法國專家最新證據:應用這種藥物治療重症COVID-19效果良好

#健康科普排位賽#

#423頭條知識節#冠狀病毒-19(COVID-19)的病理生理學尚不清楚。然而,在一組有生命危險的急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS)患者中,越來越多的證據表明,病毒誘導的促炎細胞因子(包括白細胞介素(IL)1β、白細胞介素-6、腫瘤壞死因子-α和粒細胞集落刺激因子)在晚期可導致炎症和促凝狀態疾病。最近的研究進一步證實了這些發現,這些研究強調,入院時高水平的C反應蛋白、IL-6和D-二聚體是死亡率的預測因子。在他們最近的研究中,研究者勸告醫生對患有嚴重COVID-19的患者進行高炎症的篩查,並建議在這方面研究免疫抑制和/或免疫調節藥物。

法國專家最新證據:應用這種藥物治療重症COVID-19效果良好

IL-6受體單克隆抗體注射劑主要用於治療類風溼關節炎,但其他適應症包括難治性鉅細胞關節炎、特發性多中心病,嵌合抗原受體T細胞治療誘導的細胞因子釋放綜合徵(某種程度上可以模擬COVID-19誘導的ARDS的臨床表現)。在法國COVID-19流行的緊急情況下,巴黎笛卡爾大學研究者選擇COVID-19年齡小於80歲的嚴重(即需要大於6L/min的氧氣)患者,先按照世衛組織標準開始治療,當出現迅速惡化(即在過去12小時內氧氣流量增加≥3L/min)肺炎,C-反應蛋白水平高,病程≥5天時應用IL-6受體單克隆抗體注射劑。所有患者在接受IL-6受體單克隆抗體注射劑之前都提供了知情同意書,並且該計劃已獲得當地機構審查委員會的批准(批准號:IRB00012437)。

法國專家最新證據:應用這種藥物治療重症COVID-19效果良好

在2020年3月21日至2020年4月2日期間,30名患者(80%男性;中位年齡:50歲)接受了IL-6受體單克隆抗體注射劑治療,其中7名(23%)在重症監護室(ICU)接受治療。中位隨訪8(6.0-9.75)天后,與對照組患者進行比較。與未接受IL-6受體單克隆抗體注射劑治療相比,IL-6阻斷顯著降低了隨後機械通氣的需要,同時死亡率有下降趨勢。

法國專家最新證據:應用這種藥物治療重症COVID-19效果良好

最後,當考慮到只有23名患者(和16名對照組)在ICU外接受治療時,IL-6受體單克隆抗體注射劑治療顯著降低了隨後ICU入院的風險。總的來說,截至2020年4月4日,30名接受IL-6受體單克隆抗體注射劑治療的患者中,有3名(10%)死亡,4/7(57%)和6/30(20%)分別從ICU和醫院出院。總的來說,IL-6受體單克隆抗體注射劑報告耐受良好,但出現輕度肝細胞溶解(n=2)和呼吸機獲得性肺炎(n=1)。

在COVID-19大流行和全球醫療設施日益緊張的背景下,迫切需要有效的治療,以減少ICU病床的緊張。這些數據表明在高度篩選的肺炎迅速惡化和炎症參數高的患者中靶向IL-6可以抑制“細胞因子風暴”,防止ICU入院和機械通氣的要求。這些結果是令人鼓舞的,可以向世界推廣和應用。


分享到:


相關文章: