在兒科門診中，呼吸道疾病絕對是主力，而最讓寶媽崩潰的往往就是那些反覆感染的寶寶，有時候寶媽都會問我是不是她不會帶寶寶的原因導致的感染，還要很多寶媽把所有能增強免疫力的免疫調節劑全部都上了，甚至包括免疫球蛋白都打了，但很多時候卻依然沒有達到增強免疫力的目的，今天，給各位寶媽分享一個病例，或許可以給你們新的方法減少呼吸道感染哦。
呼吸道感染
今年1月，我們重症監護室迎來了一個半年內第2次住我們科室的寶寶(6個月)，入院診斷:重症肺炎、呼吸衰竭，入院後用量呼吸機輔助呼吸治療。
呼吸道感染
我是接診醫生，進行了詳細的體格檢查及問診。大致情況如下：1.寶寶出生史沒有特別；2.餵養史：生後是人工餵養，身高體重中上水平，至今沒有更換奶粉；3.家族史：家族中無傳染病、慢性病，父母無過敏體質；4.診療情況：寶寶出生後從第2個月開始就反覆感冒發燒，反覆在門診就診，效果差，2018年11月因支氣管肺炎在多間醫院就診，最後因重症肺炎在我科住院治療2周（呼吸機輔助呼吸）後轉普通病房治療，好轉出院後仍有反覆咳嗽、流涕，依然到處就診，但是情況仍然是反覆不愈。5.在半年內，用過轉移因子口服液、脾氨肽凍乾粉及靜注免疫球蛋白3次（總量2.0g/kg）。
呼吸機輔助呼吸
孩子父母疲憊不堪，面容憔悴，最後和我說，希望我能幫他寶寶查出反覆呼吸道感染的病因。因為寶寶的情況已經達到反覆呼吸道感染，所以給寶寶進行了系統的檢查，病原體檢查（陰性），胸部CT檢查提示斑片狀肺炎，纖維支氣管鏡檢查未見氣管發育畸形及氣管異物，免疫功能檢查未提示免疫缺陷，肺功能檢查無異常，基本都是正常的，基於我多年的經驗，寶寶長期人工餵養，不能排除過敏，給寶寶做了一個過敏原檢查，而過敏原檢查提示總IgE735UI/L，牛奶蛋白（+++），最終，診斷牛奶蛋白過敏，改用醫用氨基酸奶粉餵養。
寶寶痊癒出院後堅持予氨基酸奶粉餵養6個月及孟魯司特鈉顆粒口服3個月，出院的第一個月有感冒一次，予對症處理後3天好轉，然後在接下來的5個月時間內再無發生感染性疾病，家屬於07月初回來複診，身高體重都中等偏上，複查總IgE35UI/L，牛奶蛋白（-），然後開始逐步過渡為深度水解奶粉餵養。
醫用氨基酸奶粉餵養半年後複查
醫用氨基酸奶粉餵養半年後複查
所以，很多反覆感染的寶寶，其實寶寶生長髮育和免疫力是沒有問題的，而寶媽都理所當然的認為寶寶免疫力低下，把所有的增強免疫力的藥物都給寶寶吃個遍，甚至連免疫球蛋白都用上了，但是都無法阻止寶寶反覆呼吸道感染，這個時候我們就要考慮寶寶是不是過敏問題導致的哦。
什麼是反覆呼吸道感染？
嬰兒呼吸道
反覆呼吸道感染是指1年內發生上下呼吸道感染的次數頻繁，超出正常範圍。
反覆呼吸道感染的標準
寶寶反覆呼吸道感染的主要病因：主要與病原菌反覆感染、免疫功能低下、營養不良有關，但是過敏也是一個重要的原因。
有過敏體質的寶寶發生反覆呼吸道感染概率較普通兒童明顯要高，表明過敏是引起小兒反覆呼吸道感染的主要影響因素，而同時，反覆呼吸道感染患兒容易出現過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病，研究顯示，反覆呼吸道感染患兒血清特異性IGE水平明顯高於正常兒童，提示反覆呼吸道感染有形成高IgE水平的免疫因素，導致氣道高反應性，由此可見，過敏也是引起反覆呼吸道感染的重要因素；同時反覆呼吸道感染又可以加重機體致敏性，他們至今的關係與氣道高反應性是分不開的，
過敏導致的反覆呼吸道感染機制：一方面，過敏可以增加呼吸道粘膜上皮細胞分泌，過多的分泌物影響支氣管纖毛擺動，很容易使細菌附著於呼吸道，增加感染機會；另一方面，反覆感染會破壞呼吸道的抗感染能力，破壞呼吸道結構，使上皮細胞受損，炎性因子分泌過多，引起氣道炎症和氣道高反應性，機體致敏性增強。所以，當你寶寶反覆呼吸道感染的時候，應重視過敏因素，對提高免疫力、改善營養狀況療效仍不滿意的反覆呼吸道感染患兒，應注意查過敏原等針對性治療，也許效果出乎你的意料。
所以，我們寶寶出現反覆呼吸道感染的時候，我們需要做些什麼檢查呢？
輔助檢查
1.完善病原微生物檢查；
2.完善影像學檢查：胸部CT檢查（排除氣管異物及支氣管發育畸形）；
3.營養評估：（排除營養不良）；
4.耳鼻喉內鏡檢查（反覆上呼吸道感染）及纖維支氣管鏡檢查（反覆下呼吸道感染）
5.免疫功能檢查（排除免疫缺陷）；
6.過敏原檢查（排除過敏）。
然後，就是根據檢查結果在專業醫生指導下進行相應的治療哦！
你寶寶有反覆呼吸道感染情況嗎？對於上面的處理，你還有什麼疑問可以在下方評論區留言哦，我將盡快回復！
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