對30～50歲的女性而言，甲狀腺癌是一種相對常見的腫瘤。因此，妊娠遇上甲狀腺癌的情況並不少見。目前，總體認為妊娠期甲狀腺癌進展不明顯，其術後複發率亦未明顯增高，45歲以下女性的甲狀腺癌絕大部分預後較好。
總之，妊娠對絕大部分甲狀腺癌患者的預後影響不大。那麼，如果妊娠遇上了甲狀腺癌，該如何應對？下列幾個問題是患者比較關心的。
術後妊娠了也要內分泌治療嗎？
甲狀腺癌術後一般都會採取內分泌治療，即甲狀腺激素治療。如果為了維持甲狀腺功能正常，稱之為替代治療；如果是為了抑制TSH水平，從而減少甲狀腺癌復發風險，則稱之為抑制治療。
分化型甲狀腺癌已接受手術治療的女性，最好能將TSH水平抑制穩定3個月以上再考慮妊娠。一旦備孕，應繼續接受甲狀腺激素治療，並檢查TSH水平，調整藥物劑量。分化型甲狀腺癌術後的患者，孕前、孕中的TSH抑制目標無明顯差異，其抑制水平應取決於妊娠前甲狀腺殘留或甲癌復發風險。如甲狀腺癌復發風險高的患者，血清TSH應控制更低。如果患者符合低復發風險、或良好的治療反應，則TSH目標值可適當放寬。
對於其他一些少見的甲狀腺癌，包括甲狀腺髓樣癌和未分化癌，因為癌細胞生長不受TSH的調控，因此無需將TSH抑制到低水平。此時，甲狀腺激素治療的目的主要是替代治療，維持正常的甲狀腺功能狀態。
不少患者會擔心甲狀腺激素對母親和胎兒會有不良影響。事實上，除了極少數患者會對甲狀腺激素過敏之外，妊娠女性只要藥物劑量合適，甲狀腺功能控制符合預期目標，甲狀腺激素的治療總體很安全。而且，如果妊娠期甲減不治療或藥物劑量不足，即使是輕度的甲減，都會影響胎兒的智力和骨骼發育。至於妊娠期間TSH抑制治療所導致的輕度甲亢對胎兒影響則較小。
手術後，碘-131治療對妊娠有影響嗎？
對於非妊娠期的甲狀腺癌患者，根據術後復發風險的高低，會決定是否行術後碘-131治療。但在妊娠期間，碘-131治療是禁忌使用的。因為碘-131治療可能導致延遲分娩、出生率降低、致畸等風險。
對於甲狀腺癌術後需要做碘-131治療的女性來說，至少在治療後6個月並將甲狀腺功能控制合適之後才能考慮妊娠。
對於一些年齡偏大、急於妊娠的女性而言，考慮到甲狀腺癌在妊娠期進展風險有限，可以在專業團隊的指導下，先考慮妊娠，待到產後再行碘-131治療。
妊娠期間，發現甲狀腺癌需要立即手術嗎？
手術一般都是甲狀腺癌診斷後的第一線選擇。但妊娠期進行甲狀腺手術，可能引起孕婦發生甲減和甲狀旁腺損傷，後者對胎兒發育不利，而且手術還可能增加早產、流產風險。
如果妊娠期間發現的是非侵襲性分化型甲狀腺癌，可以選擇延遲到產後，再進行甲狀腺癌手術治療。此時，應對甲狀腺癌進行超聲監測，並對TSH偏高的患者給予甲狀腺激素抑制療法。若在妊娠期的前24周腫瘤增大明顯或存在頸部淋巴結的轉移，應即刻行手術治療。若腫瘤直到妊娠中期仍保持穩定，或在妊娠中後期才診斷出腫瘤，手術應在分娩後實施。
在妊娠期間，如果發現的甲狀腺癌是晚期分化型甲狀腺癌（如局部明顯侵犯或出現遠處轉移）或細胞學提示髓樣癌或未分化癌，可以選擇在妊娠中期進行手術治療。
