02.28 社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

美國是當今世界上最大的毒品消費國,癮君子佔總人口8%以上,為了減少他們對社會造成的危害,制定了很多戒毒方面的法律和措施,從政府投入到民間組織面面俱到。

社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

我國政府採取的戒毒措施很大部分就借鑑於美國,例如社區戒毒、社區康復,以及監獄戒毒(我國對應的是強制戒毒所)。那麼,美國具體戒毒方式有哪些,詳情如下。

美國戒毒模式

1、戒毒法律

美國的戒毒法律法規相對完善,主要集中在三個方面的制定和實施:

一是注重司法懲治和醫學模式的結合,以心理行為治療模式為核心;

二是注重毒品預防教育,提高全民禁毒戒毒的參與度;

三是保障戒毒的資金需求,為全社會反毒工作提供物力支持。

1914年,美國製訂了其歷史上第一個全國性的禁毒立法《哈里森毒品法》,並從此確立了此後半個多世紀的管制毒品問題的司法懲治模式。隨著科學的進步,特別是醫學的發展和公眾對毒品成癮的認知,“醫療模式”開始受到政府的重視。

1966年,《麻醉品成癮康復法》規定吸毒成癮者可以自願通過民事程序進入公共醫療機構進行治療,如果成效顯著,可以對其撤銷指控。這是美國聯邦法律首次規定吸毒成癮者可以通過接受社區治療而撤銷指控。

社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

1970年,美國政府頒佈《毒品濫用預防和管制綜合法》,吸收並借鑑了《哈里森毒品法》長期完善過程中形成的各種複雜的法律規定,更加註重司法懲治和醫學模式的結合。

1997年,美國通過以減少青少年毒品濫用為主要目標的《無毒社區法》,並開始實施“無毒社區支持計劃”,為社區戒毒提供了法律依據和經費支持,使得社區居民更加積極地參與到社區戒毒中來。

2001年,美國政府通過《無毒社區法再授權法案》,成立國家社區反毒聯合體研究所,將“無毒社區支持計劃”延長5年。

2010年,為應對日益嚴重的社區毒品危機,美國政府頒佈《加強無毒社區法案》,規定今後5年內,為社區反毒聯合體提供每年1億美元的經費支持。這一系列法案的頒佈不僅體現出聯邦政府對社區戒毒模式的重視,也為社區反毒聯合體的發展和完善提供了法律保障。

2、戒毒模式

a.社區戒毒

美國的社區戒毒主要通過社區反毒聯合體開展。社區反毒聯合體成立於20世紀70年代,其成員包括家屬、教師、警察、醫療工作者、政府工作人員及其他社區戒毒力量。

社區反毒聯合體通過其下設的執行委員會和小組委員會為社區戒毒工作提供詳細指導,制定具體的行動計劃並協調社區活動,實行同伴教育,如幫助學校和社區組織實施毒品預防宣傳教育等。

社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

作為當前美國社區戒毒力量的主力軍,社區反毒聯合體已成為一個資金來源充足、發展模式健全、評估機制完善的全國性反毒機構。

此外,美國大部分社區都成立了戒毒者自治組織,這是一個主要由吸毒者參與的非政府戒毒組織,他們集體分享戒毒體驗,並通過互相幫助、互相鼓勵、互相監督的方式來達到長期戒除毒癮的目標。

b.社區康復

治療社區(TC)模式始於20世紀60年代中期,後來逐漸發展壯大,現已在全世界70多個國家廣泛應用,是一種典型的社區性治療康復模式。

TC模式的治療是由專業人士、康復病人和病人家屬一起對吸毒成癮人員進行個別指導、集體治療、技能培訓和職業輔導,緊緊圍繞吸毒成癮人員自我承認、反省、行動、成長和覺醒來展開,最終促成個體行為和人生觀的轉變,達到迴歸正常生活,重建社會關係和戒除毒癮的目的。

