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羊水過少、臍帶繞頸2圈，子宮瘢痕最薄處不到2毫米，腹中胎兒隨時因為缺氧心跳停止，但37歲的二胎媽媽李女士，卻怎麼也不肯住院，徑直離開。
這是臨近門診下班時，杭師大附院產科門診主任裘雅芬遇到的。而接下去的近24小時，則是一場人命關天的接力賽！
這一天是週六，忙碌一天的杭師大附院產科門診也臨近下班，李女士拿著一張B超單走進產科主任裘雅芬的診室，“醫生，幫我看一下B超”。
“羊水指數只有3.1釐米，其中3個象限為0，子宮下段肌層最薄處0.19釐米，臍帶繞頸2圈。”看到這樣的結果，裘主任馬上警覺起來。
正常孕婦的羊水指數在8釐米以上，胎兒就像魚缸裡的金魚，水少了就會危及生命，臍帶繞頸2圈更易缺氧，胎兒隨時都可能心跳停止。再看李女士，她這次懷的是二胎，離預產期只有5天，上一胎為剖宮產，子宮上的瘢痕已經很薄。這些情況對胎兒和大人都很危險！裘主任當即告知李女士病情緊急，需立即入院進行急診剖宮產以搶救胎兒。
聽到這個結果的李女士，態度卻十分抗拒，她不信情況嚴重，無論如何也不肯住院，扔下一句“出事我負責，要住你來住”，便徑直離開，離開一臉茫然的丈夫。
下午5點多，門診即將關門，裘主任無奈留下孕婦丈夫的電話，趕回病房後與值班醫生一起聯繫李女士，
但電話沒人接，短信也石沉大海。向醫院總值班彙報情況後，裘主任這才下班，但她心裡仍然放心不下，好不容易聯繫上李女士丈夫，卻被告知李女士打定主意自己生，已經離家不知去向。
“疤痕太薄，子宮收縮頻繁很可能破裂，媽媽的生命也危在旦夕。”當天夜裡11點，憂心母兒安危的裘主任再次將情況彙報醫院總值班，由總值班彙報分管院長和市衛健委。 擱下電話沒多久，她打給了拱墅區婦幼保健計劃生育服務中心方所長，希望方所長再幫忙聯繫孕婦家屬。面對語氣堅決的李女士，愛人還撥打了110，希望藉助警察的幫忙解決問題，但即便是半夜110上門勸說，李女士仍拒絕住院。
一夜無眠，第二天一早，得知李女士仍沒來醫院，裘主任準備和方所長一起上門動員。就在這時，電話接通了，原來，得知這麼多人關心，李女士的態度緩和了許多，已一個人離家去了117醫院，家人也在趕去途中。
“無論哪家醫院，能立即剖宮產都行，只要母嬰平安。”電話這頭，裘主任馬上讓科室護士長朱芳聯繫117醫院婦產科護士長，告知孕婦病情。上午10點43分，對方反饋，李女士已同意辦理住院手續。
“當天下午3點半，117醫院的張護士長轉告我們，孕肚剖宮產誕下女嬰，2830克，羊水僅僅只有50毫升，且已經渾濁，好在母嬰平安。”裘主任說，聽到這個結果，大家懸著的心才真正放下了。
出院回家後，李女士的愛人特意帶著錦旗回到杭師大附院產科。因為醫生的責任和堅持，換來了一家人的心安。
按時孕檢，
孕晚期羊水過少應終止妊娠
一次驚心動魄的接力救援，背後藏著多少危機，只有產科醫生才清楚。
“胎兒像魚一樣生活在水裡，沒有羊水的胎兒無法生存。羊水的主要功能就是保護胎兒免受擠壓，也保證胎兒在子宮內有足夠的空間進行肢體伸展和活動。”裘主任說，羊水過少是產科的常見異常，通常在產前超聲檢查時發現，羊水最大暗區垂直深度≤2釐米，羊水指數≤ 5釐米，即可診斷為羊水過少。這種情況會導致流產、早產、胎兒畸形、胎死宮內、分娩時疼痛感增強或死產等不良後果，因此要按時孕檢，及時發現，積極治療。有幾個常見原因：
準媽媽喝水少或由於嘔吐、腹瀉、發熱等導致血容量不足；胎兒泌尿系統梗阻；準媽媽患有甲狀腺功能減退、糖尿病等；胎盤功能減退；胎膜破裂羊水流出等。
“孕晚期羊水減少，如果未發現胎兒畸形，通常是胎盤胎膜羊水循環障礙導致，多由胎盤功能減退引起，應該儘早終止妊娠。否則胎兒隨時有發生缺氧窒息和死亡可能，分娩時也可能出現羊水渾濁胎糞汙染。”裘主任說，長時間羊水過少，子宮外壓力直接作用於胎兒，容易引起胎兒肌肉骨骼畸形及胎兒肺發育受限，醫生通常會建議剖宮產終止妊娠。
無獨有偶，前幾天，在西湖區也發生了類似一幕。
浙江醫院三墩院區，上報了兩例危重孕產婦信息。
西湖區婦幼保健計劃生育服務中心高危孕產婦專管員車秀璐仔細看了兩例危重孕產婦情況，不禁倒吸一口冷氣。其中有一例診斷為異位妊娠，主訴為“停經49天，下腹痛5天”，而這個時間點正是異位妊娠最危險的時候，隨時都有可能發生妊娠囊的破裂而大出血。醫生已為病人開了住院證，病人卻一直未來住院，電話關機狀態，地址也只留了省外的戶籍地址，目前居住地址未提供。
每年因宮外孕就診不及時而死亡的病例不罕見。這例宮外孕病人的年齡只有24歲，正值青春年華。
車醫師坐不住了，立即向浙江醫院三墩院區產科護士長打聽該病人在醫院留下的其它信息，同時也將這個情況第一時間向區婦計中心負責人姜茜茜彙報。遺憾的是，儘管拿到了病人在醫院留下的身份證號碼，但在社服系統裡並沒有找到病人的任何信息。
西湖區衛健局掌握情況後，迅速和區其他相關部門聯繫對接，最終，找到了這個病人的現住址和另一個聯繫電話，併成功聯繫上了病人。通過車醫師的宣教和勸導下，病人認識到了病情的嚴重性，及時住進了婦產科病房進行了正規治療。車醫師懸著的心終於“落地”了。
供稿 / 杭師大附屬醫院、西湖區衛健局
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