在我日常的工作中，來就診的孩子以嬰幼兒居多，尤其是1-3歲的寶寶。他們都或多或少有不同程度的齲齒。嚴重者牙齒才剛萌出幾顆，就已經有蛀牙了。有的寶寶牙齒剛剛長全20顆，就幾乎每顆牙都是蛀牙。
寶寶的爸爸媽媽們反覆問，我們也沒給寶寶吃糖啊，難道是吃奶粉吃出了蛀牙？
是的，3歲以下寶寶的蛀牙多是和“奶”緊密相關，但是，又不能完全歸罪於“奶”。這句話怎麼理解
讓我們再次複習下齲齒髮生的四大因素：細菌、食物、牙齒、時間。有這四大因素的參與，齲齒就很容易形成。
夜奶會大大增加患蛀牙的幾率
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對於嬰幼兒，母乳或配方奶是寶寶成長的重要營養來源，但是，這些營養物質也同時為牙細菌的繁殖提供了豐富養料。
在寶寶乳牙萌出後，如果含著奶睡，夜間頻繁餵奶，蛀牙的幾率會大大提高。
這是由於夜間睡眠時，寶寶的口腔處於靜止狀態，不像白天那樣，說話、進食時有不斷的口唇運動，摩擦清潔牙面；加之夜間唾液分泌減少，對牙面的沖刷清洗作用大大降低。因此，夜間睡眠是口腔自潔最薄弱的時候。
而頻繁的夜奶，更延長了營養物質停留在牙齒表面的時間，讓細菌有更充足的時間產酸，腐蝕牙齒，形成蛀牙。不少科學研究顯示，夜間奶瓶餵養與幼兒齲齒的發生有著緊密關係。
夜間奶瓶餵養，沒有清潔牙面，夜間口腔活動減少，奶水積聚於上前牙的表面，所以不少1-2歲的寶寶上面一排門牙看上去都好像腐蝕缺損了一層，
這不是釉質發育不全，而是“奶瓶齲”。什麼時候戒除夜奶？
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說到這裡，媽媽們也許要問了：
那麼，什麼時候戒除夜奶？母乳親喂的夜奶也不可以嗎？
根據前面所說齲齒髮生的四大因素，以及夜奶導致齲齒的原因，我們瞭解到，只要有牙齒，有細菌，有營養成分（奶），加上奶水停留在牙齒表面的時間，就會產生蛀牙。
所以，當孩子第一顆牙齒萌出以後（通常6-8個月時），就要開始減少夜奶次數，最好在孩子1歲時候完全戒除夜奶，特別是用配方奶進行奶瓶餵養的寶寶。
母乳親喂的夜奶要注意什麼？
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而母乳餵養的寶寶，與奶瓶奶粉餵養寶寶相比，齲齒的發生率確實要低一些。不少研究也表明，母乳餵養與嬰幼兒齲齒並無顯著相關性，母乳餵養的媽媽們可以稍微放心一些。但是，這並不是說母乳餵養的孩子就不會有齲齒。
科學研究發現，1歲以後仍舊夜間頻繁的母乳餵養，與嬰幼兒齲齒可能有相關性。而1歲半到2歲以上仍舊夜間頻繁的母乳餵養，則與嬰幼兒的齲齒有顯著的相關性。
因此，母乳親喂的媽媽們也不能掉以輕心啊，我們鼓勵母乳餵養，世界衛生組織也鼓勵母乳餵養到2歲，但我們不鼓勵1歲以後還在頻繁夜間哺乳，這既不利於寶寶的夜間睡眠，不利於媽媽的休息，也對寶寶的牙齒健康有極大的危害，變成和奶瓶齲一樣的齲齒。
下面，來看看梧桐繪製的寶寶蛀牙與“夜奶”的關係圖。
當然，這裡強調的是夜奶，但如果1歲以上的寶寶，白天飲食不規律，喝奶沒有節制，糖果、飲料無節制，不刷牙無漱口，即使沒有夜奶，同樣也存在極高的蛀牙可能性。
如何在吃奶與蛀牙之間找到平衡呢？
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1. 齲齒是多因素的，夜奶、奶睡是嬰幼兒齲齒的重要原因之一。除了食物因素外，口腔內的致齲細菌的含量、牙齒本身的結構質地、各種齲易感因素等等，也都是齲齒形成的條件。
2. 提倡並鼓勵母乳餵養，但是在寶寶1歲左右，要儘量戒除夜奶，無論是母乳，還是配方奶粉。如果一時不能完全戒除夜奶，那麼在寶寶夜奶之後，用乾淨溫溼紗布擦洗牙面，儘量減少奶水在牙齒表面的停留。
3. 寶寶長牙之後就要開始刷牙，減少牙細菌和食物在牙面的停留。
4. 寶寶1歲左右開始定期拜訪牙醫，請牙醫根據寶寶情況作出評估，給予健康指導。適時適當給牙齒予氟保護，加強牙齒結構的堅固性。
口腔健康不僅關係到寶寶的生長髮育，還會影響寶寶的顏值，家長們一定要及早的重視起來。在寶寶口腔方面如果還有什麼疑問，歡迎在【媽咪知道】APP向梧桐醫生提問。丁香梧桐專家團隊已加入媽咪知道線上問醫平臺，為更多寶寶的口腔健康保駕護航。
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