馬醫生說：
週日又是線上諮詢團隊的時間。
母乳餵養線上諮詢可以消除地域、時間的限制，讓母乳媽媽無論在哪裡，如果遇到困難，都可以得到專業有效的指導和幫助。
徵得主人公同意後，我們把媽媽的故事以案例分享的形式呈現出來，希望正在母乳餵養的你，或者同為母乳指導的你可以從中有所收穫、有所啟發。
作者：周初琴-線上諮詢團隊中級諮詢師
對雙胎媽媽來說，從第一次超聲確認，這雙份的甜蜜和負擔便如影隨形。在孕期，她們所承受的壓力就要比一般媽媽多，分娩過程中亦是如此。然而經歷懷胎十月，一朝分娩並不是終點，隨著寶寶們呱呱墜地，她們要面對的第一個大挑戰就是如何讓兩個寶寶都順利吃上母乳。
接下來，我分享一個近期的案例，看看這位雙胎媽媽是如何做到的。
雙胎媽媽，著急求助
一位雙胎早產的媽媽，在經歷母嬰分離後，兩個寶寶都不太會吃媽媽的乳房，這位媽媽一方面想諮詢如何迴歸親喂，另一方面也擔心寶寶們不接受親喂會導致奶量下降。
和媽媽詳細溝通後，我瞭解到她是在36+1周的時候進行剖宮產手術，喜得兩位小公主。出生後，兩個寶寶就直接送到了保溫箱。在保溫箱觀察的這幾天，媽媽堅持每隔2小時左右就用吸奶器吸一次奶，這也讓兩位寶寶在產後初期都順利吃到了珍貴的初乳。
但由於媽媽在寶寶出保溫箱前一天吃了大量海鮮，導致寶寶們吃了母乳出現蛋白質過敏的現象，醫生因此建議媽媽停3天母乳，等到寶寶回到媽媽身邊時再逐步添加母乳。
馬醫生點評：
產後的母嬰分離對於母乳餵養是非常巨大的挑戰，媽媽們如何應對可以看看這篇文章：寶寶31周早產依然全母乳，只因媽媽做了這件事！
關於媽媽吃了海鮮寶寶過敏這件事，大家不用太擔心，絕大多數情況下，媽媽的飲食對寶寶的影響都不大，媽媽不需要特殊忌口。別人告訴你的哺乳期媽媽忌口食物99%都是錯的
兩個寶寶出生後早產姐姐在保溫箱觀察了6天，妹妹觀察了9天，右邊的乳房有時候願意吃，有時候不願意。另外，媽媽左邊的乳房乳頭條件欠佳，再加上之前做過纖維瘤手術，她們很抗拒親喂，左邊乳房媽媽一直是擠出來瓶喂的，但吸奶器吸出來的奶量卻不高。
因此，兩姐妹需要的奶量大部分靠吸奶器吸出來瓶喂，再加上右邊乳房偶爾親喂，但即使這樣兩邊的奶量卻還是遠遠不夠兩個寶寶吃。
媽媽找到我諮詢時，姐姐是全母乳餵養，妹妹則每天需要額外補充300多毫升。媽媽住在月子中心，兩個寶寶分別由兩位月嫂照顧，媽媽只負責吸奶和餵奶，很少抱寶寶，母嬰鏈接並不緊密，而這也在無形中增加了迴歸親喂的難度。
而媽媽每天頻繁吸奶已經很疲倦，但月嫂和婆婆的言辭還是常常表達對媽媽奶量的擔憂和不滿，這更是增加了媽媽的壓力和焦慮感。
評估指導，陪伴鼓勵
充分了解到媽媽和寶寶的情況以後，我整理出媽媽目前遇到的困難主要有三個：
- 右邊乳房除親喂外，還用吸奶器每天吸12-13次，產量不夠，但負荷卻很大；
- 兩個寶寶親喂接受度不高，而且完全拒絕左邊乳房；
- 左邊乳房吸奶器出乳量不高，容易堵奶。
針對媽媽遇到的這些困難，我給媽媽詳細的指導，陪著媽媽各個擊破。考慮到媽媽和寶寶有分離的經歷，再加上寶寶使用奶瓶餵養，現在出現不太會吸乳房的情況，是乳頭混淆的表現。
我教媽媽掌握正確的瓶喂技巧——自控式哺乳，並囑咐媽媽多和寶寶們做肌膚接觸，通過肌膚接觸讓寶寶增加乳房熟悉度，同時也促進親子關係的建立。
馬醫生點評：
關於正確瓶喂的技巧以及如何做肌膚接觸的知識在這裡：
奶瓶餵養容易乳頭混淆？正確瓶喂有技巧！
產後爸爸能做什麼？這一招一定要學！
