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醫改界 13.9億國人關注的地方
行至深水處，醫改已經不僅僅是技術的問題，因為改革的目標、路徑及主要內容都已清晰寫入文件。在多次醫改調研中，多位受訪醫改“操盤手”坦言，儘管沒有“放之四海而皆準”的解決方案，各地在推廣經驗的過程中需因地制宜，但無論用什麼辦法，關鍵是要敢去改、真去改。多地的實踐證明，只要堅定改革的決心，營造敢於改革、能夠改革的氛圍，醫改是能夠推進的。問題在於有沒有這個決心以及相應的績效考評制度。
成功的地方醫改往往與“一把手”關係很大，因為阻礙醫改的“大山”之一是多年形成的藥品、耗材流通利益鏈，這個鏈條太長、太深。一盒藥背後的利益關係之複雜，遠超想象。據瞭解，現在全國已有300多萬醫藥代表，醫療費用連年以超過10%的高幅增長，這既損害了老百姓的利益，也損害了白衣天使的形象、黨和政府的形象。
如果不去踩這個“地雷”、不敢去捅這個“馬蜂窩”，那麼僅憑醫改辦一己之力很難獲得實效。只有地方主管部門旗幟鮮明地堅持醫療領域反腐先行，徹底斬斷藥品、耗材領域的腐敗鏈條，建立對醫藥、醫療領域的常態化專項巡視制度，改革才能推進。
當然，各級政府的財政增量投入非常必要，但眼下堵住浪費、提高現有醫療費用存量的含金量更為重要，這是建立醫院收入補償機制、提高醫務人員陽光待遇的“紅利”之源。
醫改不是書齋裡的科研，而是涉及鞏固執政基礎的重要民生領域的改革，是向既得利益集團要“紅利”的改革。比如，在打破舊的“以藥補醫”利益格局的同時，必須建立醫療、醫藥、醫保這“三醫”之間新的正向利益聯繫，這就需要儘快改變“九龍治水”的局面，按照大衛生、大健康的理念整合“三醫”，讓改革要素統一到一個部門，使相關利益在一個框架下平衡，為“三醫聯動”提供有力抓手。
黨中央的堅定決心，賦予基層改革者最大的信心。各級黨政一把手要以人民為中心，敢於擔當，敢於落實，敢於為改革者撐腰，推進醫改的決策部署真正落地。
從這個意義上說，醫改，沒有不會改，就怕不敢改。
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