來自微博的熱搜#兒童孕婦尿液中檢出多種抗生素# 在各類媽媽社群中炸了鍋。“長三角40%的孕婦、80%的兒童尿液中檢出抗生素，其中不乏已禁用於人體的獸用抗生素”。目前文中的具體數字已無法考證，但這絕不僅僅是一條聳人聽聞的新聞，“抗生素濫用”確實已經成為一個日漸突出的全球性問題。
說起抗生素，大家好像都很熟悉，但如果真的問起抗生素究竟是什麼？大家腦中的概念好像又都很模糊……
所以，在本文的開頭，我們先來談一談：究竟，
什麼是抗生素？
簡單來說，抗生素=抗菌藥，是一類專門殺滅細菌或抑制其生長的藥物。
這裡及下文所說的細菌，也包括螺旋體（例如引起梅毒的梅毒螺旋體）、支原體（例如引起某些肺炎的肺炎支原體）和衣原體（例如引起沙眼的沙眼衣原體）。
最初，抗生素是由天然微生物產生，繼而通過分離提純所獲得的。比如最為人熟知的青黴素（Penicillin，或音譯盤尼西林），就是由英國細菌學家弗萊明偶然從青黴菌中獲得的。
1928年，弗萊明偶然發現自己一直在研究的金黃色葡萄球菌培養皿被一種真菌汙染了。這種真菌分泌的某種物質抑制了金葡菌的生長，這種物質後來被分離出來，被命名為——青黴素。青黴素在二戰時期挽救了大量士兵的生命，也讓弗萊明在1945年獲得了諾貝爾諾貝爾生理學和醫學獎。
圖 | 英國細菌學家弗萊明
後來，科學家們通過化學修飾已有抗生素的結構，以及完全人工合成等方式 ，又製造出各類新的抗生素。雖然抗生素種類逐漸繁多，不同的抗生素也能夠依靠不同的手段來殺滅不同的細菌，但它終究是「抗菌藥」。由於病毒身上並沒有與細菌相似的結構或物質，所以抗生素對病毒可以說是無計可施。
這句話的意思就是說：你所熟知的那些抗生素，只能殺細菌，不能殺病毒。↓↓↓
圖 | 抗菌藥對病毒無效原因（點擊看大圖）
那殺滅病毒靠什麼呢？
主要還是要靠我們身體的免疫系統（當然殺滅細菌也是一樣），其次還有一類專門負責殺滅病毒的藥物——抗病毒藥。
本段小結：我們日常認知中的「消炎藥」，無論抗生素還是抗病毒藥，其實都屬於抗感染藥（抗微生物藥），除此之外，抗感染藥還包括殺滅寄生蟲的抗寄生蟲藥和殺滅真菌的抗真菌藥。請見下圖↓↓↓
圖 | 抗微生物藥示例（點擊看大圖）
看到這裡，你可能還是有些迷惑：有炎症的時候，到底需不需要吃這些”消炎藥“呢？
咱們首先要澄清一個概念——炎症。
抗生素不是消炎藥
什麼是炎症？
很多人認為炎症就是感染，甚至就是細菌感染，所以就把抗菌藥叫成消炎藥。
實際上這是一個很大的誤區。
在醫學上，炎症是指機體免疫系統對刺激物的反應，表現為紅、腫、熱、痛。
而引起紅腫熱痛的刺激物可以是細菌感染，也可以是其他別的什麼。比如一根刺，即使是一根消過毒的無菌的刺，扎入皮膚中，皮膚仍然會出現紅、腫、熱、痛的反應。
圖 | 皮膚紅腫熱痛反應
所以說，炎症並不是細菌感染，而是機體對細菌感染出現的反應 。
當然，紅腫熱痛會讓人不舒服，所以人們就想通過藥物來消除這種感覺，也就是所謂的“消炎”。而擔負“消炎”作用的藥物卻不是抗生素，而是被稱為“抗炎藥”的藥物。最常見的抗炎藥，就是我們感冒時常吃的對乙酰氨基酚（泰諾林、必理通）和布洛芬（美林、芬必得）。
本段小結：只有細菌感染引起的炎症，才需要用抗生素來“消炎”，但我們這一生中遇到的絕大部分“炎症”（比如咽喉腫痛、流黃鼻涕）都是由病毒感染引起的，用抗生素無效。
還有一些朋友，會把抗生素當作退燒藥，每次自己或家人出現發燒的狀況，都覺得應該“搭配消炎藥”退燒啊。所以這裡我們也要強調一點，那就是：
抗生素也不是退燒藥
最容易出現這種誤解的，是孩子的家長，他們普遍對”發燒“這兩個字十分懼怕。只要孩子的體溫一上38.5度，她們就有些著急，想要不就“掛個水”來給孩子退熱。
但實際上，“掛水”只是一種用藥途徑，學名叫“靜脈輸注”，而“掛水”中的藥物可以是抗生素，也可以是別的藥物。
大家往往有一種感覺，通過“掛水”輸注抗生素，退燒特別快，所以大家就普遍認為抗生素能退燒。但其實真正起退熱作用的並不是抗生素，而是那一袋鹽水或者糖水。
為什麼呢？
這是一個簡單粗暴的物理原理：當室溫（25度左右）的水進入發熱（38度以上）的血管中時，就好像一盆冷水澆入熱水中，於是熱水一下就變溫水了。所以，真正起到退燒作用的，是這些常溫糖鹽水，而並非抗生素。
