在新冠肺炎的防控過程中，最重要的三件事：勤洗手、戴口罩、少出門。但是在防護過程中如果對我們的皮膚缺少適當的護理也會誘發皮炎溼疹類疾病，因此，就算”肥宅”在家裡，也別忘了科學護膚。
1長時間多次的手部清洗和消毒劑的應用會破壞皮膚屏障功能和導致手部皮炎嗎？
在疫情蔓延的日子，我們都強調勤洗手，勤消毒，用免洗洗手液或者75%酒精消毒擦拭雙手，會在一定程度上破壞手部皮膚屏障功能的完整性。
皮膚最外面的一層是角質層，在它的表面還覆蓋一層皮脂膜。由皮脂膜、角質層角蛋白、細胞間的絲聚蛋白組成皮膚屏障功能的完整性，通俗來講就是我們皮膚的保護牆。長時間和多次的清潔後，皮膚表面的皮脂膜屏障會遭到一定程度的破壞，變得脆弱，如果不及時進行正確的護理和保溼，就容易造成皮膚的損傷、手部皮炎的發生和原有過敏症狀的加重。甚至有病人抱怨說，醫生我連手機指紋都識別不到。這其實就是手部角質層被破壞導致皮膚角化過度，失去皮膚原有的結構與紋理。
2如果實在不能避免洗手，該如何選擇合適的清潔劑呢？
常見清潔劑主要包含2種，皂類清潔劑與合成型清潔劑。
皂類清潔劑就是我們常說的肥皂，它是通過形成皂鹽乳化而發揮清潔作用的。皂鹽鹼性（pH值9.0-10.0）能夠勝高皮膚的pH值（理想皮膚pH值4.5-6.5），破壞病毒結構，使停留在皮膚角質層的病毒與皂鹽結合，皂鹽與水結合，最後通過流動水的沖洗去除停留在皮膚表面的病毒顆粒。
合成型清潔劑最常見的就是洗手液，其與皂類去汙原理相同，也是通過表面活性劑發揮作用。但是洗手液中可能用到的表面活性劑種類繁多，常見的有月桂基磺化琥珀酸單酯二鈉、椰油酰胺丙基甜菜鹼等。還有一些在裡面添加了檸檬酸來降低PH，添加甘油、蘆薈提取物成分來保溼。
總的來說，肥皂和洗手液的pH都呈弱鹼性，頻繁使用都可能使皮膚變得乾燥皸裂。肥皂相對於洗手液成分單一，價格優惠，如果對於洗手液成份過敏的人群宜選擇皂類清潔劑。但是無論選擇哪一種，都建議洗手後及時塗抹護手霜。
3酒精消毒， 多洗幾遍行不行？
56攝氏度30分鐘或使用75%的酒精、含氯的消毒劑均可殺滅新型冠狀病毒，一時間酒精就成為戶戶必備的日常消毒品，含酒精成分的洗手液更是大家的“新寵”。
值得注意的是，酒精可以清除皮膚表面的皮脂、降低皮膚的天然保溼能力。所以在用完含有酒精成分的消毒產品後要注意使用保溼劑來防止皮膚乾燥、保護皮膚屏障。
4在新型冠狀病毒的防控過程中，如接觸常用的消毒劑乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、過氧乙酸等出現過敏反應應該怎麼處理？具體的皮膚表現有哪些？
常見的過敏反應見於特殊體質人群，表現為過敏性接觸性皮炎。過敏部位也消毒劑接觸部位大體一致。主要表現為使用部位的紅斑、丘疹伴局部瘙癢症狀，嚴重者會出現水皰甚至糜爛破潰。
處理原則：
- 首先停用可疑消毒劑，改為非過敏產品。
- 如皮疹較輕，停用致敏劑後3-5天可自行恢復，無需特殊處理。
- 如瘙癢症狀明顯，無滲出，可口服抗組胺藥物以及外塗中強效糖皮質激素軟膏如糠酸莫米松等。
