我們醫院是注射狂犬病疫苗市級定點醫院 ，最近被貓抓傷、狗咬傷的人數量增加，來醫院打疫苗的人越來越多。
我在急診值班，負責注射狂犬病疫苗，過程中遇到了很多問題，
為了方便大家更好的瞭解相關的知識，前幾天我整理"狂犬病"的相關問題：
今天，就"注射狂犬病疫苗"的相關問題做一整理，希望能對各位有需要的朋友有所幫助。
問題1，被貓狗抓傷咬傷，都需要注射狂犬病疫苗嗎？
答：是的。
我國是狂犬病流行地區，凡是被貓狗等動物咬傷後，均要做接種狂犬病疫苗預防。
問題2，不是有國際承認的"十日觀察法"嗎？不接種疫苗，先觀察咬人動物10天？
答："十日觀察法"是美國人提出來的，它只是對狂犬病低流行地區，或者動物免疫接種普遍非常好的地方比較適用。
曾有很多人拿"十日觀察法"來說事，抬槓，說國際都承認、CCTV和疾控中心都推廣，到你這就不行了。
不是不行，是根據具體其情況來使用，以後我會專門寫一篇有關的文章。
這裡簡單告訴你，被可能感染狂犬病的動物抓傷咬傷，打上狂犬病疫苗肯定沒有錯。
問題3，一般都去哪注射狂犬病疫苗？
答：一般每個市地區都有定點機構，比如說傳染病醫院、社區的衛生服務中心，具體可以諮詢當地的疾病控制中心。
問題4，注射狂犬病疫苗一共需要幾次，多長時間？
答：目前我們醫院用的是"5針法"，即0、3、7、14和28天各接種1劑，共接種5劑；28天內就能完成，一定要嚴格按照時間規律接種，不可中斷！
問題5，孕婦能注射狂犬病疫苗嗎？
答：我國所有人用狂犬病疫苗均為滅活疫苗，滅活疫苗是將病毒徹底滅活，疫苗中不存在活病毒，已進行高度純化，因此不會對胎兒產生致畸性。
所以，孕婦和哺乳期媽媽、兒童、老人都可以接種疫苗。
我建議，懷孕期間，還是避免接觸動物吧，以保證絕對安全。
問題6， 被動物抓傷後，正在注射的狂犬病疫苗，因為工作或其他原因要去外地，但還沒有按程序接種結束，在外地是否可以繼續完成注射，如果不同廠家的疫苗是否有影響？
答： 世界衛生組織建議：需要接種狂犬病疫苗的，應儘可能全程使用同一品牌同一規格的疫苗，儘量不混用不同廠家的生產的疫苗。當遇到不可避免的情況時，可以換不同品牌的疫苗，按原程序繼續注射。
問題7，能否將狂犬病疫苗帶走，於外地注射？
答：原則上是不允許把狂犬病疫苗帶走的。就算你拿走，外地的診所或
疾控部門也不會給你注射的。
問題8，接種過狂犬病疫苗後，再次被狗咬傷還需要再打疫苗嗎？
答：根據世界衛生組織和狂犬病預防控制技術指南（2016版） 建議：
①. 如果正在接種狂犬病疫苗期間，再次被抓傷或咬傷，則按照原有程序繼續完成全程接種，不需要加大劑量或增加接種次數。
②. 對於曾經全程接種過狂犬病疫苗者，從接種最後一針那天開始計算，3個月內再次被抓傷或咬傷，如致傷動物健康且已接種過狂犬病疫苗，並能進行10日觀察，確保給予正確傷口處理的前提下，不需要再次接種狂犬病疫苗。
③. 超過3個月以上，但不超過1年者，再次被抓傷或咬傷，需當天和第3天各接種 1 劑疫苗；
④. 在1年~3年期間的，應在當天
、第3天和第7天各接種 1 劑疫苗；⑤. 超過3年的，應當重新全程接種狂犬病疫苗；
⑥. 若使用了效力不確定的疫苗、之前未全程接種或暴露嚴重的 III 級暴露者，在再次被抓傷或咬傷後，則需全程進行疫苗接種。
問題9，我正在吃其他藥，比如乙肝抗病毒藥、降血壓和血糖藥等等，可以接種狂犬病疫苗嗎？
答：可以。
一般藥物對狂犬病疫苗的免疫效果也無直接影響，但要避免和免疫抑制劑類的藥物合用。
問題10，我正在接種乙肝疫苗，或者其他疫苗，能同時接種狂犬病疫苗嗎？
答：目前研究未發現狂犬病疫苗和其它疫苗（包括兒童計劃免疫疫苗）同期使用會對免疫效果產生相互影響。
接種狂犬病疫苗期間也可按正常免疫程序接種其他疫苗。
如果仍有疑慮，因為目前狂犬病無藥可救，病死率達100%，應優先接種狂犬病疫苗。
問題11，被動物咬傷後，沒有及時接種，都過去好幾個月了，還需要接種狂犬病疫苗嗎？
答：若超過10天，如果咬傷你的動物還活著，基本上不會感染狂犬病，
一般不需要接種。如果你不知道咬傷你的動物是否存活，即便過了數月，建議你全程接種，以防萬一。
問題12，如果因為某些原因，中間有一針沒有按計劃接種，出現延誤，怎麼辦？
答： 如果接種過程中，某一針出現延誤，其餘針次相應推遲相同天數。
問題13，疫情期間，大多數地區都出現了封閉管理，不能按時接種狂犬病疫苗，最多能延遲幾天？
答：非常時期，這個可以理解，但儘量不要延遲，最多能延遲幾天沒有定論，最好儘快完成接種。
問題14，沒有被貓、狗或其他動物咬傷或抓傷，可以接種狂犬病疫苗提前預防嗎？
答：可以。
這就是咱說的"暴露前預防"。
但我國的狂犬病疫苗還是比較緊缺，特別是偏遠貧困地區。
暴露前預防主要用於高危人群，比如說：接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫護人員、 狂犬病病人的密切接觸者、獸醫、動物馴養師以及經常接觸動物的農學院學生等。
所以，不是每個人都需要提前預防接種，一般只需要在被咬傷或抓傷後預防接種，及時全程規範注射，請不必擔心和恐懼！
但飼養的動物，常規的預防接種是非常有必要的。
問題15，接種狂犬病疫苗，有什麼不良反應嗎？
答：有。
一般注射狂犬病疫苗後，需觀察半小時左右，才能離開。
但不良反應發生率極低，常見有輕度發熱、無力、頭痛、眩暈、關節痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等，一般不需處理即可自行消退。
極罕見的有休克和過敏性紫癜 。
問題16， 接種狂犬病疫苗期間有什麼注意事項嗎？
答：有。
①. 不能喝酒、濃茶極刺激性食物。
②.
注射後24小時內針眼處避免沾水，保持乾燥。③. 禁止劇烈運動。
1. 疾病預防控制中心，狂犬病預防控制技術指南（2016版）[J]. 中華流行病學雜誌, 2016(37):163.
2. 陳灝珠，林果為，王吉耀主編.實用內科學．14版．北京：人民衛生出版社，2013
3．中國疾病預防控制中心
4. 白雲驊, 邵憶楠, 楊立清, et al. 國產凍幹人用狂犬病疫苗(Vero細胞)上市後安全性觀察[J]. 中國疫苗和免疫, 2018(3).
5. WHO Expert Consultation on Rabies. Third report.
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