嬰幼兒溼疹
嬰幼兒溼疹(infantileeczema)是嬰幼兒時期最常見的皮膚病之一，因其具有慢性、複發性及難以根治這些疾病特點，讓很多家長擔心恐懼。今天，為讓寶爸寶媽們不再驚慌，濱醫附院皮膚科李媛醫師將手把手教大家如何規範地治療和護理溼疹。
一、嬰幼兒溼疹長什麼樣？
嬰幼兒溼疹典型的臨床表現是面部、軀幹、四肢均可出現的紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、滲出液、結痂、鱗屑等，尤其以面部最好發，並伴有劇烈瘙癢。一歲半後大多可自行緩解，但少數可遷延至兒童期。根據其皮損特點可分為兩型：乾燥型和滲出型。
乾燥型表現為：淡紅色或暗紅色斑片、密集小丘疹，無水皰，皮膚乾燥無明顯滲出，表面附有灰白色糠狀鱗屑。
滲出型表現為：集針尖大小突起的皮疹、頂部有水泡的丘皰疹、水皰和滲液，滲液乾燥後則形成黃色厚薄不一的痂皮。
二、為什麼會得嬰幼兒溼疹呢？
嬰幼兒溼疹的病因較為複雜，可能與以下因素有關。內因：1.皮膚的屏障功能未發育完全，易受各種理化刺激而發病；2.嬰幼兒免疫失衡，接觸過敏源後發病等。外因：飲食、護理不當、接觸外源性刺激等。
三、嬰幼兒溼疹有什麼危害呢？
嬰幼兒溼疹不但影響患兒的皮膚健康，嚴重者可併發局部甚至全身感染，且患兒瘙癢難忍，吃不好、睡不好、玩不好，哭鬧不止。會對寶寶的生長髮育帶來一定的影響。
四、傳染嗎？遺傳嗎？
這是家長們在看病過程中常問的幾個問題，答案是：不傳染！有一定的遺傳性，尤其是父母容易過敏的，寶寶可能也容易過敏或者長溼疹。
1.首要的是：保溼！保溼！再保溼！給寶寶選用合適的潤膚劑，最好是配方溫和、不含香精的產品。
2.糖皮質激素藥膏外用：首選治療。很多家長對“激素”二字很敏感，一說用含激素的藥膏就很牴觸。當然長期外用激素有很多副作用，如：皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛等等。但是按醫生醫囑正規使用糖皮質激素藥膏的利遠遠大於弊，所以寶爸寶媽們不要過度恐懼激素藥膏，堅持拒絕使用從而耽誤寶寶的治療。
3.非激素藥膏外用：可聯合激素藥膏使用，或者作為激素藥膏治療後的序貫治療，療效肯定，且沒有激素的副作用。
4.抗生素： 不常規應用，只有併發細菌感染時，可外用抗生素軟膏。
5.口服藥：對於瘙癢劇烈的寶寶，可加用抗組胺藥物兒童製劑。
六、如何護理？
1.清潔：洗澡時水溫不能過高，不宜使用含鹼性成分的化學洗滌用品。
2.保溼：即使沒有溼疹時也應每日常規使用，尤其應在每次洗澡後塗抹，每日可多次使用。
3.衣物選擇：寶寶衣服要純棉、寬鬆、柔軟、透氣，避免刺激皮膚。也不要給寶寶穿過多的衣服，以免過熱出汗或者加重瘙癢。
4.飲食：提倡母乳餵養，添加輔食時應由少到多，逐漸添加，使寶寶逐漸適應，也便於家長髮現何種食物過敏。
七、家長們的認知誤區
誤區一:溼疹為什麼還要保溼呢，不應該保持乾燥嗎？
恰恰相反，必須保溼！因為患溼疹的寶寶存在皮膚屏障功能受損，保溼潤膚劑可促進皮膚屏障的修復。
誤區二：儘量少洗澡。
洗澡的頻率應該加以控制，不管是過多還是過少都不好，因為過度洗澡的話，會導致患處受到刺激而加重病情;洗澡過少會導致皮膚清潔工作做的不到位而引發感染。所以要適當洗澡，而不是不能洗。
誤區三：千萬不用激素藥膏。
實際上，糖皮質激素藥膏外用為首選治療，只要根據患兒的溼疹分期、類型、部位等選用合適的激素藥膏，益處遠大於副作用。一般選用弱效激素，如：丁酸氫化可的松乳膏、地奈德乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
誤區四：“純植物”或“純中藥”藥膏更安全。
市面上有琳琅滿目的溼疹膏，裡面所含的成份比較多，所謂的“純植物”或“純中藥”可能是含有糖皮質激素的，甚至還有強效激素，與其用這種效價、劑量不明的含有激素的溼疹膏，不如在醫生的指導下明明白白用藥。
目前沒有任何一種治療可治癒溼疹。因此恰當的護理和合理的用藥能有效的控制溼疹的病情，減少復發。
誤區六：溼疹期間不能接種疫苗。
這個問題是嬰幼兒溼疹的家長非常關注的問題，甚至專業的接種人員也拒絕給溼疹患兒接種。重要的疫苗建議及時接種，否則因未及時接種導致感染對寶寶造成嚴重危害，若接種後溼疹加重，應及時就診即可。
專家簡介
李媛，醫學博士，濱醫附院皮膚科主治醫師，擅長皮炎、溼疹、蕁麻疹、兒童皮膚病、銀屑病、白癜風、紅斑狼瘡、皮膚腫瘤、自身免疫性大皰病等疾病的診治及色素痣、皮膚腫物的手術治療及皮膚年輕化的管理。
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