近年來，人們越來越重視使用酮飲食作為一種工具來管理諸如癲癇，癌症和糖尿病等疾病。
1型糖尿病是一種慢性疾病，您的胰腺幾乎不產生胰島素。
請勿將其與2型糖尿病混淆，後者會影響您的身體處理血糖的方式，通常與胰島素抵抗有關。
儘管已證明酮飲食可以改善血糖控制並減少胰島素需求，但對於1型糖尿病患者可能會出現一些併發症。
本文告訴您酮飲食對1型糖尿病患者是否安全。
糖尿病性酮症酸中毒與營養性酮症
圍繞酮飲食的一個普遍誤解是糖尿病酮症酸中毒（DKA）與營養性酮症（酮症）的概念。
如果您患有1型糖尿病，瞭解兩者之間的差異就變得尤為重要。
在酮飲食中，您每天的碳水化合物攝入量顯著減少到少於50克，而脂肪攝入卻增加了。
這會促使您的身體從肝臟中的脂肪中產生酮，並以脂肪為主要燃料而不是碳水化合物。
這種新陳代謝的轉變會導致營養性酮症，這意味著您的身體將血液中的酮用作能量。
另一方面，糖尿病性酮症酸中毒是一種醫療急症，如果不服用胰島素，多數發生在1型糖尿病患者中。
如果沒有胰島素將血糖傳輸到人體細胞中，血糖和酮水平會迅速升高，從而破壞血液的酸鹼平衡（2 可信來源）。
因此，營養性酮症和糖尿病性酮症酸中毒之間的主要區別如下：
在酮症中，只有酮水平升高，您的身體主要消耗脂肪來獲取能量。
在糖尿病性酮症酸中毒中，血糖和酮水平很高，導致嚴重的健康狀況。
如果您患有1型糖尿病，並且正在考慮嘗試生酮飲食，那麼與專業的營養師（例如註冊營養師和醫生）合作以避免極端的併發症非常重要。
總結
營養性酮症是一種新陳代謝狀態，您的身體燃燒脂肪而不是碳水化合物作為主要燃料來源。糖尿病性酮症酸中毒是1型糖尿病的嚴重併發症，其中血糖高且產生過多的酮。
可能會降低血糖過多
酮飲食已顯示可顯著降低 1型和2型糖尿病患者的血糖水平（1個可信來源， 3 可信來源）。
一項針對11位1型糖尿病成年人的2.5年研究發現，酮飲食可以顯著改善A1C水平，這是長期控制血糖的標誌（1個可信來源）。
但是，一些參與者經歷了血糖水平過低的發作。如果您的血糖水平降至70 mg / dl（3.9 mmol / L）以下，並且可能是由於胰島素劑量不當，就會發生這種情況。
酮飲食會增加血糖水平過低的風險。這可能會導致潛在的嚴重併發症，例如混亂，頭暈，言語不清和失去知覺（4 可信來源， 5 可信來源）。
小結
酮飲食可以顯著降低1型和2型糖尿病患者的血糖水平。如果不適當調整胰島素，您的水平可能會變得過低，從而可能導致嚴重的併發症。
可能導致不必要的體重減輕
有力的證據表明，酮飲食可以促進減肥（6 可信來源）。
人們認為有許多因素是造成這種情況的原因，包括：
抑制食慾。酮飲食可以促進飽腹感，這可能是由於飢餓荷爾蒙的變化所致，使您減少了飲食過量的可能性（7 可信來源）。
消除食物。消除了高碳水化合物食物，減少了卡路里攝入量（8 可信來源）。
蛋白質攝入量更高。酮飲食比普通飲食的蛋白質含量更高，導致進餐飽腹感增加（9 可信來源）。
儘管某些1型糖尿病患者可能對減肥感興趣，但這並不是所有人的目標，甚至不是安全的。
在開始服用酮飲食之前，必須考慮到這種可能的副作用，這一點很重要。
小結
服用酮飲食可能會導致體重減輕，這對於某些人尤其是體重不足的人來說可能是不希望的或不安全的。
可能需要減少胰島素
為了控制血糖，患有1型糖尿病的人以不同劑量使用短效胰島素，這取決於他們的血糖水平和每餐含多少碳水化合物。
