09.04 雙胞胎幸福背後隱藏著風險 產科醫生:牢記5件事 平安誕下雙生子

“要是生個雙胞胎就好了,就不必再為要不要生二胎煩惱”我身邊很多孕媽都這麼想,可事實是,懷了雙胞胎的孕媽和胎兒都要冒著更大的風險,有研究顯示,雙胎妊娠發生流產、圍產期死亡、生長髮育受限、早產、胎兒畸形等不樂觀的情況比單胎妊娠要高出很多,另外,染色體異常(尤其是唐氏綜合症)風險有可能增加。雙絨毛膜雙胎妊娠每個胎兒發生染色體異常的風險是單胎妊娠的兩倍。單絨毛膜雙羊膜囊雙胎中,兩個胎兒發生染色體異常的風險與單胎妊娠相同。懷有雙胞胎的寶媽萬萬不可大意,孕期牢記這5件事,幫助你誕下健康的雙生寶寶。

雙胞胎幸福背後隱藏著風險 產科醫生:牢記5件事 平安誕下雙生子

1、懷孕後,應儘早(6-8周左右)接受檢查。早孕期要確定胚胎數量和絨毛膜性(即單絨毛膜還是雙絨毛膜雙胎),因為,絨毛膜性是確定妊娠結局的重要因素。只能夠在早孕期進行,錯過這個時期就很難鑑別,一旦孕中期出現問題,如一胎畸形需要減胎時,單卵還是雙卵決定了是否能夠減胎以及如何減胎!早孕期確定是否為單絨毛膜雙胎,就可以同時對雙胎輸血綜合症進行預測,包括NT差別、胎兒大小差別、臍帶位置的差別等,通過這些可以預測是否會發生可怕的雙胎輸血和選擇性胎兒生長髮育受限(sIUGR)等問題。

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2、早孕期是雙胎妊娠染色體異常篩查最準確的時間,因為單純母親血液的唐氏篩查無法判定哪個胎兒是高風險,而早孕期通過NT篩查和其他與胎兒相關數據的檢測可以判定哪個胎兒是高風險,進而進行進一步確診。

3、早孕期明確是否為多胎以及哪種類型的多胎後,應該在16周接受第二次超聲檢查,此時很多雙胎妊娠併發症可以得到明確的診斷,尤其是雙胎 輸血綜合症可以明確診斷並及時接受治療或減胎,如果錯過此時機,雙胎輸血綜合症發展到晚期就失去了治療的機會。

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4、無論早期和孕中期的早期檢查是否有問題,多胎妊娠都應該在26周前每1-2周接受一次超聲檢查,以便於及時發現異常情況,一般妊娠超過26周後,情況會逐漸穩定,基本上不會出現雙胎輸血綜合症等嚴重的併發症。診斷雙胎輸血綜合症後,應該及時接受治療,越早越好。

5、目前國內真正可以做胎兒激光手術並能夠在術後對胎兒進行充分監護的醫院寥寥無幾。孕婦應該慎重選擇接受治療的醫院,否則術前沒有仔細研究手術方案,術中沒有足夠的經驗和術中併發症的搶救手段以及術後缺乏嚴密有效的監護,手術也只能是一個形式,結局一定不好。

另外,雙胎妊娠的嚴密監護比對併發症進行手術本身更重要,好的監護可以延長妊娠時間,讓孕婦和胎兒有最好的結局,不好的監護會適得其反,或者太早分娩導致胎兒嚴重不成熟,或者太晚分娩胎兒失去搶救時機。


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