社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

TC模式主要分為治療前準備、核心治療和重返社會三個階段,其治療重點並不是脫毒,而是脫毒後的心理矯治、行為矯正、能力培養和人格重塑。

美國對社區戒毒機構工作的評估分為三級,第一級是社區戒毒項目負責人對項目完成情況的自我評估,第二級是國家毒品管制政策辦公室主任對項目負責人工作情況的審核評估,第三級是無毒社區諮詢委員會對國家毒品管制政策辦公室主任工作的第三方評估。

事實證明,美國的TC模式在使吸毒成癮人員重新社會化方面具有極高的康復效果和成功經驗,值得我們借鑑。目前美國較成功的TC類模式有鳳凰村、日頂村、奧德賽村和戴託普社區等。

c.醫療戒治

醫療戒治主要包括兩種模式,分別是美沙酮替代治療計劃和醫院急性戒毒計劃。美沙酮替代治療計劃主要針對阿片類藥物高度成癮的吸毒人員,通過替代遞減服用美沙酮達到控制毒癮的目的,使成癮者具有一定程度的社會功能,避免或減少吸毒人員死亡及其他違法行為。

社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

美沙酮替代治療計劃並不要求完全禁戒毒品,但必須治癒毒癮,改善戒治者的社會生活功能,促使其迴歸社會。美國許多州開設了美沙酮社區門診,吸毒者在登記備案後每天可到美沙酮門診免費領取一日劑量的美沙酮口服液。

美沙酮門診同時提供心理治療、職業培訓及開展艾滋病干預項目等工作。醫院急性戒毒計劃內容涵蓋身體、心理、教育和法律等方面的培訓和矯治,主要針對年輕的吸毒成癮人員,讓他們能在醫院及時解除毒品戒斷症狀,並採取一定時間的持續醫療照顧,預防毒癮復發。

d.監獄戒毒

由於美國毒品問題氾濫,監獄或其他勞教場所的犯人多數存在藥物濫用問題。據世界毒品報告統計,有三分之一的囚犯在監禁期間至少吸食過一次毒品。因此,美國針對有毒癮的罪犯開展了集教育評估、心理矯治、行為矯治、康復訓練、醫療救助、技能培訓、迴歸社會等子項目於一體的戒毒計劃。

社區、醫療、監獄,美國的戒毒模式有哪些?

整個計劃需要完成至少500小時的集中矯正訓練任務,分為基礎班和高級班,包含了社區責任、犯罪生活方式、就業準備、與人交往、正確導向、理性思考和生活平衡等一系列課程。同時,監獄對高風險毒癮強的罪犯進行強制性住院式的戒毒治療和相關處罰。

美國戒毒模式的亮點

1、完善戒毒法律體系

美國自20世紀70年代就制定了社區戒毒康復的法律法規,並在此後的數十年中不斷完善和加強,其實行的法律都具有很強的實際操作性。

2、加強經費保障機制

美國的主要社區戒毒組織“社區反毒聯合體”有著強大的資金保障支持。除了聯邦政府每年給予的戒毒專項資金,企業捐贈、基金會募集、醫療保險、個人捐款等社會資金也是其經費來源的主要渠道。

3、促進社會聯動機制

美國的社區戒毒組織“社區反毒聯合體”由當地青少年組織、父母、學校、新聞媒體、執法機構、宗教團體、市民團體、醫療機構、地方政府機構及其他組織組成,廣泛涵蓋了社會各個階層。

4、創新戒毒評估機制

美國監獄戒毒管理的集中矯正訓練模式和社區戒毒三級評估機制較為完善地反映出該戒毒項目完成的情況和實施的效果,為下一項工作的開展提供了基礎理論、數據支撐和決策依據。(文章來源《論美國戒毒模式的經驗和啟示》)

寫在最後

儘管美國的戒毒措施比較豐富完善,但仍沒能減少吸毒人員數量,毒品依然氾濫成災,形成了嚴重的社會問題,這一切的根源美國《時代週刊》曾直接說明了原因:

“美國毒品(氾濫)問題的背後,是不斷增長的貧富差距、入不敷出的醫保方案,以及低學歷者就業機會不斷減少等等社會問題的表現。”


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