縱使疫情險，他自從容度！
——軍醫宋立強的戰“疫”故事
孫慶秀 孫金鋼 解放軍報客戶端記者 高輝
努力提高治癒率，降低病亡率，如何進行科學精準救治？近日，一篇《新型冠狀病毒肺炎合併症處置專家建議》的專家共識新鮮出爐，這對制定重症患者全身管理方案，提高治癒率具有重要指導意義。宋立強，火神山醫院重症醫學一科副主任，是該共識的主要編寫者之一。
呼吸危重症專家宋立強。（高輝 攝）
記者追隨他在病房巡視的蹤跡：時而靜駐思索，時而快步向前。記者聽到了他仔細詢問高流量吸氧患者的症狀，安撫其緊張的情緒；看到了他盯著輔助通氣患者的監護儀，沉思之間不斷調試著呼吸機的旋鈕。他眼罩屏上不斷地出現白色霧氣，又被“涓涓細流”勾畫成不規則水跡。已經持續工作5個多小時了，他的體態中仍然看不出疲憊，長期負責呼吸重症監護室工作，宋立強早已習慣了爭分奪秒。
宋立強與醫護人員討論患者治療方案。（高輝 攝）
診斷病情，精準科學
清晨，宋立強剛到更衣室，對講機就傳來紅區值班醫生的呼叫：“上呼吸機的9床脈搏氧維持不住了，趕快搶救！”宋立強加快速度穿好防護服直奔病房。時間就是生命，這是一位大面積腦梗合併重症新冠肺炎患者，什麼原因導致病情加重，生命垂危？宋立強大腦飛速運轉著，用多種設備一一進行快速檢查，查閱患者近期床邊胸片，尋找病因。經過一系列操作和鑑別判斷，排除了參數設置不當、痰堵……“肺部感染加重是低氧的主要原因，採取俯臥位！”宋立強說。在團隊的共同努力下，一臉青紫的患者終於泛出紅暈。事後宋立強講述了搶救過程，記者都為他們捏了一把汗。
宋立強跟醫護人員們總結：“肺內、肺外的多種病因均可能導致慢性呼吸衰竭急性加重。頭腦裡需要逐漸積累、形成清晰的鑑別診斷路線圖，結合患者的臨床病情特點，迅速做出準確的判斷。”
宋立強（右二）利用氣管鏡為患者吸痰。（高輝 攝）
一名從外院轉入的71歲重症患者，接診的宋立強將抗病毒、抗細菌、保護胃黏膜、中藥及加強營養支持等常規救治方案逐一落實。然而，老人呼吸困難的症狀繼續惡化，不得不佩戴無創呼吸機。透過呼吸機面罩，老人顯露出無助的眼神。咳嗽咳痰不明顯、中性粒細胞不高、淋巴細胞中度下降……抗炎方案繼續滴定式加量！宋立強每日盯著老人的呼吸頻率，反覆研究病情變化，適時調整診療方案。終於，老人3天后脫離了呼吸機，雖然語言表達不甚清晰，但眼神裡寫滿了希望。
宋立強為病人實施個體化治療。（高輝 攝）
對待患者，溫暖貼心
“你不能隨便把我搬出監護室，萬一病情反覆再進來就難了！”65歲的患者老李每次查房都向宋立強表明態度。即使剛進入ICU的第2天，發熱、頭痛、全身肌痛和厭食等症狀就明顯好轉，第5天氣短症狀有所改善，老李也心有餘悸，看著監護室患者在週轉，甚是擔心。“放心吧，你加我的微信，今後隨時可以找到我。”宋立強把電話號碼告訴了老李，就這樣，他在武漢聯繫著多位轉出重症監護室的患者。
雖然戴著口罩，宋立強要求醫護人員要用親切的語言主動與病人溝通。查房時，他適時對有著好轉跡象的患者叮囑：一是樹立完全康復的信心，二是努力加強飲食營養，三是循序漸進進行康復訓練。“治療方面我們會繼續努力的！”他安撫患者。
在放射科門口，宋立強偶遇從ICU轉出的患者。（高輝 攝）
在醫院，步履匆匆的他，經常遇到患者跟他打招呼，他們大多是從重症一科轉出的病人。有的向他諮詢康復用藥，他給出利弊分析；有的向他表示感謝，他說得最多的是：“不用記住我，康復了以後好好過日子，回饋社會就很好。”當然，他一路也收穫了很多“好人一生平安”。
宋立強與醫護人員交流患者情況。（高輝 攝）
領跑團隊，規範嚴謹
為打造一個具有戰鬥力的團隊，宋立強在到達武漢之初，就主持編寫系列感控知識讀物，讓隊員們儘快熟悉傳染病醫院的結構與規程。他多次編寫有關不同品牌、型號的呼吸機及經鼻高流量溼化氧療儀的圖文操作規程，供團隊參考。他為隊員們解讀最新國家診治指南，分享重型及危重型新冠患者的救治策略與經驗。
為了讓每一個輪值班醫生能夠很快了解住院患者的病情，增強診療方案的連貫性，宋立強建立了《監護室患者病情逐日一覽表》，極大提高了患者管理的效率，減少了患者診療過程中的漏洞。
宋立強在提醒團隊關注患者合併症的發生率、注重積累診療經驗的同時，不斷跟蹤和大量查閱最新的臨床研究結果，組織醫療隊專家撰寫並發表了上述的《新型冠狀病毒肺炎合併症的處置建議》。這些基於臨床的實踐經驗積累，將對於做好重症患者的綜合救治具有重要參考價值。
宋立強為患者實施氣管鏡檢查。（高輝 攝）
術業鑽研，孜孜不倦
深夜，江城，軍隊支援湖北醫療隊駐地，宋立強在快速地敲擊鍵盤。《現有條件下救治過程的不足和思考》一文逐漸閃現在屏幕。他說：“科室已經連續搶救患者一個多月了，醫護人員透支了大量精力和體力。必須及時總結經驗，反思不足。”
宋立強總結，救治成功的重症新冠肺炎患者存在“起始期+高峰期+平臺期+恢復期+康復期”的五期轉歸規律。若想把疾病向這樣的方向引領，就需要相對應地實施“個體化呼吸支持+個體化用藥方案+全身監護管理”三個關鍵措施，尤其是掌握好全身激素使用的時機和個體化劑量。這樣一套行之有效的救治策略，使很多患者轉危為安。
致力於呼吸危重症領域的臨床及科研事業，他先後承擔國家自然科學基金課題4項，發表包括12篇SCI文章在內的論文60餘篇，參編著作18部。
3月10日，宋立強在駐地接受記者採訪。（高輝 攝）
硬核軍醫，柔軟內心
心有猛虎，細嗅薔薇。硬核軍醫，也有浪漫的一面。
出征武漢後，家人一直在後方默默支持他。他給女兒回信回憶往年元宵節情形：“一起登上西安的古城牆或者到大唐芙蓉園賞燈，雖然天氣寒冷，但是五顏六色的燈光映照在咱們興奮的臉上，一家人其樂融融。”
他用詩句記錄難忘的戰疫時光。“額頭，是護目鏡繪圖的專屬高地，鼻樑，是金屬夾創意的壓瘡刻版，面部，是口罩只會畫圈圈的天然畫布。”將這些印痕贊為火神山醫院最美的彩虹。
記者問他：“疫情結束了，最想幹什麼？”他愣了一下：“真沒想過，我們習慣了。”
“人類與病毒的鬥爭由來已久。一次次的抗爭之後，病毒最終會向人類繳械投降的。”宋立強抱著一腔“不勝不歸”的決心和信心，仍在戰鬥。
宋立強（右一）和醫護人員護送患者到放射科進行CT檢查。（高輝 攝）
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