抑鬱症是一種令人痛苦的心理疾病。
因為感到痛苦萬分，所以患者經常會問我：
- 有什麼方法能幫我徹底治好抑鬱症？
- 有沒有那種一週之內能讓我好起來的方法？
- 人家說抑鬱症不好治，我是不是永遠都不會好了？
這些擔憂很常見，所以今天跟大家談一談：抑鬱症究竟是怎麼好的？
結論是一個好消息和一個壞消息：
- 好消息是：抑鬱症可以臨床治癒！
- 壞消息是：趕走抑鬱症的，也許並不是醫生！
關於抑鬱症的研究已經達成共識，抑鬱症是一種複發率較高的慢性疾病，重度抑鬱症的預後一般。
可當這樣的基礎理論研究傳到老百姓的耳中，有時含義會被扭曲，變成了——抑鬱症是不治之症。
- 易復發≠治不好
- 慢性病≠治不好
- 預後一般≠治不好
作為一名醫生，我要先給大家吃一顆定心丸：抑鬱症經過正規、專業、全面的治療，是可以治好的。
但我要強調我所說的治好，是臨床治癒。
什麼叫抑鬱症的臨床治癒呢？
首先，“三低”症狀明顯消失：情緒不再低落，活力不再低沉，興趣不再空洞。
其次，社會適應能力良好；
最重要的一點是：這樣的狀況持續至少兩個月時間。
臨床治癒，並不代表永遠不復發。
所以說臨床治癒並不代患者完全不用吃藥了，也永遠不用擔心抑鬱找上門來。臨床治癒只是我們在和抑鬱情緒共處一生的漫漫長路上，把它控制在了合理範圍內。
沒有得抑鬱症的人，難道就不會情緒低落，偶爾大腦空白，不想說話嗎？當然不是這樣。
所以我說：我們醫生，並不能完全“根治”抑鬱症，也不能把抑鬱症鎖進盒子，讓它永遠不出來興風作浪。
實際上，截止今天，醫學並不能讓絕大部分疾病“根治”。
舉個例子，相信幾乎所有人都不止一次得過普通感冒，沒有任何一種神奇的方法，能讓感冒永遠不侵犯我們。
無論是我們知道感冒是自限性疾病，會自愈；還是我們通過布洛芬，通氣鼻貼來避免感冒產生的頭痛鼻塞，最終感冒都會“被治癒”。
然而下一次流感來襲，我們依然會感冒。
諸如“感冒”這樣的常見病、多發病，大家都已經習慣了它並不能根治，換成抑鬱症，是一個道理。
那麼，把“抑鬱症”鎖進盒子裡的人是誰呢？
是醫生嗎？是也不是。
這並不是在故弄玄虛。只是臨床工作中，我更願意做那個把盒子打開的人，而親手把“抑鬱症”關進去的我認為是患者本人。
小時候，黑暗也是我們的恐懼之一。
回想一下，你從什麼時候開始不再那麼怕黑？
當你擁有照明工具的時候，當你意識到黑暗並不會真正傷害你的時候，當有人陪伴的時候。
抑鬱症其實就是人生中的一段黑暗，走出黑暗的力量，來自於你自己。
抑鬱症的藥物治療期分為急性期治療，鞏固期治療、維持期治療和停藥期治療。
臨床工作中，面對藥物治療患者大多會提出相似的幾個問題：
- 藥物為什麼見效這麼慢啊？
- 吃了藥我很難受，怎麼辦？
- 我什麼時候可以停藥？
一般的藥物治療規律如下圖所示，而有2次以上的復發，特別是近5年有2次發作者應維持治療，一般至少2～3年，多次復發者應長期維持治療。
無論是哪個治療期的用藥，醫生的作用都是準確診斷，正確用藥。
但從某些角度看，患者能做的其實比醫生要多。
- 準確描述自身狀況，幫助醫生精準診斷。
- 及時複診，從而更好掌握病情發展。
- 配合醫生按劑量服藥，耐心等待藥物起效。
- 利用良好的生活方式讓身體更好更快的“自愈”。
藥物是依靠人體的機能發揮作用的！
不只是心理精神領域，醫學本就如此，必須依靠人體自身的力量才能完成治療。
比如說，如果我們的胳膊被刀劃了一道大口子，醫生通過外科手術縫合了傷口、進行消毒或者使用抗生素避免感染之後，初步的治療過程就結束了。
但這個傷口並沒有迅速恢復成完整無瑕的皮膚，患者體內的細胞要進行一系列的“工作”來止血、將被劃開的皮膚組織重新聯結、繼續和侵入體內的細菌作鬥爭，最終才能“痊癒”。
抑鬱症的治療同理，抗抑鬱藥物通過佔據神經遞質的受體來控制情緒，而不是消滅掉情緒。
