癲癇灶的定位是一門非常複雜的學問，幾句話也比較難說清楚，因此癲癇外科最難的就是癲癇灶的定位。癲癇外科也是所有外科裡面發展最晚的學科，就是因為有部分患者的癲癇灶的定位比較難。
癲癇灶的定位不了，醫生當然就不知道手術做哪裡。癲癇的術前評估的檢查相對比較多，費用也比較貴。而且有的檢查儘管名稱相同，但不同醫院之間檢查的內容不一樣。比如頭顱核磁共振，不用醫院之間檢查的序列、參數很可能是不一樣的；還有視頻腦電圖，PETCT，神經心理測試等，不同醫院之間檢查的區別也很大。即使是病史的詢問不用醫生之間，問診內容和水平也可能差別很大。
癲癇病是一個個性化程度很高的病種，不同病人病情不同，所謂千人千樣，世上幾乎沒有兩個完全相同的病人。即使有的病情類似，病人的體質可能也完全不一樣，這就更增加了癲癇的複雜性。
醫生之間水平差距也很大，所以一般大多數綜合性醫院如果不是專門從事癲癇專業的醫生，對癲癇的瞭解可能並不多。他們做出的判斷有時候不一定可靠。比如有的頑固性癲癇病人我們認為可能還有手術機會，患者說當地醫生說不能手術。
不同醫生對一個問題的認識、判斷不一樣，這種情況很正常。那您相信哪個醫生的就按照他給出的方案治療就可以。醫學知識更新很快，以前認為全面性發作，某些癲癇綜合徵，遺傳導致的癲癇不能手術，現在看來也不是絕對，有些還是可以手術的。有的頑固性癲癇臨近功能區或者就在功能區，多數醫生認為不能手術，有的醫生認為有的還是可以手術。
用藥方面也是如此。以前認為某些綜合徵不能用某些特定藥物，現在發現也不絕對。總之，癲癇病如果在當地治療效果不好，您最好找一個在癲癇方面比較專業，經驗比較豐富的醫生面診看看，省的走彎路。
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