- 如滲出糜爛明顯，除口服抗組胺藥物外，還可短期口服糖皮質激素3-5天，局部先用3%硼酸溶液溼敷，改善滲出症狀後再睡前塗抹糖皮質激素軟膏。自行處理後如症狀都不能改善，建議到皮膚科門診就診。
5如果雙手皮膚出現變軟、發白、起皺、脫皮，尤其是指間出現浸漬等，是什麼原因導致？該如何處理？
手套具有物理隔絕作用，可有效阻斷病毒的傳播，手套往往含有橡膠或塑料等有機成分，一但密閉時間過長，會因透氣性差致皮膚長期處於潮溼狀態，容易造成皮膚浸漬、發白、甚至在皺褶部位由於摩擦還會出現糜爛合併真菌感染。
處理原則：
- 選擇合適的型號佩戴，佩戴時間不宜過長，當出現瘙癢或者自覺潮溼感加重時應當及時更換。
- 更換手套前應重新洗手，待雙手徹底乾燥後再重新佩戴，或在佩戴前塗抹護膚劑減少皮膚摩擦和水化過度、隔離汗液及其他刺激。
- 如果出現指間浸漬明顯合併真菌感染，應外用抗真菌藥物如鹽酸特比萘芬軟膏等，嚴重者可酌情口服抗真菌藥物。
6這段時間皮膚變得油油的，一邊乾燥脫屑，一邊又冒了很多痘痘，為什麼會這樣？
這是由於長時間佩戴口罩，對面部皮膚封閉時間過長，導致毛囊皮脂腺導管堵塞，皮脂分泌失衡導致的。加上每天被疫情的消息困擾，心理壓力增大，作息不規律，使得內分泌紊亂，出現脂溢性皮炎、痤瘡樣皮損以及使原有的痤瘡症狀加重。
處理原則：
- 加強面部清潔，早晚用溫水洗臉，避免用鹼性強的洗面奶，少用化妝品，睡前可適當塗抹潤膚霜修復皮膚屏障，並在痤瘡部位外用維甲酸類藥物。
- 嚴重者需在醫生指導下服用異維A酸類藥物或者米諾環素等抗生素類藥物。此外，如果有毛孔和粉刺困擾，在夜間保養還可搭配使用酸類保養品，含有酸類成分的保養品能幫助肌膚代謝，不但改善毛孔問題，面部也不會因整天被口罩悶著而不斷冒粉刺和痘痘。
圖自：bigstock
7原有慢性皮膚病如溼疹、特應性皮炎的患者，疫情期間未能及時到醫院就診時，應該怎樣進行日常皮膚護理？
皮膚作為保護器官，最重要的功能是維持屏障，阻止體液、電解質和其他分子的丟失，阻止微生物、毒性物質和紫外線的穿透，防止外界機械損傷等。所以皮膚屏障功能的完整性可以有效防止皮炎溼疹的發生。
疫情防控期間，無論是面部、手部或者是身體的過度洗滌都會破壞皮脂膜屏障，使皮膚乾燥和透皮水分丟失增加，導致原有疾病的症狀加重。
護理原則：
- 沐浴水溫控制在36-38°C，沐浴時間控制在10-15分鐘，建議用中性或弱酸性較溫和的沐浴產品，沐浴後3分鐘內及時使用保溼劑，可使皮膚達到最佳的水合狀態。
- 潤膚劑的使用需規律而且足量，應選擇吸溼能力強的，無毒無刺激，無添加劑的。劑型應根據不同的膚質選擇。
- 潤膚劑與外用藥物的使用順序無明確定論，需根據實際情況而定，如滲出期應先用收斂劑如3%硼酸溶液進行收斂，再外用潤膚劑；如果滲出不明顯、肥厚、乾燥則可以先使用適量的潤膚劑潤滑皮膚後再使用激素類藥物。
圖自：bigstock
8既然屏障功能對疾病的發生發展有著相當重要的作用，那麼日常護理應該如何選擇潤膚劑呢？
保溼潤膚劑是一種既能護理皮膚也能治療部分皮膚疾病的外用製劑，是一種能夠吸收並鎖住水分有助於修復皮膚屏障功能。