可以理解成：藥物把壞情緒通向大腦的門佔住了，抑鬱情緒就過不去了。
實際上，藥物佔據“大門”在2-3個小時內就完成了，而我們卻經常聽醫生說：服藥至少要在1-2周才會起效。
這是因為患者所理解的起效，並不是“縫合傷口”之後的“效果起點”，而是大腦藉助藥物的力量進行自我修復1-2周後的“真正起效”，也就是“我的病好像改善了”。
總而言之，醫生會給身體一個恢復的“環境”，但醫生並不能讓你的抑鬱症迅速恢復如初，能一瞬之間讓身心恢復完美的，那只是神話。
從根本上來看，拯救你的不是醫生，也不是藥物，而是你自己的身體。
點亮抑鬱症黑暗的燈光是藥物，而電力系統本來就存在在你的身體之中，醫生所做的，只是打開開關。
啪嗒，燈亮了。
一般來說，從鞏固期之後就需要逐步並行心理治療。
心理治療是為了是減輕和緩解抑鬱症狀，提供心理上的支持，提升患者藥物治療的依從性、同時避免藥物依賴。
藥物治療的是車輛的故障部分，讓車輛能夠正常行駛。
心理治療則是給車輛加上各種保護措施,包括：上保險，交通規則培訓，駕駛技巧培訓等等，避免下次意外的發生。
這些保護都是由駕駛員主導進行的。
人本主義學家羅傑斯認為：
每個人的心理內部都有自我完善的內在潛力，心理治療不過是促進該潛力的自我實現。
治療師只要提供一個有利於來訪者成長的治療關係和情境，來訪者藉助這樣的治療關係和情境，就可以逐漸地恢復自身的心理健康了。
心理治療是一條路，患者信任醫生，在醫生的帶領下，走上了這條路。每一次成功的交流，每一次內外的覺察，都是患者在這條路上留下的一個又一個腳印。
在這個過程中，患者自身要有足夠的內在動力，去抵禦、消化、接納各種負面的情緒和想法，學習去強化自己的內心。
無論是正念療法、認知行為療法、催眠療法等等，都是心理強化的技能，通過學習這些，可以獲得對抑鬱的免疫能力，讓你不再害怕抑鬱症。
因為你知道，即便抑鬱再次來襲，你已經擁有了力量與之抗衡。
心理治療，讓你接納黑暗並與其共處 —— 黑暗每晚都要降臨，黑夜並不會消失，當你不再懼怕黑暗的時候，你反而會發現黑夜也有其獨特的美麗之處。
作為心理醫生，我們總是試圖總結出某種惡性循環的規律，從而打破循環，讓患者向著康復的方向走去。
對於抑鬱來說，敏感、自責、自罪的個人感受是常見的，孤獨、封閉、逃避的社交狀況也如影隨形。
而這些負面感受和低迷的社交狀況，兩者十分容易擦出火花。
負面感受讓你選擇孤獨，而孤獨的狀態下無法接收到任何有溫度的激勵，就會把自己封閉在“自責—無人激勵—更加自責”的怪圈裡。
打開自己的內心，進行必要的社會交往，是走出抑鬱症的條件之一，也正是打破這種惡性循環的第一步。
我知道這有點困難，但我們終究需要走出這一步。
兩個小方法提供給你：
1. 你的溝通者不必是具體的個人，可以是一隻寵物、一陣微風甚至只是坐下來看看天空。
走出自言自語的內在世界，試圖去和這個世界溝通，哪怕是聽喜歡的音樂、看看喜劇也是有好處的。
2. 當你的溝通對象是某個人的時候，如果抗拒言語交流，可以選擇沉默陪伴的方式。對他說：我心情不好，你能陪我待一會嗎？
即便是無聲的、無形的、無意識的陪伴，都能給你積極的力量。
醫生並不能徹底“治好”抑鬱，因為抑鬱本身是人人都有的貫穿一生的一種情緒，我們只能接納它，包容它，把它控制在合理範圍內，甚至用它來激勵我們、鼓舞我們。
醫生並不會徹底“治好”抑鬱，因為實際上徹底“根治”抑鬱症的，是你的身體、你逐步健全和健康的心理和行為模式、你充分體會到的支持及陪伴。
作為醫生，我們帶領你找到了打開“治癒”之門的鑰匙，而是否拿起鑰匙打開大門，永遠是你自己的決定。
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