每個月都在繳納社保
每月工資扣掉一部分
創業當老闆的朋友也會自己主動繳納社保
為什麼要把辛苦賺來的錢投入社會保險呢
當然是因為
社保是在失去勞動力時的保障
比如退休、失業、生孩子、工傷
“社保有七不管，九沒有”
具體是不是“七不管”和“九沒有”呢？
貴陽市社保及醫保相關負責人
已做出官方釋疑
01
異地就醫不能通用？
負責人回答：異地就醫符合現行基本醫療保險相關政策規定的，所發生的醫療費用可享受相關待遇；異地定居、轉診轉院、急救搶救這三種情況，符合政策規定可享受基本醫療保險待遇。
不能拿著貴陽的社保卡去其他省份刷卡，不代表就用不了醫保！不要忘了，還有異地就醫備案登記這項業務。辦理備案後，參保人員可根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫地已開通異地就醫聯網結算的“定點醫院”住院刷卡結算，門診和藥店不能刷卡結算。
哪些人可以備案呢？
·異地居住的城鎮職工退休人員
· 城鎮居民和靈活就業參保人員
· 駐外工作的用人單位在職職工
對流動性較大的單位職工或個人
可選擇不超過兩個地區進行備案
在數智貴陽小程序滑動主頁找到醫保板塊，點擊異地就醫備案，仔細閱讀《跨省異地住院即時結算知情同意書》，隨後在線辦理異地就醫備案登記
辦理成功後，貴陽就不能用社保卡了！
48小時後可撤銷
02
住院最高賠付15天？
負責人回答：對於參保人員住院問題，因病情需要符合住院條件，不受天數限制，不按天數按額度。醫院收取相應住院預付金，治療終結出院結算時，參保人員個人負擔部分，由個人與醫院結清。該醫保基金支付的部分，由醫院向醫保經辦機構申請撥付。
社保醫保報銷時是依據當事人所住醫院級別、用藥種類、當地規定的該級別醫院的起付線等計算報銷金額，並沒有關於住院時長的限制。
03
意外不管，包括交通意外？
負責人回答：意外傷害、第三者責任，則要根據《社會保障法》第三十條、三十八條有關規定處理執行。
如果是工傷情況
則應當從工傷保險基金中支付
如果不屬於工傷情況，根據《社會醫療保險意外傷害保障管理辦法》，參保人因下列情形發生的意外傷害醫療費用，可納入社會醫療保險報銷範圍：
1、參保人在無責任人情況下發生的
2、經有關部門認定參保人承擔部分責任的意外傷害
3、因他人違法行為導致參保人傷害的刑事或治安案件，經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的或自傷害發生之日起滿6個月案件未破獲無法確定責任人的
4、其他經人民法院判決、裁定後，責任人未能全部賠償的
如果參保人發生的意外傷害符合上述規定，但是有下列情形之一的，其意外傷害醫療費用是不予報銷的：
1、除以上規定第二、三項外，應當由責任人負擔的；
2、在境外發生的醫療費用；
4、應當從工傷保險基金或生育保險基金中支付的；
4、是機動車道路交通事故；
5、實施吸毒、使用管制藥品（遵醫囑用藥除外）、打架鬥毆、醉酒滋事等違法行為所致的；
6、應由公共衛生負擔的；
7、有隱瞞、欺詐行為的，包括提供虛假外傷時間、地點、事故原因、救治經過、虛假證明材料以及偽造外傷醫療文書等。
此外，參保人發生意外傷害，自事故發生之日起1年內未提出待遇支付申請的，社會保險經辦機構將不再受理此案件。因案件訴訟或偵破等，能提供有關部門證明的除外。
04
第三者責任不管？
負責人回答：意外傷害、第三者責任，則要根據《社會保障法》第三十條、三十八條有關規定處理執行。
《社會保障法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付範圍：
(一)應當從工傷保險基金中支付的;
(二)應當由第三人負擔的;
(三)應當由公共衛生負擔的;
(四)在境外就醫的。
醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付後，有權向第三人追償。
05
丙類藥不管？
負責人回答：現行基本醫療保險，涉及醫療費用依據國家“三個目錄”範圍，其中藥品目錄分為：甲類、乙類和全自費。
甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價格低的藥物，使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，按基本醫療保險辦法的規定支付費用。
乙類藥品是基本醫療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的規定支付費用。
06
住院費1500元內不管？
也許各位朋友將“1500元內不管”與1500元自負段混淆，這裡的1500元屬於自費範圍；
各省市自負段不同。在住院的時候，不管你花費多少醫療費，都是要先在你花費醫療費的基礎上，扣除自負段金額，再按照對應的比例享受報銷。也就是說，住院費用中自負段金額是必須自己承擔的，也叫做起付線。
舉個例子：
參保人到選定的醫療機構就診報銷醫療費規定：報銷金額=(醫療費總額 -400元)x75%，個人自付=(醫療費總額-400元)x25%+400元。
醫療費總額2400元，自付(2400-400)x25%+400=500+400=900,報銷(2400 -400)x75=1500元。
07
60歲前身故社保給四千元喪葬費？
負責人回答：根據《社會保險法》和貴州省人力資源和社會保障廳《關於參加企業職工基本養老保險人員因病或者非因工死亡有關待遇問題的通知》(黔人社廳發［2013］32號)等法律、法規文件，已參加並繳納了城填職工基本養老保險費以後死亡的，可按規定領取喪葬補助費和一次性補助費。貴州省現行標準為：喪葬補助費2400元，一次性補助費14000元。
“九沒有”多半是誤解
⚪根據現行基本醫療保險政策規定，醫保基金僅支付參保人員合規的醫療費用。
⚪對於豁免保費、提前給付問題，按照法律法規和政策規定，應先繳納醫療保險費用之後才能享受基本醫保待遇，醫保是在發生疾病時治病，符合相關規定才能支付，而且基本醫療保險覆蓋廣，保障內容只針對病情診治。
⚪關於領取和靈活繳費問題，社保的所有險種中只有養老保險才涉及領取額度問題。
⚪養老保險領取，需要同時滿足兩個條件，即達到國家規定的退休年齡，累計交費15年以上，這兩個條件是並列關係，需要同時具備，國家有相關的政策規定。
⚪貴陽市在這個靈活繳費的問題進行了改進。主要是通過貴陽銀行代扣代繳，參保人員只要與銀行簽訂代扣代繳，並在每月20日(不含)前保證銀行賬戶上餘額充足即可。
可見，所謂社保“七不管，九沒有”
是對社保理解不透徹導致的誤會
好好交社保，老來福利好
平時工資少一點兒，困難總會用得到~
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