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冰島於2月28日確認首例新冠病毒感染患者，是從意大利北部返回冰島的輸入性病例。作為島嶼國家，冰島人口不多，而且只有機場這一個主要國際門戶，與外界交通相對不復雜，同時開展了全民篩查。這些特點讓冰島的疫情數據具有特殊價值。
《新英格蘭醫學雜誌》最新發表的一篇流行病學研究，詳細描述了新冠病毒在冰島人口中的傳播特點和病毒變異情況。
截圖來源：New England Journal of Medicine
冰島人口總量36.4萬，這項研究所採用的數據，相當於對冰島全國人口的6%進行了新冠病毒檢測，這是相當高的覆蓋比例。為了全面、真實掌握感染情況，冰島衛生機構同時採取了兩種檢測策略，隨後對陽性結果人員進行隔離，並追蹤密切接觸者進行後續檢疫措施。
1. 高風險人群針對性檢測：始於1月31日，主要目標人群為有症狀、近期來往過高風險國家、地區，或接觸過感染者。截至4月4日共檢測9199人，發現1221例陽性（13.3%），其中93%有症狀。
2. 全民篩查檢測：
從3月13日開始，向所有無症狀或有輕度感冒症狀的冰島居民開放篩查，共檢測10,797人，87例陽性（0.8%）。
為了更好衡量抽樣結果，3月31日和4月1日還向6782名20-70歲冰島人發送隨機邀請，2283人接受，檢測到13例陽性（0.6%）。
全民篩查發現的陽性者中，57%有症狀。作者團隊推測，部分人群可能還只是暫時“無症狀”。
進一步分析發現，在全民普查的20天內，人群感染率基本穩定，這提示研究期間傳播沒有加快。對比陽性結果人群的旅行和感染者接觸史，反映出早期病例更多與境外旅行有關，後期可能更多是本地傳播。另一方面，全民篩查的參與者則只有6.9%報告接觸過感染者，可能反映相當數量的感染者及密切接觸者都已經得到隔離管理。
從易感人群來看，10歲以下兒童中，檢測到的陽性率更低。在針對性檢測組中，10歲以下和10歲以上的陽性率分別為6.7%和13.7%。全民普查中，分別為0和0.8%。相比男性，女性中檢測到的陽性率也更低。在針對性檢測（11.0% vs 16.7%）和全民普查（0.6% vs 0.9%）中都是如此。
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研究團隊還對643份病毒樣本進行了基因測序。結果提示，新冠病毒的單倍型非常多樣，並且隨著時間推移不斷變化，部分變異可能是在冰島出現的。這些基因組不同片段中，共發現409種序列變異，其中291個無法在基因組序列公開數據庫GISAID中查到。
對比公開數據，冰島與各大洲多個國家的病毒基因序列在進化枝上都有關聯，提示輸入性病例來源眾多。值得注意的另一點是，全民篩查中鑑定出的病毒單倍型不同於早期針對性檢測中的發現，研究團隊認為，這說明後期普通人群中傳播的病毒來源不同，可能來自尚未被列為高風險的地區。
作者團隊總結指出，這些數據反映了遏制疫情的措施有效，但感染仍在蔓延，除非繼續採取檢測和隔離等一系列防控措施，否則難以繼續控制疫情。
參考資料
[1] Daniel F. Gudbjartsson, et al., (2020). Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population. N Engl J Med, DOI: 10.1056/NEJMoa2006100
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