我們接著上一期的科學備孕策略（婦產科醫生告訴你科學有效的備孕策略之一女性篇 ）
有人問，二胎也一樣嗎？
二胎還是有些區別的，今天就談談二胎科學備孕策略！
（一）全面剖析二胎需要
第一要考慮自身問題！
對於大部分女性來說，雖然經歷過孕產, 但仍對再次分娩面臨的疼痛、產後體型改變、母子健康和安全、產後新生兒照顧和護理護問題等存在焦慮或恐懼心理，因此二胎帶給夫妻雙方身體上、心理上和經濟上的壓力更大！
第二要考慮大寶的感受！
這是網友對二胎的想法！
二胎心聲
重視大寶在對待弟弟妹妹的心理情感，耐心溝通必不可少。
這兩項都準備好了，那麼我們進入二胎科學備孕戰鬥狀態。
大家備孕前都應該明白：體檢及健康的生活方式都應在計劃妊娠前3~6個月進行，以便在飲食營養、接種疫苗和補充葉酸方面都留有充裕的時間, 即使發現疾病也有治療時間，特別是35歲以上的女性和45歲以上的男性更應該重視孕前準備！
（二）選擇適宜的生育時間
（1）如果第一胎是順產的話, 產後經過1年女性的生理功能就基本恢復,可以考慮懷第二胎，不過現在有研究提出母乳餵養應該達到1年以上，對於堅持哺乳的母親，二胎應該再延長一段時間，因為哺乳過程中可能誘發宮縮，容易造成胚胎早期流產。
（2）如果前一胎是剖宮產，術後2～3年是再次妊娠的最佳時機。
我們知道子宮切口癒合是疤痕組織去填補，剖宮產後2～3年內是子宮疤痕組織彈性最佳的時間，隨著時間延長疤痕組織的彈性逐漸減退，如果距上次剖宮產10年以上又再次懷孕，那麼發生子宮破裂發生的可能性增大！
這裡我們也要提醒：其他子宮手術所致的瘢痕再次妊娠時間間隔，需要及時孕期諮詢！例如：子宮肌瘤剔除術後，未傷及子宮肌層的漿膜下或黏膜下肌瘤剔除術，術後半年可再次妊娠。對於肌壁間肌瘤未穿透宮腔者術後1～2年再次妊娠。
我想大部分女性看不懂這句話，
所以孕前應由醫生評估子宮瘢痕狀態, 及時發現子宮憩室存在, 必要時孕前給予手術修補！
（3）如果既往“放環”避孕的女性，提前3個月取環，取環後觀察3個月以上, 注意是否出現陰道流血等異常，無異常後才可考慮受孕，而這段時期應嚴格採用避孕套避孕。
（4）如果長時間服用避孕藥避孕的女性，應在停藥後3個月以上,無異常時才可考慮受孕。
（三）孕前檢查
如果夫妻倆都已過生育最佳年齡（23~30歲），特別是超過35歲以上的女性和45歲以上的男性，各臟器功能減弱, 妊娠不良結局的概率要遠遠高於適齡夫婦, 因此生育力評估的孕前檢查必不可少！
常規檢查和前兩期相似。
（1）此外，增加女性的防癌篩查：
子宮頸細胞學檢查和HPV 檢測，癌症血清學指標，B超檢查子宮附件、乳腺、甲狀腺等。
（2）對於前一次為高危妊娠的備孕女性，更應該全面的檢查，第一胎髮生過妊娠期糖尿病或妊娠期高血壓, 再次發生的幾率會明顯增加，因此更應該注重孕前檢查和孕期管理！
（3）對於具有生育罕見疾病孩子的不良妊娠史，建議夫婦雙方行染色體檢查。
（四）葉酸補充量調整
(1)具有神經管缺陷妊娠史的婦女：建議孕前3月或孕前至少1個月開始，每天補充4 mg或5mg葉酸，直至懷孕滿3個月。
(2) 對於有先天性腦積水、先天性心臟病、唇顎裂等妊娠史的婦女：建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0．8～1．0 mg 葉酸，直至懷孕滿3個月。
（3）個性化補充：建議如果有神經管缺陷、唇顎裂等妊娠史的女性檢測亞甲基四氫葉酸還原酶MTHFR 677位點基因型和血清基礎葉酸水平，來個性化補充葉酸。
............
生活方式個前兩期一致，這裡不多綴訴。
注意！
男方沒問題的前提下，對於年齡大於35歲的女性，如果積極嘗試6個月仍未懷孕, 及時生殖中心就診，必要的醫學輔助受孕。
參考文獻：
[1]沈倩倩,王豔麗.疤痕子宮再次妊娠分娩方式及母嬰結局探討[J].實用婦科內分泌電子雜誌,2019,6(34):27-28.
[2]黃銳.二胎高齡生育中的相關風險及其孕前評估分析[J].實用婦科內分泌雜誌(電子版),2018,5(01):23-24.
[3]胡嶽敏,程芙蓉,陳裕坤.二胎高齡生育的風險因素與孕前評估[J].中國醫藥科學,2017,7(20):247-250.
[4].圍受孕期增補葉酸預防神經管缺陷指南(2017年)[J].臨床醫學研究與實踐,2017,2(34):201.
[5] Torricelli M,Vannuccini S,Moncini I,et al. Anterior plancental location influences onset and progress of labor and postpartum outcome[J]. Plancenta,2015,36:463-466.
今天就講到這裡，大家有什麼疑問，評論留言告訴我們吧！
我們是熱忱於科普的青聽熙語，關注我們哦！