當急劇減少碳水化合物的攝入量時（例如使用酮飲食），血糖水平趨向於降低，需要更少的胰島素來控制它們。
例如，一項針對10位低碳水化合物飲食的 1型糖尿病患者的研究發現，參與者平均每天需要減少20個單位的胰島素（10個可信賴的來源）。
必須適當調整胰島素劑量，以解決您當前的血糖水平，開始服用酮飲食後血糖水平可能會降低。
如果您在開始飲食之前服用相同量的胰島素，則可能會發生低血糖（低血糖），這是嚴重的副作用。
考慮到需要更少的胰島素，至關重要的是尋求醫療指導並經常測試血糖水平以防止發生低血糖發作。
總結
在酮飲食中，由於碳水化合物攝入減少，血糖水平降低。如果您患有1型糖尿病，則可能需要相應地減少胰島素。這種減少應在醫生的指導下進行。
安全嗎？
酮飲食對於1型糖尿病患者是否安全，尚無一個簡單的“是或否”答案。需要考慮許多因素。
如果你的糖尿病有良好的管理，你徹底地教育自己，並尋求醫療指導，酮飲食可以是一個相對安全的選擇。
但是，最好先進行低碳水化合物飲食試驗，然後再實施全酮飲食，以觀察身體的反應。
不要在沒有監督的情況下進行
如果您患有1型糖尿病並且對酮飲食感興趣，那麼從註冊營養師（RD）和醫生（MD）尋求醫學指導非常重要。
RD可以幫助您確定飲食的具體形式和輪廓，而醫生可以幫助您相應地調整胰島素治療方案或口服藥物。
在一起，他們的監督和指導將大大降低您發生嚴重併發症的風險，並幫助您安全且可持續地堅持飲食。
確保監測您的酮水平
除了密切監視血糖水平外，在服用酮飲食時，一定要定期測試酮水平。
許多1型糖尿病患者可能已經熟悉酮檢測，因為它已被用於檢測糖尿病性酮症酸中毒的早期階段（13 可信來源）。
有幾種測試酮的方法：
驗血。您可以購買帶有測試條的血糖儀，其功能類似於血糖儀。
尿液測試。您可以購買浸入尿液樣本中的可通過顏色指示酮的試紙。
呼吸分析儀。這些設備可測量您呼吸中的丙酮副產品丙酮水平。
具體來說，如果您的血糖水平高於300mg / dl（16.6 mmol / L），或者您感到噁心，困惑或起霧，則應檢查酮水平（13 可信來源）。
血酮儀往往是最準確的，並且可以在網上或藥房中找到。尿液條和呼吸分析儀也可以購買。
有些人應該避免酮飲食
由於可能對整體健康產生負面影響，因此某些1型糖尿病患者不應該接受酮飲食，包括：
有慢性低血糖史的人
體重不足或飲食失調的人
正在接受醫療程序或正在從醫療程序中恢復的人
18歲以下的兒童或青少年
懷孕或哺乳母親
這些人群發生併發症的風險增加，因此不建議未經醫療許可就開始進行酮飲食（5 可信來源， 14 可信來源）。
總結
儘管嚴格的醫學監督至關重要，但是一些1型糖尿病患者可以安全地接受酮飲食。其他人群應避免飲食。監測酮水平很重要，尤其是在血糖水平升高的情況下。
底線
如果患有1型糖尿病，酮飲食是否安全取決於許多個人因素，例如糖尿病的管理水平，體重不足或有低血糖史。
在適當的醫學指導下，酮飲食對於某些1型糖尿病患者可能是相對安全的選擇，而其他人則應完全避免食用。
最好先嚐試低碳水化合物的飲食，然後再實施全面的生酮飲食來衡量您的身體反應。
如果您患有1型糖尿病並想嘗試酮飲食，請諮詢您的醫療保健提供者和營養師以制定個性化計劃，以最大程度地降低潛在危險副作用的風險。
轉自：
Is the Keto Diet Safe If You Have Type 1 Diabetes?，Written by Daniel Preiato, RD, CSCS on June 3, 2019