而且，退燒藥完全不必靜脈輸注，口服就足夠了。
那退燒藥又都是誰呢？
emmm……還是對乙酰氨基酚（泰諾林、必理通）和布洛芬（美林、芬必得）呀。這類藥又叫解熱鎮痛藥，除了能有效緩解頭痛、咽喉腫痛等症狀外，還能夠退燒。
如果在這個環節強行加入抗生素，一個是沒什麼實際作用，另一個就是咱們開頭提到的“抗生素濫用”了。
抗生素濫用，貽害無窮
還是先說概念。
所謂抗生素濫用，是指在沒有使用抗生素指徵（明確的使用抗生素有效的證據）的情況下使用抗生素。
比如很多人所習慣的“使用抗生素來治療感冒引起的嗓子疼”，或“使用抗生素來治療感冒引起的發熱”等等，都屬於抗生素濫用的範疇。
抗生素濫用究竟有什麼危害呢？
最簡單的道理：是藥三分毒，抗生素也有很多副作用。
其實醫生開每一種藥都會權衡利弊，一般來說，只有利遠大於弊的時候才會使用。而因為病毒感染，甚至只是因為食品中獸用抗生素殘留而攝入抗生素，那就只有弊，沒有利，留給我們身體的，只有抗生素的副作用所帶來的傷害。抗生素所引起的常見不良反應包括皮疹、頭暈、噁心、真菌感染和腹瀉。
最嚴重的的情況下，抗生素還可能引起致命的過敏反應，最終導致人的死亡。
如果我們將這個問題放大去看，那麼危害更為深遠的則是抗生素濫用會導致細菌耐藥。
這句話是什麼意思呢？
在沒有抗生素的漫長歲月中，人類與病菌的對抗，結局往往是人類完敗。
鼠疫、傷寒、霍亂、結核……每一個響噹噹的名字，都是殺人如麻的大魔頭，當人類遇到它們，基本只有等死的份。
直到青黴素的橫空出世，它和隨後被發現的一系列抗生素，使人們在與細菌的鬥爭中似乎暫時處於了上風。人類不再懼怕傳染病的肆虐，而癌症、心腦血管疾病才成為對人類健康威脅最大的疾病。
但細菌遠比我們所想象的要強大，每當一種新抗生素被製造出來，短則幾個月，長則幾十年，就會有耐藥細菌出現。而耐藥菌的出現，就意味著，這種抗生素與細菌對抗的局部戰役失敗了。
圖 | 抗菌藥與耐藥菌（點擊看大圖）
為了應對不斷出現的耐藥菌株，人類不得不加速研製新的抗生素。然而不幸的是，新抗生素的研發速度越來越慢，留在人類手裡的牌，已經不多了……
圖 | 新研發抗生素數量遞減
目前，美國每年有超過280萬人感染對抗生素具有耐藥性的細菌，而有超過3.5萬人則因此喪命。
如果我們放任抗生素濫用繼續下去，那細菌的耐藥問題會越來越嚴重，長此以往，人類可能將面臨無藥可用的局面。
圖 | 源自美國疾控中心（CDC）
我們應該怎麼做？
拒絕抗生素濫用，從我做起
從本文開頭提到的新聞中可以得知，抗生素的使用包括醫療用途及非醫療用途的。
非醫療用途的抗生素使用，主要是獸用抗生素，而獸用抗生素的濫用，則會導致食物中存在抗生素殘留。對此，我們基本是防不勝防，也無能為力的。
有人說，既然肉類中有抗生素殘留，我們是不是可以不吃肉，只吃素菜？這是絕對不可取的因噎廢食。
肉類能為人體提供必需氨基酸、脂溶性維生素、礦物質等一系列不可或缺的營養成分，是素食無法代替的。尤其對處於生長髮育的階段的兒童而言，一定要攝入一定量的肉蛋奶等動物性食品，才能保證他們正常的健康成長。當然，在選擇肉類食品時，我們應該選擇一些有信譽的賣場及比較大的品牌，這樣食品安全也相對比較有保障。
而在杜絕或減少醫療用途的抗生素濫用方面，我們能做的更多。
首先，牢記抗生素是處方藥，要在醫生指導下服用，不要擅自購買並使用抗生素。
人這一生中所生的病，90%以上都是感冒，而感冒是由病毒引起的，吃抗生素無效。
記住，感冒引起的頭痛、嗓子疼、發熱、流鼻涕（即使是黃鼻涕）、咳嗽統統不需要抗生素！這些都只需要休息，多喝水，以及給身體7天左右的恢復時間。
實在難受，可以吃一些解熱鎮痛藥（前面反覆提及的對乙酰氨基酚和布洛芬）。
其次，
不要主動要求醫生開抗生素，家庭小藥箱中也不需要常備阿莫西林。阿莫西林不能治療感冒，也不能治療流感。對於細菌感染，需要醫生給予有針對性的敏感抗生素，才能夠達到殺滅細菌、治療疾病，同時減少副作用，避免細菌耐藥的目的。
最後，做個有心人，對於醫生開出的藥物，要檢視一遍，如果發現抗生素，要詢問一下醫生開具的理由。
最後的最後，讓我們牢記關於抗生素的6個事實。
圖 | 源自美國疾控中心（CDC）
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