超過35歲就屬於高齡孕婦，二孩，生？還是不生？

隨著二孩時代的到來，不少家庭都想為孩子再添個伴。由於已經生育過一個孩子，許多母親都覺得自己是有經驗的“過來人”。但不能因有了“經驗”而不重視孕檢，在這裡我要提醒，

身邊生二胎的媽媽，越來越多了，

討論生二胎的媽媽，也越來越多。

「再生一個，晚生不如早生啊！」
「再生一個，老大老二一起帶！」
「再生一個，孩子一個人那麼孤單！」

.......

但是，很多計劃生育二胎的女性年齡偏大，門診經常遇到40歲以上女性前來諮詢檢查。這些高齡女性能否再生育？再生育的過程是否安全？再生育要關注哪些問題？

年齡問題對於生育的影響

二胎媽媽多數面臨高齡生育問題。何謂高齡？超過35歲再生育，就屬於高齡孕婦了。

1、高齡女性還有生育能力嗎？

隨著年齡的增長，自然受孕能力隨之下降。35歲以上一個自然年內的累計受孕率約為75%，40歲以後生育能力下降更明顯，僅為35歲時生育能力的一半，因此有計劃生育二孩的女性，需要儘早計劃。35歲女性經過6個月未孕建議到醫院諮詢，40歲經過3個月備孕未孕建議到醫院諮詢，45歲以上自然受孕更加困難。隨著年齡的增長，流產、胎兒畸形的幾率增加。

2、高齡女性的身體狀況適合懷孕嗎？

隨著年齡的增長，身體健康狀況受到影響，各種疾病的發生率增加。如子宮肌瘤、乳腺疾病、宮頸疾病、心血管系統疾病等等，均會影響到生育能力及生育健康。因此，對於欲生育二胎的高齡女性，應進行孕前評估。

肥胖者，尤其是體重指數BMI＞25kg/m2，甚至BMI＞28kg/m2，需要適度鍛鍊，控制飲食，將體重控制在正常範圍，因為肥胖可導致不孕、流產、早產風險、妊娠期糖尿病和妊娠期高血壓增加。患有慢性高血壓的女性，孕前應到專科門診評估血壓水平、靶器官損害情況、正在應用的降壓藥物與療效等，血壓控制在正常水平方可懷孕。高血壓女性千萬不要抱有僥倖心理，因為孕期血壓會繼續升高，甚至引起子癇，嚴重威脅到母嬰生命安全。糖尿病女性孕前應將血糖控制在合理的範圍內，經專科醫生評估以後方可懷孕。

經評估身體狀況可以懷孕的女性，孕期一定要加強監護，保障孕期過程順利，平安生育二孩。

3、高齡女性如何避免生育畸形兒？

隨著年齡的增長，生育染色體異常等畸形兒的幾率增加。尤其是染色體非整倍，如21-三體（唐氏綜合徵）、18-三體、13-三體等，這些疾病目前沒有辦法治癒，給家庭帶來沉重的負擔。

如何避免這些缺陷兒的出生呢？

目前應用最廣泛的就是羊水穿刺產前診斷。羊水穿刺的最佳孕周是16-23周，儘管是一種有創的檢查，但是安全性高，精確性高，費用較低，建議高齡孕婦進行產前診斷，而不是“唐氏篩查”！特別提醒高齡孕媽媽們：篩查≠診斷：篩查陽性不一定發病；篩查陰性不一定不發病。35歲以上高齡孕婦篩查漏診率大約20%，不建議篩查。

高齡孕媽媽們別錯過早孕期的唐氏篩查項目——NT測定！NT測定的孕周為11-13+6周，NT（胎兒頸項透明層）增厚不僅與胎兒染色體異常有關，而且與先天性心臟病有關。

瘢痕子宮再生育有風險嗎？

我國是全球剖宮產率最高的國家，過去由於剖宮產後再生育的願望不強烈，加之對剖宮產後續併發症的影響認識不足，剖宮率持續居高不下。現在面臨越來越多的瘢痕子宮女性再生育問題，醫患不可避免要面對由此帶來的一系列問題，尋找對策。

1、瘢痕部位妊娠風險大嗎？

如果前次分娩為剖宮產，二胎媽媽更要小心了！孕前就需要行B超檢查，查看前次手術後子宮瘢痕癒合情況，如果非常不幸子宮瘢痕沒長好，子宮切口上有個“小房子”，就像一面牆上挖了一個儲物櫃，醫學上稱為“子宮瘢痕憩室”，如果再次懷孕，隨著子宮的增大，憩室處的子宮肌層變的更薄，只有數毫米，分娩的時候隨時可能破裂，有些甚至等不到分娩期，就悄悄的破裂，母親和寶寶則性命堪憂！

還有最讓產科醫生擔憂的“子宮瘢痕妊娠”，子宮那麼大，受精卵偏偏選擇那個疤！如果受精卵落戶在子宮瘢痕上，隨時都有破裂和出血的風險，所以妊娠早期如果B超發現子宮瘢痕妊娠，建議終止妊娠，儘管是早期妊娠，處理起來依然十分棘手；如果更為不幸的早期沒有發現，胎盤在瘢痕上並且紮根到肌層，這種情況稱為“

2、前次剖宮產，間隔多久可以懷孕？

建議前次剖宮產2年後再受孕比較安全。前次剖宮產，這次只能剖宮產嗎？這個問題需要專業醫生仔細評估，根據前次剖宮產指徵、手術過程、術後恢復、本次妊娠的狀況綜合分析，符合陰道試產條件的可以考慮順產，否則需要再次剖宮產。

溫馨提示：

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