【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之一百六十八。（更多精彩持續更新中……）】
“水為陰，火為陽。陽為氣，陰為味。味歸形，形歸氣。氣歸精，精歸化。”——《黃帝內經•陰陽應象大論》
（接前文）“陽為氣，陰為味。”一個是陽，一個是陰。氣是代表著什麼呢？代表著動態的無形的能量。味一般代表的飲食物，就是有形有相的。“味歸形，形歸氣。”這裡的歸指的是什麼呢？就是生成滋養的意思，形指的就是形體，氣指的就是元氣。
張介賓在《類經·陰陽類》裡邊講：“氣合而有形，因變以正名。”他來註解《六節藏象論》裡邊的“氣合而有形，因變以正名”的這段話的時候，他是這麼註解的：“五味生精血以成形。故味歸於形。形之存亡。由氣之聚散。故形歸於氣。”（今日頭條 ）也就是說“味歸形，形歸氣。”是這麼來理解的：五味泛指的就是我們吃的飲食物。我們吃的這種飲食物能生成身體的精血。而形成我們的形體，所以叫做“味歸形”。我們形體的存亡主要依賴於元氣的聚散，元氣聚我們的形就能存；元氣散，形就亡，所以叫做“形歸氣”。
《素問集註卷二》是根據“腠者，三焦元真通會之處”，根據這段話來註解，叫做“陰為味，陰成形。”所以說“地食人以五味，以養此形，故味歸形。陽化氣，諸陽之氣，通會於皮膚肌腠之間，以生此形，故形歸氣。”（今日頭條 ）這段話講的意思就是“陰為味”，味道是具體的實相的成型的東西。所以地食人以五味，就是大地給人的補養的是用五味進行補養，我們吃的所有的食物都是來源於大地。
所以這些五味，這些具體的飲食物，我們吃了之後來充養我們的形體，所以叫做“味歸形”。“陽化氣”，氣指的是諸陽之氣，通會於皮膚腠理之間，以生此形故曰“形歸氣”。那麼氣也依賴於形，形也依賴於氣的這種聚散和充養。
總而言之，這段話講的就是什麼意思呢？講的就是我們無論是飲食物也好，還是身體的元氣也好，是來充養我們的身體。飲食物能夠化生精，我們身體精可以化生為氣，精氣二者合在一起就能充養我們的身體。
我們再往後看，“氣歸精，精歸化。”“氣歸精”指的是氣生於精，也就是精生氣的意思。《素問集註卷二》裡註解叫做“陽氣生於陰精，故氣歸於精。”化指的是化生、生化的意思。（今日頭條 ）《素問注證發微》裡面講的“所謂的精歸化者，以化生精也，化為精之母，故精歸於化耳。”講的就是飲食中的氣也可以溫養人體的陰精。陰精又能轉化為元氣，所以叫做“氣歸精，精歸化。”說白了就是精可以化生於氣，氣反過來又能充養、溫養人體的陰精，講的就是陰陽互根互用的這樣一個道理。
要是熟悉我講課的聽眾朋友們就知道，我講課講到《陰陽應象大論篇第五》在開頭的時候就講到這個陰陽二者之間有一個關係叫做互根互用。對應到我們人體，它其實就是精和氣之間的互根互用，精氣可以充養與我們的身體。我們由此就對應到臨床治病，治病用藥大概分為兩種，一種是補精的，也就是補形的，像這些滋陰的藥物大多數都是補精補形的；還有一種藥物是補氣的或者叫行氣的，這一類的藥物是通氣補氣的。（今日頭條 ）補氣在大多數是用來調整身體的這種機能的、這種運行和功能性變化。所以二者某種意義上是矛盾的，比如說用了滋養陰精的藥太多，比如說用熟地、山萸肉或者說麥冬、天冬、枸杞子等等，這些補精、補陰的這些藥用多了之後就會讓身體形比較充養，但是如果是消化不好，又變成溼氣，又粘膩不爽了，這是一方面。
另外一方面，要是隻用補氣的藥，比如說只是用上人參、白朮、陳皮、砂仁、木香等等這些補氣、行氣的藥用多了之後這個人精不足，又顯得有點往外散，就顯得乾燥。
二者之間一定要找一個平衡。人體一般來講，有的人偏陰虛，有的人偏陽虛。臨床上最多見的就是陰陽俱虛或者形氣都不足。所以在治病的時候，有一個先後順序。倘若是形氣都不足，我的經驗一般是先調氣，先讓他的功能恢復一部分。（今日頭條 ）因為“氣歸精，精歸化”，所以等他的身體功能調整好了之後，然後再稍稍的給他補一些滋陰的藥，讓他吸收進去，吸收進去之後，這就是氣能溫養人的陰精，幫助人體陰精滋養。補進去之後，這個氣能更足，我們這時候再補養他的氣。然後氣足了之後，再滋養一些陰精，然後再把陰精的一些藥物加多。
這就像上臺階一樣，上第一階，然後站穩了之後，再上第二階再上第三階，慢慢地往上走。這樣的話，身體的精氣俱虛就慢慢能恢復了。第一個很重要，若是精氣俱虛的人，直接給他滋養陰精就會產生一個效果，那就是不好的現象，叫做“虛不受補”。（今日頭條 ）就像很多人很虛了，對他又是熟地、枸杞子、人參等等，這些補精、補氣的藥一起給他用。這種用藥方式非常粗糙，用上之後，這個人就上火。為什麼呢？他中焦脾胃根本化不動。這些能量多了之後他就變成火了。“氣有餘便是火”，然後就開始上火，口腔乾燥等各種各樣的問題都出來了。
那麼這就是什麼？這叫虛不受補。虛不受補的原因是什麼呢？就是說白了你不會補。你一開始若是先不用這些東西，而先給他用比較平淡的四君子湯加上陳皮、砂仁、炒神曲等等，調理上中焦脾胃。先尤其把中焦脾胃之氣養好了，脾胃能運化了。這時候你再給他用熟地、枸杞等等的這些補精補血的這些藥，他立刻就能吸收了，而且絕對不會上火。（今日頭條 ）這說明什麼呢？這說明我們學中醫，學《黃帝內經》的時候，要聯繫到臨床。同時中醫這門手藝，一定得非常細緻才行。要弄得特別粗糙，看似好像是開了一張藥方，實際上根本就沒有弄清楚身體到底需要哪方面的調理。這樣就很容易粗糙。
所以我經常說中醫這個行業一定是非常精細的一個工作，絕對不是粗糙的一個工作，而是非常細。所以我們在臨床辨證的時候，一定要詳細地辨到底是精虛還是氣虛，是身體的哪方面是瘀阻了還是有餘了等等的，你都得分析出來。分析好了之後再用藥。而且用藥它有先後的順序。
所以說我在門診上，為什麼有的患者吃一段時間的藥，比如說吃上七天、十四天等等，就需要來複診一下。（今日頭條 ）就是因為這前七天的療程已經把他的身體調整到你的階段了，之後我們需要進行第二步工作了，所以前面的藥就不能再用了，就再換一個方子。這就是中醫學的思路。這實際上也就是《黃帝內經》的思路。
我們再往後看，這就是說“氣歸精，精歸化。”所以綜合起來看，就是我們通過這段條文就理解了陰陽二氣，是互根互用，精和氣是用來充養身體。
好了，這節課就講到這裡，謝謝大家的收聽，我們下次課再見。（未完待續）
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