而對於左右乳房產量不一的問題，因為媽媽之前一直都是單邊吸奶器加集奶器吸奶，雖然寶寶們胃容量漸長，但媽媽的奶量卻還停留在之前的水平，不夠兩個寶寶吃，所以媽媽很擔心奶量會越來越少，雖然每天都很努力地吸奶，但現實卻讓她很挫敗。
我肯定了媽媽的努力，並和她一起探討更為可行的做法。
雖然追奶方式有很多，但目前她為母乳餵養所做的努力已經讓她非常疲憊了，因此我安撫了媽媽的情緒，讓她不要一直盯著刻度線，過分在意奶量的增減，讓她主導制訂適合她自己的吸奶計劃，而我作為專業人士，對媽媽的目標和方法提出合理的建議，比如：對頻繁吸奶帶來乳頭乳暈的水腫如何緩解、嘗試橄欖球式哺乳等。
而對於左邊乳房產量不佳、堵奶的問題，因為媽媽之前做過纖維瘤手術，有可能會使乳腺組織受損而影響奶量，但影響程度還要看手術的切口位置、做手術的時間等等。
只要哺乳的程序正確，雖然媽媽可能會有部分乳腺泌乳功能不佳，但還是很有可能實現全母乳的，我們不應該因為做過乳腺手術就放棄努力。當我和媽媽仔細評估分析後，她重拾了信心。
我教會媽媽
吸奶器的正確使用方法，並讓她檢查喇叭罩尺寸是否合適，同時讓媽媽學會手擠奶收集乳汁，並鼓勵媽媽多接觸寶寶，堅持肌膚接觸，慢慢迴歸親喂。此外，還教了媽媽應對堵奶的方法。馬醫生點評：
吸奶器知識寶典，每位媽媽都需要知道！
堵奶不要亂揉按，這篇文章告訴你正確的應對方式！
陪伴快結束的時候，媽媽告訴我兩個寶寶不抗拒右邊乳房親餵了，每天親喂的次數增加了，量也增加了不少。雖然嘗試了很多方法，但寶寶們依然不吃左邊乳房，所以她現在右邊乳房親喂，左邊吸出來補喂，但也不強求寶寶們吃兩邊乳房，等寶寶大一點再去嘗試。看到這條消息，我為媽媽和寶寶感到開心。
靜待花開，如願以償
在陪伴結束3天后，媽媽告訴我一個好消息：兩個寶寶現在都已經可以接受右邊乳房親餵了，奶量也足夠寶寶吃，不需要額外添加配方奶。
陪伴結束20天后，我以為這個案例已經結束了，媽媽又發來一個好消息：姐姐願意吃左邊乳房，她終於可以同時親喂2個寶寶。
看到媽媽的好消息，我感到特別激動，這位媽媽一開始特別焦慮奶量，也曾經著急想讓寶寶快點接受左邊乳房親喂，但在諮詢中，在我們一次次的溝通中，她放下自己急切的心情，不再急於求成，堅持做自己該做的事情，不拋棄不放棄，靜待花開，結果也終於如願以償。
在這個案例中，我主要是和媽媽一起制定了適合她的方案，並給了她一些操作技巧上的細節指導，最終認真執行方案並頂住壓力堅持下來的是媽媽自己。
這位媽媽左邊乳房做過纖維瘤手術，又是雙胎寶寶，想要實現全母乳餵養，在很多人看來，這幾乎是不可能實現的事情，我們在空間上還相隔千里，但得益於互聯網的發展和線上諮詢的高效性，雙胎媽媽的母乳餵養之路也不再那麼困難了。
馬醫生點評：
很多時候媽媽或者母指會給自己一個假想敵：因為某某原因，媽媽不能全母乳。
這個原因可能是乳房手術、可能是卵巢手術、可能是內分泌疾病（如甲減、甲亢）等，但事實上因為這些情況導致媽媽不能全母乳餵養的情況並不多見，很多時候依然可以實現全母乳餵養，最關鍵的因素還是你的哺乳方法是否正確、頻率是否足夠。
所以，媽媽們，即使你有一些不完美的因素，不要輕易放棄，做好了充足準備，戰略上重視、戰術上藐視，讓我們一起來升級打怪，實現你的哺乳願望。
如果正在母乳餵養的你遇到了困難，別猶豫，在公號菜單欄裡找到“預約線上諮詢”，讓專業諮詢師陪你一起分析改善，帶你走出困擾，陪你享受哺乳。
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