醫保基金涉及千家萬戶
是老百姓的“救命錢”
然而有些人
將醫保基金視作“唐僧肉”
進行欺詐騙取行為
最終損害的將是
每一個參保人的切身利益
圖源：東方IC
4月14日，記者從綿陽市醫保局獲悉，按照國家、省醫保局統一部署，綿陽已於近日啟動過“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動，市醫保局將加強監督執法力度，強化參保群眾和定點醫藥機構人員的法制意識，營造全市關注並自覺維護醫保基金安全的良好氛圍。
究竟哪些行為屬於欺詐騙保？
據市醫保局相關負責人介紹，以下這些違規行為可以舉報，涉及醫院、藥店、患者……
1
涉及定點醫療機構及其工作人員的欺詐騙保行為：
1.虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫療保障基金的；
2.盜刷和冒用參保人員醫療保障身份憑證，虛假上傳或多傳醫保結算信息的；
3.為參保人員提供虛假髮票的；
4.將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付範圍的；
5.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇的；
6.為非定點醫療機構、暫停協議機構提供刷卡記賬和費用結算服務的；
7.掛名住院的；
8.串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫療保障基金支出的；
9.定點醫療機構及其工作人員的其他欺詐騙保行為。
2
涉及定點零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為：
1.盜刷參保人員醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的；
2.為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫療保障基金支出的；
3.為非定點醫藥機構、暫停協議機構提供刷卡記賬和費用結算服務的；
4.為參保人員虛開發票、提供虛假髮票的；
5.定點零售藥店及其工作人員其他欺詐騙保行為。
3
涉及參保人員的欺詐騙保行為：
1.偽造假醫療服務票據，騙取醫療保障基金的；
2.將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫的（符合個人賬戶共濟使用情形除外）；
3.非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品耗材等，倒買倒賣非法牟利的；
4.涉及參保人員的其他欺詐騙保行為。
4
涉及經辦機構工作人員以及受託從事醫療保障經辦服務、稽核管理等工作機構及其人員的欺詐騙保行為：
１.為不屬於醫療保障範圍的人員辦理醫療保障待遇手續的；
2.違反規定支付醫療保障費用的；
3.涉及上述機構及人員的其他欺詐騙保行為。
舉報後又有哪些獎勵？
01
據瞭解，按照2019年出臺的《綿陽市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》規定，舉報獎勵堅持精神獎勵與物質獎勵相結合。
每一舉報案件獎勵額度最低200元，獎勵金額不足200元的補足200元，最高不超過10萬元。舉報獎勵資金，原則上應當採用非現金方式支付。
欺詐騙保行為不涉及違規金額，但舉報內容屬實的，可視情形給予200 至1000 元獎勵。舉報獎勵根據舉證與違法事實結果，按照查實欺詐騙保金額的2%進行獎勵。
02
舉報人為定點醫藥機構內部人員或原內部人員的，和舉報人為定點醫藥機構競爭機構及其工作人員的，按查實欺詐騙保金額的2.5%進行獎勵。
如能詳細提供被舉報單位（人）的基本信息及其違法事實，已直接掌握證據並協助執法部門查處，舉報情況與違法事實完全相符，按查實欺詐騙保金額的3%進行獎勵。
對舉報人舉報團夥性、全市性欺詐騙保線索，並能提供一定的直接證據，且已造成較大社會影響或者可能造成重大社會影響的，經查實，獎勵金額原則不少於1萬元。
舉報方式
各級舉報投訴電話
國家醫療保障局：010——89061396
四川省醫療保障局：028——86532510
綿陽市醫療保障局：0816——2305658
涪城區醫療保障局：0816——2813706
遊仙區醫療保障局：0816——5037517
安州區醫療保障局：0816——4336072
江油市醫療保障局：0816——3272283
三臺縣醫療保障局：0816——5224416
鹽亭縣醫療保障局：0816——7122839
梓潼縣醫療保障局：0816——8215255
北川羌族自治縣醫療保障局：0816——4824557
平武縣醫療保障局：0816——8829701
高新區醫療保險管理局：0816——2224356
經開區勞保中心：0816——8337076
仙海區勞保中心：0816——2760120
科創區勞保中心：0816——2199219
（來源：綿陽日報社融媒體記者 李橋臻）
