計算機行業醫療信息化系列報告之健康險篇:醫療信息化,富貴“險”中求

為什麼現在要關注商保與醫療信息化的結合?商業健康險2025年有望達到2萬億的市場規模,成為大醫療健康產業的核心支付方。為了突破現有模式的,“科技+保險”成為健康險公司的重要發展戰略,投資A股醫療信息化廠商也成為巨頭快速完成科技佈局的重要手段。在與健康險的業務合作過程中,醫療信息化廠商技術支撐、連接橋樑、數據通道的三大核心產業價值將得到充分釋放。


  增收篇:醫療大數據驅動健康險走向大眾市場。相對於健康人群,面向亞健康人群和疾病人群的健康險市場才是真正的大眾市場。受限於自身有限的醫療數據積累,國內健康險公司的能力圈集中於健康人群。醫療信息化廠商基於自身醫療大數據的能力和積累,有望成為健康險重要的數據合作方,圍繞產品設計、精準定價兩個維度助力其走向大眾市場。
  控費篇:科技驅動管理式醫療發展。管理式醫療是健康險的終極答案,其具體模式是“醫、藥、險、康”的全面聯動,醫療信息化廠商有望在管理式醫療生態中發揮重要作用,具體包括:1)醫險聯動。DRGs將助力商業健康險重塑醫療服務生態;2)藥險聯動。發展PBM模式,實現藥品精細化管理;3)康險聯動。科技賦能健康管理,防患於未然。
  提效篇:構建橋樑,破除傳統理賠服務痛點。理賠直付可以顯著降低健康險公司的經營成本並提高客戶體驗,已經成為目前商業健康險科技轉型的核心訴求之一。未來通過醫療信息化廠商主導的第三方平臺接入醫院系統將成為主流模式,助力健康險公司完成理賠服務由“線下勞動密集型”向“線上自動化”的轉型。
  投資建議:國內商業健康險2025年有望達到2萬億的市場規模,成為驅動國內醫療健康體系變革的核心驅動力。作為健康險發展的科技抓手和生態重要拼圖,醫療信息化廠商有望藉助其發展勢能充分釋放技術、連接、數據在內的三大核心價值,完成從IT支持向產業連接方、運營方升級的角色躍遷,上演“鯉魚躍龍門”的蛻變。結合醫療信息化板塊各公司與健康險的合作進展和業務佈局,重點推薦萬達信息、衛寧健康、創業慧康、久遠銀海,建議關注東華軟件、思創醫惠、東軟集團、麥迪科技、和仁科技等。

  風險提示:健康險行業發展不及預期;健康險與醫療信息化結合低於預期。


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