是指外周血在單位體積中的血紅蛋白濃度（Hb）、紅細胞計數（RBC）和（或）血細胞比容（HCT）低於相同年齡、性別和地區的正常標準。以血紅蛋白濃度（Hb）降低最為重要。
注：貧血是一個症狀，不是一個獨立的疾病，診斷貧血時應先考慮其病因。
紅細胞計數和血紅蛋白
臨床上根據血紅蛋白↓程度將貧血分為：
輕 度 Hb低限- 90g/L（症狀輕微）
中 度 90-60g/L（體力勞動時心慌氣短）
重 度 60-30g/L（休息時感心慌氣短）
極重度＜30g/L（常合併貧血性心臟病）
貧血的類型：和營養有關的貧血：缺鐵性貧血、巨幼紅細胞性貧血
和營養無直接關係或者關係不大的貧血：1、各種血液病比如：白血病、再生障礙性貧血 、溶血性貧血……2、其他：腎性貧血、腫瘤性貧血……
缺鐵性貧血：由於鐵質缺乏所致（鐵質是紅細胞生成所需的物質和構成血紅蛋白的原料）。為我國最常見的貧血。
病因：食物鐵攝入不足：相對不足：妊娠期、哺乳期對鐵的需要量增加，出現相對鐵缺乏。絕對不足：挑食、偏食，影響食物攝入的種類，出現絕對鐵缺乏。
吸收不良：胃腸道疾病（尤其是十二指腸）
鐵丟失過多：育齡期女性（月經過多）、胃腸道疾病（小量出 血）、痔瘡等慢性失血性疾病
臨床表現：
1、一般貧血表現：乏力、疲倦、頭暈、頭痛、心悸、食慾缺乏等。
2、組織缺鐵表現：皮膚：乾燥、無光澤
毛髮：乾枯易脫落
指甲：勺狀（匙狀） 甲。
3、精神行為表現：如易激動、注意力不集中，，如煩躁、
易怒、異食癖等。
缺鐵性貧血的治療-臨床治療
口服鐵劑首選：1、避免食物抑制非血紅素鐵的吸收，建議餐前1h口服鐵劑。
2、鐵劑+維生素C，增加吸收率。
3、補充鐵元素≥200mg/天容易出現噁心、上腹部不適等症狀，選擇鐵含量較低製劑。
注射掌握適應症：如患者不能耐受口服，或胃大部切除術後，可改用胃腸外給藥，常用右旋糖酐鐵與山梨醇鐵肌肉注射，但要注意有較嚴重的不良反應。
輸血：重 度 貧 血 （血紅蛋白 ＜7 0 g / L） 者建議輸血 治療。
缺鐵性貧血的治療-營養治療
巨幼紅細胞性貧血：由於紅細胞成熟因子如維生素B12或葉酸缺乏所致。
病因：葉酸及維生素B12缺乏的原因
食物營養不夠（過度烹飪、需要量增加）
吸收不良：胃腸道疾病（內因子的缺乏）
代謝異常：肝病、某些藥物
利用障礙:先天性谷胺素傳遞蛋白缺乏，引起的vitB12輸送障礙
臨床表現：
“牛肉舌”
肢體麻木、深感覺障礙、共濟失調
“鏡面舌”
預防:
糾正偏食、不良的烹調習慣
嬰幼兒及時添加輔食
特殊人群可以預防性補充葉酸和維生素B12
治療：1、藥物：葉酸片、維生素B12片或者針劑
2、食物（營養）：各種新鮮蔬菜含葉酸（忌過度烹飪） 維生素B12主要在肉類、蛋、乳、動物內臟
鐵的吸收利用率較高的食物：瘦肉、魚、禽、動物血、動物內臟、含血紅素鐵，鐵的吸收利用率為10%~20%。
鐵的吸收利用率較低的食物：奶類、蛋、穀類、乾果和蔬菜，含非血紅素鐵，鐵的吸收利用率較低（＜10%），其中蛋黃為3%，小麥為5%。
同時要避免食用干擾和降低鐵吸收的食物，如菠菜、莧菜、空心菜等草酸、植酸或鞣酸含量高，可干擾降低鐵的吸收（食用前綽水），飲茶也影響鐵的吸收。
注意配合食用維生素C含量高的食物，如西紅柿、柿椒、苦瓜、油菜等可促進鐵的吸收。
補鐵誤區：傳說中的“補鐵食物”真的有效嗎？
每100g中含鐵量大約2~4mg，紅糖、紅棗中的鐵都是非血紅素鐵，
吸收利用率很低，僅1%~2%，還可能因為大量食用引起血糖波動。
補鐵乾貨：真正的補鐵食物
每100g中含鐵量大約3~23mg，都是血紅素鐵，吸收利用率很高，
約20%~30%。 注意：動物內臟中含有大量膽固醇及脂肪，建議1~2次/周
常見食物含鐵量
食譜舉例：芹菜炒豬肝 是一道富含鐵質和葉酸的菜餚，對於貧血傾向的婦女和兒童是日常食補的佳品。
特點：豬肝細嫩爽口，芹菜芳香味濃，香中帶酸，味道鮮美。
作用：豬肝每百克含鐵25毫克，芹菜每百克含鐵1.2毫克，食用每份芹菜炒豬肝大約可攝取70毫克的鐵質。
哪些群體對鐵的需要量多？
幼兒、青少年：牛奶中的鐵吸收率只有10%，用牛奶餵養的嬰幼兒注意及時添加輔食；蛋黃含鐵量雖較高，但其鐵的吸收率僅為3%，因此，依賴牛奶和雞蛋來補充鐵質是不夠的。
婦女妊娠後期及哺乳期：孕婦在妊娠全程必須額外攝入 700~800mg的鐵，其中500mg用於血細胞生成，250~300mg為胎 兒及胎盤組織所需。鐵需求量的增加大多發生於妊娠20周之後， 即母親與胎兒需求量最大時。
總結：1、合理膳食：保證食物多樣化。注意鐵、蛋白質、維生素及礦物質等營養元素的補充。
2、實驗室檢查：血清鐵蛋白<30ug>
3、治療：膳食治療+藥物治療
4、動態監測：血常規、血清鐵蛋白，評估治療效果。
