发友提问：平时不脱发，但头顶头发少，找个医院皮肤科检查说是脂溢脱发。但看了很多人都是掉发多，我每天也不怎么掉头发，枕头也没什么头发，洗头掉10多根那样，应该怎么办？下面是我的脱发头顶。
对于发友的提问，我的回答是：既然发友已经说明了看了医生确定是脂溢性脱发，那么脱发改善的关键就是越早干预越好，越早治疗改善，效果越好。
根据我多年的临床经验，看了题主描述和照片，其实准确的来说题主属于：雄性激素源性脱发。
形成雄性激素源性脱发的原因？
雄激素脱发又叫脂溢性脱发，不过根本原因并不是油脂过多导致的脱发，而是体内性激素过多导致的脱发，出油多只是一种伴有特征，不是脱发的主要原因。
一般雄激素脱发患者一般头发细软，有的还伴有头皮脂溢性皮炎症状。雄脱最开始逐渐自头顶部脱发，然后脱发延及额部，继而弥漫于整个头顶。（题主已经属于雄激素脱发的初期，需要尽快干预防治）
（雄激素脱发等级图）
为什么男性雄激素过多会导致脱发？
男性荷尔蒙会促进脱发是因为毛母细胞有关。由睾丸所制造出来的睾酮男性荷尔蒙，随着血液循环到达头发的毛球细胞，通过细胞膜进入细胞质。
细胞质中有5α-还原酶，会和睾酮变为荷尔蒙作用增强5倍的DHT(双氢睾酮）。强力的DHT进入细胞核，对于代谢系统产生作用。
尤其具有细胞能量作用的ATP物质的制造会因此而受阻。作为热量源的ATP无法产生出来，因而无法进行毛发的蛋白合成，毛母细胞失去活力，开始角质化，毛囊逐渐萎缩闭合，最后无法长出头发。
（毛囊受雄激素影响退化）
如何防治改善雄激素脱发？
用药改善
涂抹用药：米诺地尔
可减少头顶脱发及刺激顶部毛发生长, 50%患者发现治疗一年后有一定程度的毛发生长。对秃顶时间 <5 年者, 直径不超过 l0cm, 尚存有一些稀疏头发者, 即有微型化毛发者, 疗效最佳。
想要有显著的效果需要坚持用药3个月后才行，但停药后, 新生毛发仍会有脱落的可能性。
此药可能会引起多毛症、心跳加速、毛囊炎症、过敏性皮炎等副作用，如果要用药请遵医嘱，切勿擅自用药。
（面部多毛症）
口服用药：非那雄胺片（5α还原酶的抑制剂）来改善雄激素脱发。
在男顶部中央和前顶部分, 对轻度或中度脱发者有用，而对鬓角部的秃发类型是改善不大。在经过治疗后的病人身上, 可以看到服用非那后头皮和血浆的DHT会降低。
非那副作用可能会引起男性出现女性化的特征，比如胸部发育或者声音变细等副作用，严重甚至影响男性功能障碍，所以如果要用药改善脱发，一定要看医生遵医嘱用药，不要自行服用！
植发改善
这个是属于雄激素脱发的终极改善方法。
作为毛发医生我一般不建议脱发初期植发，因为早期脱发趋势不稳定，并且用药或者养护就可以稳定脱发趋势，则可以不用植发，毕竟植发的费用也是比较贵的，能为患者省钱也是做医生的一个乐趣。
当然如果你已经出现了头皮裸露的区域，头上已经有光滑没有头发的地方，那么这个时侯我就建议你植发了，因为这个时侯用药物已经不能达到好的效果了。
这里着重说明：即使是要植发，也需要先做毛囊检测，看看毛囊的情况，判断脱发趋势，只有在脱发趋势稳定的情况下才适合植发。
下面我发个跟题主小伙类似的植发案例，大家可以看看植发改善雄激素脱发的效果。
这个小伙是发际线后移+头顶稀疏
下面是他植发七天后的样子
发际线植发区域
头顶植发区域
这是他植发三个月后的样子
植发6个月后，来医院复查，发际线和头顶已经完全看不出来脱发
植发6个月发际线
植发六个月头顶的地方
这是他植发一年后的样子，已经完全看不出来脱发的迹象，头发也维持的很好。
以上说的这些方法，都是可以改善雄激素的方法，但是这些需要通过专业的医生面诊，做过毛囊检测后才能给你合适的改善脱发的方案，不要自行用药，否则副作用出现了得不偿失。
大家如果有关于脱发、植发、毛囊检测的问题，都可以评论区或者私信问我，有空的时侯，看到会一一解答的。
