光明網評論員：今天（6月11日）有媒體報道說，為解決好因病致貧返貧問題，按照中央政策要求，有條件的地方，可以結合實際需求和醫療服務及保障水平，擴大專項救治的人群及病種範圍。因此，許多地方大力推進健康扶貧工作，提高了貧困人口醫療費用報銷水平。農村貧困人口大病兜底工作是推進並落實健康扶貧工程的重要內容，是實施精準扶貧、確保到2020年農村貧困人口脫貧的重要舉措。但是，“個別並不充分具備條件的地方，‘超能力’實施救助政策。過度兜底導致怪相頻出，貧困患者住院‘賴床’不走、小病大治，兒女想辦法與父母脫離關係，甩包袱給政府……”“由於看病住院的貧困人口激增，加之報銷比例大幅提高，醫保基金支出的增速明顯快於籌資的增速，許多貧困縣醫保基金突破了警戒線，‘兜底’吃力”。
如此一看，大病兜底哪裡還兜得住底，醫保基金支出面對的簡直就是無底洞。按照上述報道所描述，大病兜底也好，醫保基金也罷，都面臨著十分複雜的實際情況。報道援引“一位縣衛計局局長”的話說：“不管看啥病就掏那麼點錢，甚至不掏一分錢，貧困戶小病也想大治。一些患者賴床不走，導致真正需要醫療資源的人進不去。說實話，醫院希望有這種病人，現在藥錢掙不了，醫院只能靠床位費和服務費，但是政府不希望這樣。”而報道援引的“一位幹部”所“透露”的情況就更加不堪：“有的貧困戶在家沒事幹，一算賬住院不花錢反賺錢，至少能省下電錢、煤錢，還夠一天吃飯用的，導致縣醫院內科住院的人多得住不進來，住進來的又不走。政府發現這事辦壞了，2018年立即叫停。”
報道稱，“一些貧困人口‘被慣壞’，能‘賴’政府一點是一點。一位扶貧幹部無奈地講，按照大病兜底政策，政府想盡辦法讓貧困患者年個人自付部分不超過三五千元，可縣裡卻有幾十戶人連這點錢也不願出，惡意拖欠醫療費用，需要動用各種方法來催款”。“一些基層幹部群眾認為，政府想辦法讓貧困患者看得起病，這是得民心的好事，但兜底不能兜得沒了底線，制定政策不可只為解決眼下問題而不考慮長遠，建議儘快研究形成符合實際、可持續的長效機制。”
上述報道所描述的事實，其實不僅在貧困地區，在非貧困地區也同樣存在。不過，上述報道所引述的“一位縣衛計局局長”、“一位幹部”、“一位扶貧幹部”和“一些基層幹部群眾”所說的話，卻正說明貧困地區的大病兜底兜不住底的原因，恰恰不在那些“賴床不走、小病大治”、為了省下電錢煤錢的“在家沒事幹”的貧困戶、“‘被慣壞’，能‘賴’政府一點是一點”以及惡意拖欠醫療費用的“幾十戶人”。如果大病兜底政策在制度設計方面連這些道德風險都沒有考慮到，在制度執行層面連這些情況都應付不了，在資金保障上連這樣的“意外”都承受不了，那麼，好事辦不好、好事辦壞的責任究竟在哪裡呢？
好事辦不好、好事辦壞，反過來說好事不是好事，甚或將好事視為壞事，當成把人“慣壞”、讓人惡意叢生的壞事，由此停辦好事，最後得出結論說好事的受惠者不配享有好事……這樣把好事辦壞辦砸的過程，如果有問題的話，問題在哪裡呢？
不要說貧困地區，就是在北上廣等中國最發達地區，其醫療保障水平究竟如何，是每個人心中都有數的事情。不論貧困還是發達地區，繼續提高醫保水平才是正途。
（轉載請註明來源“光明網”，作者“光明網評論員”）
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