專家簡介：
呂家華
主治醫師
四川省腫瘤醫院胸部放療科
中國抗癌協會腫瘤營養專委會新苗委員會副主任委員
成都市抗癌協會腫瘤營養與支持治療專委會副主任委員
中國醫師協會放射腫瘤醫師分會營養與支持治療學組委員
中國營養保健食品協會特殊醫學用途食品應用專委會青年委員會委員
四川省預防醫學會腫瘤營養與防治分會委員兼秘書
西部放射治療協會胸部腫瘤專委會委員
不論是全球還是中國，肺癌都是發病和死亡排在第一位的癌症，可見其對人民健康的巨大危害。科學認識肺癌，做好肺癌的預防以及“早診早治”是降低肺癌發病率和延長肺癌患者生命的根本方法。但是，關於肺癌的科學防治，您知道多少呢？
1. 什麼是肺癌？
簡單的說，肺癌就是肺裡面長了瘤子。但是這種說法，並不完全準確。肺癌是肺組織中正常的上皮細胞在外因和內因的共同作用下轉化成癌細胞，並隨著時間的推移，癌細胞越長越多形成一定大小的腫塊，繼而侵犯周圍組織，部分晚期患者甚至擴散到身體其他組織或器官，危及生命。
2. 什麼樣的人群容易患肺癌？
那麼，什麼樣的人容易得肺癌呢？（1）長期抽菸的人，或者是長期吸入二手菸的人。菸草中有50多種致癌物質，因此吸菸是肺癌的最大風險因素。任何形式的吸菸都會增加肺癌的風險，且吸菸越多，時間越長，風險越大。（2）與致癌劑長期接觸的人。那些需要經常接觸焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、鋁製品的副產品、砷、石棉、鉻化合物、鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質的人，得肺癌的可能性會比不接觸的人高。（3）不良飲食和不健康生活習慣者。不良飲食與肺癌的發生也有一定關係，特別是路邊的煎炸食物者，患肺癌的危險性是常人的數倍。（4）有慢性阻塞性肺病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史的人群。
3. 哪些人需要早期篩查？如何篩查？
對於年齡＞50-歲，並且合併以下一項危險因素者，需要介紹早期篩查，包括：①吸菸≥20包/年，其中也包括曾經吸菸，但戒菸時間不足15年者或被動吸菸者；②有職業暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；③有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；④有慢性阻塞性肺病（COPD）或瀰漫性肺纖維化病史的就屬於高危人群，就應該進行早期肺癌篩查。
低劑量薄層螺旋CT（LDCT）檢查是最可靠的肺癌篩查檢查，甚至可以發現≤1mm的肺部結節。
4. 肺癌有哪些常見的症狀？
肺癌早期的症狀主要是咳嗽，當腫瘤進一步發展可能會出現痰中帶血或咯血、呼吸困難、發熱、胸痛、聲音嘶啞等症狀，晚期肺癌轉移到其他部位，可能會出現其他器官相關症狀，如頭痛、噁心嘔吐、骨痛、癱瘓等。
5. 如何確診得了肺癌？
肺癌的常用檢查手段包括影像學檢查（如胸部CT、MRI等）、內鏡檢查（如支氣管鏡、縱膈鏡等）、臨床檢查和實驗室檢查。以上檢查均可以輔助肺癌的檢查和分期，但細胞學或組織學病理檢查是肺癌診斷的金標準。
6. 肺癌有哪些病理類型？
大體來講，肺癌可以分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。非小細胞肺癌又包括很多種類型，如鱗癌、腺癌、大細胞癌等。不同病理類型的肺癌，治療方案和效果不同，因此，在確診肺癌後，進一步弄清楚具體是哪一種病理類型，至關重要。
7. 如何區分肺癌是早期、中期還是晚期？
在確診肺癌後，下一個重要的步驟就是進行分期。不同分期的肺癌，治療手段和預後完全不同。專業的分期比較複雜。通俗的講，非小細胞肺癌分為I、II、III、IV 4個期。I期非小細胞肺癌，即早期，是指腫瘤還只是侷限在肺內原發部位，尚未擴散到肺內其他部位、淋巴結或其他器官。II期非小細胞肺癌，即中期，是指癌細胞已經轉移到肺門附近的淋巴結。III期，即中晚期，是指癌細胞已經轉移到縱膈或肺外淋巴結。IV期，即晚期，是指腫瘤出現胸膜轉移或全身其他器官，如腦、骨、腎上腺等轉移。
8. 確診肺癌後，如何進行科學治療？
肺癌常用的治療方法包括手術、放療、化療、分子靶向、免疫治療等。除極早期的肺癌外，單一的治療手段均不可能達到根治肺癌的目的，需要多種治療手段聯合的綜合治療。具體採用哪種治療方案，應該根據患者的腫瘤分期、一般狀況、基因狀態、經濟條件等多方面情況進行綜合考慮。
9. 放療在肺癌治療中有什麼作用？
放射治療是癌症最主要的治療手段之一，也是根治腫瘤效價比最高的治療方法。在肺癌的綜合治療中，放療佔有舉足輕重的地位。總結起來，至少有6大方面的作用：（1）根治腫瘤。對於不可手術的I期NSCLC（如高齡、身體狀況差或合併症多），立體定向放療是標準治療方式，可達到根治腫瘤的目的。對於可手術的I期NSCLC，立體定向放療可以達到與手術相當的治療效果，而且併發症更少，可作為可選擇的治療手段。對於局部晚期不可手術的肺癌，根治性同步放化療則是指南推薦的標準治療方案。（2）保留器官功能。對於早期NSCLC，採用立體定向放療，相對於手術，可以保留肺組織和肺功能，避免手術引起的免疫功能下降，減少治療後併發症的發生。（3）對於局部晚期可手術或潛在可切除的肺癌，術前放療可以達到縮小腫瘤，創造更多手術機會和根治性切除機會。（4）對於部分手術後的患者（如術後分期為N2患者），術後放療可以減少腫瘤局部復發，增加患者生存時間。（5）在全身治療的基礎之上，放療提高腫瘤的局部控制，增加生存,包括小細胞肺癌的胸部放療，腦預防性照射等。（6）姑息減症。對於晚期轉移性肺癌，放療可以起到姑息減症的作用，特別是患者有症狀性腦轉移、脊髓壓迫、上腔靜脈壓迫綜合徵和腫瘤破潰大出血等情況。
目前，腫瘤的放射治療已經取得了長足進步，更多、更新的放療設備和技術應用於臨床。質子治療相對於目前傳統的光子放療更具有優勢，在保證腫瘤組織介紹高劑量照射的同時，保護腫瘤周圍的正常組織，減少併發症，提高治療療效。2019年，我院作為全國五家，西部唯一一家單位獲得質子放療系統許可，質子中心正在建設中。相信在不久的將來，我們可以用更先進的設備、更精確的技術給肺癌患者提供更優質的治療。