保溼潤膚劑中應包含以下這3種脂質成分：神經酰胺、膽固醇和遊離脂肪酸。這是因為表皮角質層細胞外膜主要由神經酰胺（40%）、膽固醇（25%）和遊離脂肪酸（10-15%）等組成。
任何一個環節紊亂都會影響皮膚屏障功能的修復。而且我們也要根據不同疾病來選擇相應的保溼劑。如特應性皮炎應選擇以神經酰胺為主的潤膚劑，而以光老化為主要表現的則應選擇以膽固醇為主的潤膚劑。
皮膚是我們人體最大的器官，也是人體的第一道防線，因此需要我們細心呵護。良好的生活習慣、情緒穩定、充足的睡眠、合理的飲食和適度的體育鍛煉，選擇適合自己的護膚品做好防曬，讓我們的皮膚在摘下口罩後依然光彩照人。
指導醫生
陳紅清
廣州和睦家醫院皮膚科主任、皮膚科醫生
陳紅清醫生畢業於同濟醫科大學臨床醫學專業，後於中國協和醫科大學皮膚病研究所取得皮膚病學與性病學博士學位，曾在美國科羅拉多大學醫學中心工作多年，獲得美國ECFMG認證。他先後在國內知名的醫科大學附屬醫院及皮膚病專科醫院擔任皮膚性病科科主任或首席專家。
陳醫生一直致力於給患者提供高質量和個性化的治療服務，並尊重患者的醫療選擇。他在皮膚病與性傳播疾病領域有近30年的臨床從業經歷，對皮膚科常見病、疑難病及性傳播疾病有豐富診療經驗，尤其擅長:
妊娠期皮膚病的診治；
- 面部皮膚病的診治及護理：尋常痤瘡、玫瑰痤瘡、激素依賴性皮炎與敏感皮膚、面部色斑管理、光過敏性疾病等；
- 對免疫性皮膚病， 尤其是特應性皮炎、銀屑病、白癜風、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、硬皮病、皮膚血管炎及大皰性皮膚病，有自己獨到的見解和治療方法；
- 熟練應用光動力技術治療各類難治性皮膚病， 如尖銳溼疣、光線性角化病、鮑恩樣丘疹病、蹠疣、扁平疣、Paget病、基底細胞癌、增殖性紅斑及皮膚光老化等；
- 果酸換膚、美容激光治療、非侵入塑形與緊膚治療。
唐慧敏
唐慧敏醫生2006年畢業於廣州醫科大學，隨後進入廣州醫科大學附屬第三醫院荔灣醫院工作，並於2012年取得皮膚科主治醫師資格，2014年取得廣州醫科大學皮膚病與性病學碩士學位。
唐醫生對皮科常見病、疑難病、性傳播疾病的診治以及皮膚科急症的處理有豐富的臨床經驗。熟練掌握各類激光的操作以及皮膚淺表腫物切除術。擅長皮膚美容治療：如痤瘡疤痕修復、激素依賴性皮炎、嫩膚等；擅長皮膚色素管理：如祛紋身、太田痣、咖啡斑、褐青色痣等的治療。對自身免疫性疾病，尤其是兒童特應性皮炎，慢性蕁麻疹有其獨到的見解和治療方法。
此外，唐醫生在臨床科研方面也取得多項成果，碩士研究生階段主攻慢性蕁麻疹的研究，並於2016年獲得廣州市醫學會優秀論文稱號。2017申報專項課題獲廣州市衛生局立項資助。在核心期刊發表過論文多篇。
唐醫生參與多次演講及授課比賽，2018年獲中國醫師協會皮膚科醫師分會全國學術演講比賽優秀講者稱號。目前是中華醫學會會員、中國醫師協會皮膚科醫師分會會員、廣東省預防醫學會皮膚性病防治專業委員會免疫學組委員、廣東省醫師協會皮膚科醫師分會變態反應與免疫專業組成員。
閱讀更多 和睦家醫療 的文章
