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感謝 黎歐思照明 對gooood的分享
近來，全球高度重視的新型冠狀病毒在祖國大陸肆虐。在全國人民團結一致抗擊疫情的同時，醫院無疑成為一個熱點話題。作為照明設計師，我們希望在這樣的環境下也貢獻出自己的一份力量，下面結合我們做過的醫院項目，淺談一下對於醫療照明的理解，供大家參考。
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醫院照明是醫院建設和運維的重要組成部分。醫院照明設計相較室內空間的商業、酒店照明設計是一個相對冷門的領域，但具有很強的專業性。現代醫院照明要求設計師們不僅熟悉國內外的設計規範，更需要對醫務工作者及患者在各類醫療活動中的行為習慣和心理需求有相當程度的瞭解、以及對不同定位的醫院運維管理成本有一個綜合的考量。
以下的分享將圍繞傳統醫院照明的不足之處，及現代醫院照明的需求展開。
要了解如何改進，先談現有的問題。傳統醫院照明的體驗，相信大家並不陌生：一走進掛號大廳，熙熙攘攘的人群、燈具光色雜亂；燈光下，病人和家屬的臉色都顯得焦慮而缺乏血色；平淡無起伏的光線，讓人一時找不到問詢臺；佔不到座的等候區，天花刺眼的大燈讓時間過得格外漫長。
雖然描述略有誇張，但卻也真實地反映了大多數人對醫院燈光的印象。歸結起來，傳統醫院的照明問題在於以下兩點：
1.燈具未與時俱進
暴露的光源和過大的遮光角、燈具產品頻閃嚴重、顯色性低、色溫不一致、出光效率低、損壞燈具未能及時更換等問題讓燈光效果大打折扣。
2.設計理念未完善
現有醫院照明設計通常僅採用傳統的中性偏冷色溫和直接光源，普遍缺乏能調節情緒的燈光設計。在控制模式上較難保證燈光的隱私性和多種燈光場景的靈活切換。在燈光模式的設計中對後期運營管理的便利度和普及度考慮欠缺。
醫院病房，強光和單一的控制模式使病人難以得到良好的休息。
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針對以上醫院照明的現存問題，在現代醫院照明的升級，我們從設計角度總結，希望可以達到以下三個特性，即為病患、醫務人員及病人家屬實現照明的
功能化（Functional）、人性化（Human-centric）和可持續化（Sustainable）。每個特性所能實現的程度，根據醫院的定位不同，我們亦將其定為基礎版和進階版。一、 功能化（Functional）
德國漢堡MARIENKRANKENHAUS 醫院手術室
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基礎版：
醫療照明實現功能化是最基本的及格線，應嚴格執行，以便為不同的醫療建築場所提供基礎可行的光環境。我國的《建築照明設計標準 GB50034-2013》、《醫療建築電氣設計規範 JGJ312-2013》對相關的技術指標都有嚴格的規定。參考如下圖：
進階版：
階梯化場景化的照度分佈
由於國標內對醫療場所的照度規定較為寬泛，通常以整個房間做照度考量，而未明確局部照度要求。但在實際案例運用中，我們發現階梯化、場景化的照度分佈會更符合醫療活動的需求。參考北美照明協會（IESNA）所出版的《IES HANDBOOK》中列舉出的推薦照度值，我們歸類階梯化和場景化的照度分佈為兩種情況：
1. 同場所不同細化空間的階梯化照度需求
例如在我國醫院常見的入口大廳兼掛號廳，服務檯、掛號處、收費處、取藥處、諮詢處等重要區域的局部工作面照度可提高到300lux~750lux，普通流動空間地面白天可達到200lux，家屬休息區域地面100lux。即運用照度階梯對來訪者的視覺進行輔助的引導分流，從而服務於病人及家屬的快速就醫要求。
2. 同場所不同時間段的場景化照度需求
例如在檢查室，有醫生與患者交談、醫生為患者檢查兩種常用場景，其所需要的照度值在IES的推薦中分別為300~500lux及局部檢查工作面照度1000lux。病房內亦有醫生檢查、夜間觀察兩種醫療場景，當然也有病人閱讀、娛樂等生活場景，所對應的重點工作面及照度等級都不盡相同，宜區分考慮。
黎歐思照明在廣州富力國際醫院項目中對病房燈光模式的照度模擬
進階版的醫院照明功能化需要設計師對國內及國外醫院照明設計規範都有一定的瞭解和理解，例如北美照明協會IESNA出版的《THE LIGHTING HANDBOOK 》、《ANSI/IES RP-29-16 Lighting For Hospitals And Healthcare Facilities》，及CIBSE推出的《The SLL Lighting Handbook》等關於醫療照明的部分，都是對國標規範更詳實的補充。
