原创 金鑫
摘要：收好备用！
2020 年 8 月 19 日，是第三个中国医师节，监督君在这里给各位医师小伙伴们先道一声“节日快乐，你们辛苦了！”今年的这场新冠疫情，无数白衣战士义无反顾奔向“战场”，用血肉之躯筑起新时代的钢铁长城，守护了全国人民的生命和健康。今天，疫情虽然还在，但是有白衣天使们做坚强后盾，我们有信心取得这场抗疫的最终胜利。
许多与病魔较量的白衣战士们倒在了疫情防控第一线，甚至献出了宝贵的生命。在医师小伙伴们平时的工作中，除了日常存在大量职业暴露的风险外，还有一类风险也应引起重视，那就是法律风险。
监督君没有别的礼物送给大家，今天就送给你们一条依法执业“安全带”，让我们来看几个案例——
备注：以下案例中人物皆使用化名。
案例一
手术很成功
为何还引来纠纷
患者郭某被紧急送往医院，因病情复杂，征求家属同意后，医院邀请本省神经内科专家——某省级三甲医院神经内科副主任张某“飞刀”手术，张主任在为患者实施“左侧大脑中动脉狭窄支架植入术+前交通动脉瘤栓塞术”两天后，患者郭某脑出血死亡。
经鉴定，张主任手术不存在医疗事故的情况，但因为张主任业务繁忙，“飞刀”手术来去匆匆，没有按规定参加术前讨论，也没有按规定填写手术病历，病历由其助手代为填写签名，在诊疗过程中存在过错。最后不但受到行政处罚，在民事诉讼中张主任作为被告之一也受到了判罚。
本案中，张主任感到很冤枉，明明手术很成功，最后却受到行政处罚和严厉处分，一肚子苦水不知道该向谁说。
案例二
一张《住院证》
为何引来投诉
去年年底，某市卫生监督部门接到几起投诉，反映该市A医院某科室在诊疗过程中病历有问题：科室主任李某没有为患者进行诊疗，《临时医嘱单》上却有她开具的药品，而且《住院证》原件明明在患者手上，用于办理医保手续，病历中却还有一张《住院证》，该院医生涉嫌病历造假。
经查证，卫生监督员发现，病历中出现两张《住院证》，是因为患者被送到医院后首先被急诊科收治，在急诊科开具了《住院证》。由于患者拿《住院证》办理医保手续，ICU病区的病历管理员整理患者病历时发现少了一张《住院证》，按照医院《病案审核表》要求，为使病案完整，他就自己写了一份放到里面……
根据《临时医嘱单》上的签名，卫生监督员分别询问了另一涉嫌病历造假案件中患者的主治医师张某和科主任李某。原来在为患者治疗时，需要用到静脉溶栓药阿替普酶，这种药效果好但价格高，因为医院要考核医生的药占比，而科主任不用被考核，所以当开具价格昂贵的药品时，科室约定用科主任李某的工号开药，事后李主任再签字……
事后，李主任非常后悔，她表示自己一辈子兢兢业业为病人服务，没想到最后因为不懂法，导致自己受到严厉处罚，连自尊心都受到了严重打击……
只要医疗机构及其医务人员违反上述规定，一律推定医疗机构存在过错，并承担损害赔偿责任，并且该推定属于法律推定，而非事实推定。
病历书写是一名合格医务人员的基本技能。由于病历的客观性，当发生医疗纠纷时，病历也是医疗机构和医务人员自我保护的有力工具。
案例三
患者不配合治疗后死亡
医师为何受到处分
患者于女士因突发腹痛，自行到一家三甲医院就医（于某是一名下级医院的妇科大夫，并且在这家医院进修过），检查后被确诊为宫外孕。
患者认为病情没那么危急，于是自行联系了该院妇产科主任，由于入院已是晚上十一点，科主任早已下班，在电话中了解情况后答应第二天上班给患者处理。
于某在医院住下，并拒绝了值班医生所有的检查和用药建议。凌晨三点，患者腹痛加剧，家属到医生值班室呼叫医生，第三次呼叫的时候，医生才出来查看。事后录像显示，医生查看后未做任何处理，又回到了值班室。凌晨六点，患者经抢救无效死亡。
当日的值班医生廖某说，于某因为在本院进修过，跟科主任又熟悉，拒绝了他所有的诊疗建议，极不配合，而且反复强调她只等科主任第二天来给其处理。廖某也了解了患者的情况，也认为患者于某当时病情稳定，等到天亮后处理没什么问题，没想到出了这么严重的事情。但死亡是因为病人病情突然加剧造成的，患者及其家属又不配合，自己就算有责任，也是很小一部分。
患者家属认为，在刚入院时因为拒绝了医生的诊疗建议，和医生发生了一点矛盾，因此医生有怨气，故意拖延救治，最后导致病人死亡。而且国家卫健委在宫外孕等外科急腹症诊疗规范中明确指出，应严密监测患者生命体征，而医生当时既没有给患者量血压，也没有监测患者心率等等，违反了诊疗常规。加上患者最后抢救期间，医生拖延时间，耽误了救治，对患者死亡有不可推卸的责任。
最终，值班医师廖某因违反医院规章制度和技术操作规范，受到医院降职处分，并被责令暂停八个月执业活动的行政处罚。
看过以上几个案例，医师小伙伴们有没有一些感触？行医道路千万条，依法执业第一条。在医师节到来之际，监督君送给医师小伙伴们这条依法执业“安全带”，希望能给大家带来一份提醒和帮助。医务人员在日常工作中，除了学习业务知识，对专业精益求精以外，还要注重学习各种医疗相关法律法规和技术规范。祝愿救死扶伤、大爱无疆的医师们“医师节”快乐！
