晚上忘記服阿託伐他汀,應該怎麼辦?聽聽藥師怎麼說

阿託伐他汀是他汀類調血脂藥,通過抑制膽固醇合成過程中的關鍵酶(羥甲戊二酰輔酶A還原酶)的活性,阻礙膽固醇的合成,從而顯著降低血漿總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白B,還可降低甘油三酯,輕度升高高密度脂蛋白膽固醇,在臨床上主要用於治療高膽固醇血癥。此外,阿託伐他汀可改善血管內皮功能,抑制C反應蛋白、腫瘤壞死因子等炎症因子,穩定、縮小甚至消退動脈粥樣硬化斑塊,長期服用可有效降低冠心病的發病率和死亡率,預防心肌梗死和腦中風。

晚上忘記服阿託伐他汀,應該怎麼辦?聽聽藥師怎麼說

大多數服用他汀類藥物的患者都知道,他汀晚上服用效果最好,那麼他汀為什麼要在晚上服用,在其他時間服用是否可以?這個問題恐怕很多人都是一知半解,這就要從膽固醇的合成說起。

膽固醇本身並不是壞東西,它不僅可以參與人體細胞膜的合成,而且還是一些激素和維生素D合成所必需的原料,膽固醇的合成過程非常複雜,我們從食物中獲得的膽固醇、氨基酸、脂肪酸和糖類都是合成膽固醇的原料,這些原料在羥甲戊二酰輔酶A還原酶的催化作用下生成甲羥戊酸(膽固醇前體),這是合成膽固醇最關鍵的步驟,因此,羥甲戊二酰輔酶A還原酶是合成膽固醇的關鍵酶,他汀類藥物就是通過抑制這個關鍵酶的活性,發揮調節血脂的作用。

晚上忘記服阿託伐他汀,應該怎麼辦?聽聽藥師怎麼說

大部分膽固醇在肝臟內合成,肝臟中的羥甲戊二酰輔酶A還原酶具有晝夜節律性,它在午間活性最低,而在半夜活性最高,膽固醇在中午合成最少,而在半夜合成最多。晚上睡前服用普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀等短效他汀,經過4-5個小時,到半夜時藥物剛好達到最佳血藥濃度,對膽固醇的降低程度和幅度都要顯著優於早上服藥。

與短效他汀相比,阿託伐他汀的降脂活性更強,作用時間更持久,半衰期為14個小時,代謝產物也有很強的降脂活性,這使得阿託伐他汀的半衰期增至20-30個小時,晚上或是早上服藥,療效並無顯著差異,因此,阿託伐他汀在一天中任意時間服用均可,且不受進餐影響。 總之,洛伐他汀、辛伐他汀等短效他汀在晚上睡前服用療效最佳,而阿託伐他汀、瑞舒伐他汀等長效他汀每天任意時間、飯前或飯後服用均可。

晚上忘記服阿託伐他汀,應該怎麼辦?聽聽藥師怎麼說

阿託伐他汀的半衰期很長,每日服用一次,作用可持續24小時,如果習慣在晚上服用,漏服一次對療效影響不大,轉天一早按原劑量服用即可,而且不需要增加劑量。在臨床上,有些患者在一年內血脂控制比較穩定,低密度脂蛋白膽固醇長期達標,這樣的患者可以在醫生的指導下隔日服用一次阿託伐他汀,同樣可以達到長期的預防效果。


分享到:


相關文章: