我們今天講的堵奶，又叫“乳腺管堵塞”、“乳汁淤積”，是指因為各種原因乳汁長時間沒有及時有效排出，淤積在乳腺管某個部位，乳汁越積越多，媽媽突然感覺出現乳房硬塊，多數情況下都會伴有乳房局部疼痛，可能還有局部發紅，但還沒有出現發燒等其他表現。
堵奶的原因是什麼？
1乳汁移出不良
最常見原因是寶寶的銜乳姿勢不正確，或媽媽一直只用一個哺乳姿勢（比如有媽媽一直是躺喂寶寶，就容易出現被壓在下側的乳腺管引流不良而出現堵奶）。
2乳汁過度分泌
乳汁過量分泌的媽媽最容易發生堵奶問題，而且經常反覆堵奶。乳汁過多的媽媽平時避免過度排空乳房。
3突然減少哺乳
媽媽可能因為各種原因沒有按原來的哺乳頻率來哺乳，乳房太漲又沒有及時排出一些乳汁就可能導致堵奶發生。
4媽媽飲食太油膩
媽媽進食太多油膩的食物後，會改變乳汁中脂肪成分的構成比，乳汁可能會變得粘稠，容易在乳腺管中形成淤積。媽媽要避免進食油膩的食物。
5乳房受壓
內衣過緊，或乳房被揹包的帶子勒住，或者媽媽睡覺壓到、被大寶寶寶踢到等都可能導致堵奶。
我曾經遇到一位媽媽去做背部按摩，趴了40分鐘就發生堵奶了。
6懸崖式斷奶
媽媽決定不餵奶了，突然就完全不喂寶寶了，乳房很漲也沒有排出少量乳汁，硬生生想把乳汁憋回去，這樣也很容易發生堵奶，所以離乳切忌懸崖式，而是要循序漸進的進行。
7媽媽疲勞或心理壓力大
如果媽媽很疲勞，又有很大的精神壓力，很容易發生堵奶。
8乳腺管受損傷
媽媽曾經遭遇反覆暴力通乳、乳房按摩可能會造成乳腺管受損傷，乳腺管壁毛躁，可能是反覆堵奶的一個原因。
堵奶了怎麼辦？
堵奶了最好的解決辦法就是刺激奶陣產生，利用乳汁噴射時的壓力疏通堵塞部位。
可以分為三步：第一媽媽在家裡自救，第二找母乳指導按摩通乳，第三求助醫生。
1在家裡自救
適用時機：媽媽剛剛發現有硬塊，無全身不適症狀、無高熱，可以考慮在家裡自救，方法：
1.1 改善寶寶銜乳姿勢，確保寶寶能夠有效移出乳汁
可以寶寶下巴對著硬塊的方向吸
也可以寶寶邊吸媽媽邊輕柔按摩硬塊（別忘了哺乳三部曲）
1.2 增加餵奶次數
在確保寶寶銜乳姿勢正確的前提下，堵奶的患側乳房頻繁哺乳，大概2-3小時一次，每次哺乳都優先排空患側乳房。
如果患側因為乳汁減少寶寶不願意吸，可以先吸吮對側乳房刺激出奶陣後迅速換到患側讓寶寶吃。
1.3 哺乳前溫熱敷3-5分鐘，有利於刺激奶陣，讓乳汁流出。
1.4 在充分哺乳後如果還有硬塊，可以冰敷或捲心菜敷乳房硬塊處。
1.5 在充分哺乳後如果還有硬塊，可以媽媽或家人手擠奶刺激奶陣產生，讓乳汁移出。
請注意是請家人幫忙手擠奶，而不是讓老公吸，因為吸吮方式不對，成人是吸不出大量乳汁的。
媽媽一邊洗熱水澡一遍手擠奶是一個很好的刺激奶陣產生的方法。因為媽媽很放鬆，且有熱水在背部淋浴，很容易就奶水嘩嘩地流。
1.6 如果媽媽覺得疼痛難忍，可以服用哺乳期安全的止痛藥，比如對乙酰氨基酚或布洛芬。
1.7 媽媽要多休息，儘量放鬆，不要有太大精神壓力。
2找母乳指導按摩通乳
適用時機：媽媽在家用正確的方法自救24-48小時，硬塊沒有縮小，疼痛沒有減輕，需要及時求助專業母乳指導。
如果寶寶的銜乳姿勢一直不正確，媽媽和家人又不會正確手擠奶，那就需要發現堵奶後及時找母乳指導了。
專業母乳指導會用正確的手擠奶方法，幫助媽媽無痛按摩疏通乳汁淤積。
3求助於醫生
在專業母乳指導處理後24-48小時仍無緩解，或者出現發燒、疼痛加重等情況，需要及時求助於醫生。
因為有可能乳房已經出現了乳腺炎或其它性質的包塊。醫生可以根據乳房B超來初步診斷。
如何預防堵奶？
【文中提到的八條可能導致堵奶的原因請儘量避免】
【關於補充卵磷脂膠囊是否有效】
有人推薦反覆堵奶的媽媽可以口服補充卵磷脂，因為理論上其可能會改變乳汁的稠度，從而使乳汁不容易堵塞乳管。有關這方面的研究非常有限。
美國FDA未管控卵磷脂補充劑，因此使用時應謹慎。尚未研究過母親應用卵磷脂補充劑對母乳餵養的嬰兒的影響，但似乎不大可能出現問題(來自LactMed中的記錄）。
加拿大母乳餵養基金會建議預防複發性乳汁淤積的哺乳期媽媽，每次口服1200mg/次，4次/天。如果情況在1-2周內得到改善或解決，可以考慮將劑量降低至1200mg/天。
一不小心又寫了那麼多，希望對各位媽媽有用，準媽媽也可以提前學起來。覺得有用的話請動動手指轉發分享~
www.uptodate.com (母乳餵養和斷奶的常見問題)
Handout#24.Miscellaneous treatments，Canadian Breastfeeding Foundation, January 2005. Written by Jack Newman, MD, FRCPC © 2005.
圖片來源 | 網絡
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