二、 人性化（Human-centric）
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基礎版：
人性化的光環境，我們的理解是指在符合醫療用途的基礎上，儘可能滿足使用者的生理和心理需求。在醫院照明的使用人群裡，我們可以歸結為病人及家屬、一線醫務工作人員、醫院管理者三類。人性化的照明設計對於這三類的意義不盡相同。
1.病人（及家屬）：減少在就醫過程中不必要的眩光。例如在醫用電梯廳、病房、通往手術室走道、檢查室等涉及到病人仰面姿勢的區域，在人的視野範圍內，減少或避免安裝引起眩光嚴重的燈具，亦可考慮採用漫反射燈具或間接出光燈具替代。
美國UCLA某分院，病房走廊均以低眩光線性燈具提供基礎照
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潔淨型防眩光LED燈具在病房中的應用
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增加病人隱私性及個性化操作需求。例如在多人病房中，垂簾的使用保證了病人的隱私性，但也增加了燈具控制的複雜性。燈具控制需既滿足整體的醫療照明需求，又滿足病人對垂簾內個人空間的燈光控制需求。
多人病房的燈光控制需要多方面的考量
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2.一線醫務工作者：提高燈具控制的簡便性及操作友好性。一方面燈光操作面板的位置需充分考慮醫務人員的動線和控制需求；另一方面，在控制迴路較多的情況下，預設好燈光模式方便迅速切換，並且對涉及到緊急醫療情況下的燈光按鍵進行醒目標記。
3.醫院管理者：監控及管理的智能化。 公共場所一般照明可由建築設備監控系統或智能照明控制系統控制，及進行分組分時段控制，便於統一管理。
進階版：
1.感應式開關：在選擇穩定的燈具產品的基礎上，靈活增加感應式控制的運用。如在病房可設置感應式夜燈，或在藥物室、單人更衣室、潔品室、汙物室等不適宜用手操控開關的區域設置人體探測器來控制燈具開閉。2.情緒及節律的調節：關於燈光的非視覺作用的研究中，燈光對情緒的緩解及節律的調節是在國內外高端醫院中採用得較為頻繁的。常見的應用有以下幾種：
(1). 在住院病房缺乏日照的情況下采用可變色溫可調光燈具，模擬自然光，幫助調整病人生物節律。
分時段模擬自然天光色溫
(2).在CT，MRI等密閉空間內使用彩色燈光、圖案投影等，緩解患者焦慮情緒。
彩色氛圍光與天花圖案顯示在影像科室中的應用
©ANSI/IES RP-29-16
(3).為值夜工作人員設置可變色溫可調光燈具，降低醫務人員因節律顛倒而面臨的患癌風險。（Sigal Gery & H. Philip Koeffler (2010) Circadian rhythms and cancer, Cell Cycle, 9:6, 1097-1103, DOI: 10.4161/cc.9.6.11046）
三、 可持續化（Sustainable）
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美國能源部能源信息管理局2003年對醫療建築電力消耗的統計，照明佔42%。
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基礎版：
照明電力支出一直是醫院電力消耗的主要部分。可持續化的醫院照明設計幫助醫院在建設和運營過程中，合理分配電力能源，節約運營成本。在我國的《建築照明設計標準 GB50034-2013》對照明功率密度限值亦有明確規定。
進階版：
1.對燈具增加前期投入以降低後期運營維護成本。在燈具的選擇上，醫療區域中的燈具宜採用潔淨度高、維護係數低、較為密閉易擦拭的燈具，以降低維護成本。
2.引入日光感應、人走燈滅等燈具控制，以降低電能的浪費。在對日光利用率比較高的房間，可採用日光感應探測，自動控制燈具的調光或開閉，以達到節能的目的。
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我們由衷地希望，未來通過更多功能化、人性化、可持續化的照明設計，結合燈光的技術層面和對人的心理影響層面，醫院照明也可以做到更好地兼顧病患及家屬的生理需求和心理需求，以及更智能地為醫務人員創造良好的工作環境，為提升我國醫療環境添磚加瓦。
我們也堅定地相信，只要社會各界團結一心，這次疫情能早日得到控制，雨過之後便是天晴，中國加油！
文| 秦澄懿 秦立
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