注入熒光劑，需要切除的手術部位快速 " 現原形 "，與正常組織區分開，幫助醫生實現 " 精準打擊壞分子 "。在江蘇省腫瘤醫院，專家在全省率先利用第四代機器人熒光顯影技術實施肺癌手術，大大提高了手術的精確度。
體檢篩出肺部早癌
68歲的劉女士（化姓）體檢時發現肺部有個毛玻璃結節，有一個指關節那麼大。劉女士之前沒有什麼不適，看到體檢報告後心急如焚，趕緊找到省腫瘤醫院專家。省腫瘤醫院胸外科主任醫師李明說，她肺部的結節面積較小，這很可能就是一個很早期的惡性腫瘤。由於發現較早，可以進行完全切除，而且不影響生活。
李明告訴記者，患者是個很早期的腫瘤，手術應該儘可能減少對肺功能的破壞，這樣她後續的生活不會受到太大影響。正常人一般有5個肺葉，19個肺段。這個小小的腫瘤，就是隱藏在劉女士左下肺的一個肺段裡。所以手術，只需要切除病變的肺段即可。這樣，患者肺功能最多就損失5%左右。術後也不需要放化療，正常生活不受影響。
手術現場。圖片由省腫瘤醫院提供。
手術現場。圖片由省腫瘤醫院提供。
不過，找到肺段和周圍組織的邊界，精確手術可不是件容易的事。以往，這是憑藉醫生的經驗來操作。機器人時代，有著更精確的科技方法。
熒光顯像，腫瘤無處可逃
2019年底，省腫瘤醫院引進了第四代機器人。全球最先進的第四代達芬奇手術機器人具有清晰三維成像系統和靈活的仿真手腕器械等優勢，特別適合給疑難患者手術。李明介紹，機器人做手術，並不是由機器去全部代替人工。機器人實際上是機器臂，醫生在距離手術檯不遠的中控臺操控機器人，甚至不用直接“看”患者，坐著就可以完成全部手術。
第四代機器人還有一個巨大的優勢，就是熒光顯像功能，像“照妖鏡”一樣能夠讓腫瘤無處可逃。手術過程中，醫生通過靜脈注射熒光劑，熒光劑快速瀰漫到肺部組織。在機器人開啟近紅外熒光後，正常的肺段會變色，而需要切除的肺段組織因為提前切斷了血管，熒光劑不能進入而不會變色，醫生能顯著將其與周圍組織結構區分出來，主刀醫生可以做到更安全、更精細、更完整、不疏漏的切除。
李明告訴記者，過去醫生只能靠肉眼和經驗來判斷腫瘤的邊界、局部的侵犯、轉移的淋巴結等，大概要用20分鐘，才能判斷出需要切除的部位。有了熒光顯像功能，只需要十幾秒，手術時間縮短了，切除範圍也更加精準。對於病人的康復和術後都有好處。劉女士的手術，不到一個小時就結束了，目前不需要放化療，正常康復即可。
早發現早治療是提高肺癌治癒率的關鍵
目前，第四代機器人主要在泌尿、骨科、胸外等領域開展，有了熒光顯像後，這些領域的手術，精確度都得到提高。江蘇省腫瘤醫院專家在全省率先利用第四代機器人熒光顯影技術實施肺癌手術後，已經在這個領域逐漸建立了豐富的經驗。
省腫瘤醫院肺癌首席專家許林教授提醒市民，我國肺癌的五年生存率是5.6%，而早期肺癌經手術切除後，五年生存率接近100%，而且手術後不需要接受放化療治療。但遺憾的是，很多患者是因為出現不適症狀到醫院檢查才發現肺癌的，這時接近80%都已是中晚期，其中只有接近20%的病人能接受手術。能接受手術的病人五年存活率也只有30%，所以早期篩查早期發現肺癌是多麼地重要。
許林教授指出，通過低劑量CT的篩查發現的早期肺癌，大多是2釐米以下的早期肺癌，其中更多的只有0.6-0.8釐米，如果不通過低劑量CT是根本發現不了的。
通訊員 胥林花 南報融媒體記者 李花
