草長鶯飛二月天，拂堤楊柳醉春煙，正是一年好光景。
但是這個時節也是過敏性鼻炎的高發季節！
7歲的洋洋這段時間以來總是鼻癢、鼻塞、打噴嚏，家裡人都以為是感冒了，在家吃了快1周的感冒藥還是沒有明顯的好轉，晚上翻來覆去，白天精神也不如以前。
媽媽帶著洋洋來到了長沙市第一醫院兒科門診。
譚鑫副主任醫師仔細詢問了病史，洋洋除了鼻塞、鼻癢，還有眼睛癢，流淚的現象。
檢查鼻腔發現洋洋的鼻粘膜是蒼白、水腫的，皮膚點刺試驗對花粉、塵蟎是高度過敏 的。
譚鑫告訴洋洋媽媽，洋洋這些天“鼻塞、打噴嚏”並不是感冒，其實是因為“過敏性鼻炎”。
譚鑫說，洋洋目前診斷是過敏性鼻炎，程度為中重型，暫時未發現明顯的伴隨疾病，治療方面避免接觸花粉及塵蟎是關鍵。
同時開了噴鼻和口服的藥物，交代了洋洋媽媽很多的注意事項及複診的時間，洋洋媽媽終於鬆了一口氣。
什麼是兒童過敏性鼻炎？
兒童過敏性鼻炎是指易感患兒接觸變應原後，由特異性IgE介導的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
常見的過敏原包括花粉、塵埃、塵蟎、真菌、動物皮毛等。
根據症狀持續時間分為間歇性過敏性鼻炎和持續性過敏性鼻炎；
依據症狀的嚴重程度分為輕度和中-重度，中-重度患者症狀明顯，對學習、文體活動和睡眠已造成影響。
過敏性鼻炎主要的臨床症狀為清水樣涕、鼻癢、鼻塞、噴嚏；
可伴有眼癢、結膜充血、流淚等眼部症狀。
症狀嚴重的患兒為減輕鼻癢而用手掌或手指向上揉鼻可出現“變應性黑眼圈”及“變應性敬禮徵”。
為什麼兒童過敏性鼻炎的嚴重程度明顯高於成人？
近年來，我國兒童變應性鼻炎患病率較以往有明顯升高的趨勢。
一項全國性的問卷調查研究顯示，兒童過敏性鼻炎的患病率：北京14.46%，上海13.1%，而重慶高達20.42%。
同時調查顯示多達52.7%患兒過敏性鼻炎程度為中重度型，明顯高於成人。
歸根結底，這與兒童鼻咽部解剖結構的特殊性相關聯。
兒童整體鼻腔短小、後鼻道狹窄，鼻黏膜充血腫脹時更易導致鼻腔狹窄，引起呼吸困難；
兒童鼻淚管較短，鼻部炎症易侵犯眼結膜，併發結膜炎；
兒童鼻竇發育未成熟，粘膜腫脹易阻塞竇口導致鼻竇炎。
兒童過敏性鼻炎可導致伴隨疾病？
兒童過敏性鼻炎的慢性炎症反應易刺激淋巴組織反應性增生導致腺樣體肥大，引起一系列的合併症狀：
張口呼吸、打鼾、睡眠呼吸暫停、鼻-鼻竇炎及中耳炎等。
因此除了典型的臨床表現外，過敏性鼻炎可引起較多的伴隨疾病，如哮喘；
嬰幼兒餵養困難、睡眠障礙；生長髮育落後，牙列發育異常；
注意力缺陷、多動症；
甚至社交心理障礙，如靦腆、抑鬱、煩躁等。
過敏性鼻炎的關鍵治療
兒童過敏性鼻炎的治療為綜合治療，最重要的環節為環境指導，避免接觸變應原和各種刺激物。
洋洋小朋友對花粉及塵蟎過敏，醫生叮囑春天不要讓洋洋去花園裡玩耍以避免接觸花粉；
用密實的套子封住枕頭、毯子，每週清洗床上用品並烘乾，洋洋在家時不使用吸塵器等措施可以減少洋洋與塵蟎的接觸。
其次為藥物的治療，推薦使用鼻用激素以及口服、鼻用第二代抗組胺藥。
效果欠佳時在專科醫生的指導下進行免疫治療。
如出現了伴隨疾病或併發症時行對應的處理。
太過乾淨也能導致過敏？
洋洋媽媽有些疑惑，平時家裡衛生打掃得相當乾淨，經常還用84液消毒，吃的方面也非常講究，也沒有養過寵物，怎麼還是過敏了？
醫生說太乾淨了也是錯。
大多數人都不會想到，“安全的無菌環境”也是過敏的一大誘因。
孩子的免疫系統成熟和完善一直需要這些外來物質的刺激，而且我們接觸的絕大部分細菌是對身體有益的，能夠與機體的免疫系統保持固定平衡。
但隨著我們生活習慣的改變，我們吃著洗到發亮的蘋果，生活在防蟲材料建造的空調房裡，隔離了細菌，也接觸不到有益的微生物，再加上抗生素的濫用，身體中很多正常的菌群被大量殺死，孩子們的免疫系統缺乏鍛鍊和強化，很容易出現過敏體質。
譚鑫強調，過敏性鼻炎與感冒的症狀確實很相似，除了鼻塞、打噴嚏外一般還有鼻癢、眼睛癢的表現，持續時間也較感冒長。
由於過敏性鼻炎可引起很多伴隨疾病，需在醫生的指導下面積極治療，警惕併發症的發生。
（編輯zebra。圖片來源網絡，侵刪）
湖南醫聊特約作者：長沙市第一醫院 譚鑫
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