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“新冠肺炎”研究的幾個重要進展

美國學者William Edwards有句至理名言：“

病毒肆虐、謠言猖獗。我們前有“雙黃連”搶購鬧劇，後有“香油、吸菸、漱口水、煙花、談戀愛可防病毒”的謠傳。學術研究怎麼說？——在真相和謠言交織的漩渦中，很適合以此標準來做信息真偽的判斷。

對於新冠病毒，各國的研究者已經極速跟進。Nature的一項統計顯示，截至1月30日，至少有54篇關於冠狀病毒的論文發表，佔過去20天的一半以上。這些論文大多來自中國科學家，覆蓋對冠狀病毒的傳播速度、潛伏期、病毒結構、基因組成的理解。

為此，我們梳理了最近的一些與你相關的、新冠肺炎的重磅醫學研究，希望能幫助你建立數據支撐下的冷思考。

1月31日，第二軍醫大學警示病毒“消化道傳播”途徑——病人用過的廁所需要徹底消毒，沖水時蓋上馬桶蓋

雖然都是冠狀病毒，但相對於SARS、MERS，新冠肺炎病毒的一個顯著不同是：它經常引起嚴重的腸道症狀，比如腹瀉、噁心。

科學家試圖搞清楚為什麼會這樣。

在既往的研究中，ACE2已經基本確定是新冠病毒的受體，為感染必要條件。所以搞清人體ACE2的分佈、組成和比例，很重要。

1月31日，上海第二軍醫大學、清華大學等機構在預印本網站Biorxiv上發表一項研究顯示，在對4組肺、食管、胃、迴腸和結腸的單細胞轉錄體進行分析後，他們發現：ACE2不僅在肺、食管中高表達，在迴腸和結腸中也存在高表達。而且，結腸和迴腸當中表達的ACE2細胞，甚至還要高於肺和食管。

結論表明，呼吸系統、消化系統都是2019-nCov感染的潛在途徑。新冠病人的腹瀉症狀，推測與消化道傳播（即“糞-口途徑”傳播）有關。

中國微生物學會病毒學專委會、醫學微生物與免疫學專委會青年委員張其威對此解釋：“以前只是告訴大家要戴口罩，勤洗手，要對桌子、床、椅子、門把手消毒。現在，對廁所通風、馬桶消毒可能要更加重視。”

此外，衝廁產生的生物氣溶膠也可能導致汙染。如果你需要使用公廁，沖水時最好要蓋上馬桶蓋。

除了呼吸道，也要警惕消化道和氣溶膠傳播

1月31日，《柳葉刀》模型估計武漢有7.5萬感染者，疫情可能在4月到達高峰——在沒有強有力的衛生干預措施前提下。但現在來看，它顯然已經不太成立。

1月31日，《柳葉刀》發表的最新模型研究估計，截至2020年1月25日，中國武漢市可能有多達75815人感染了新型冠狀病毒。

中國香港大學的研究人員根據中國疾控確診數據、武漢的輸出病例數量、航班數據、

• 去年12月出現的病毒感染者，平均每人可能感染2至3人；

• 新冠病毒每6.4天就會擴大一倍；

• 但由於缺乏疑似、可能和確診病例以及密切接觸者的詳細記錄，新冠肺炎的真實規模及其大流行潛力仍不清楚。

研究人員寫道：“需要立即應用大量公共衛生干預措施（比如停課停工、關閉集會等）……我們估計，如果傳染率不降低，武漢疫情將在2020年4月左右達到高峰，中國大陸各城市局部疫情將滯後1-2周。”

但是，“4月高峰”的推斷建立在“傳染率不降低”的前提下。請大家齊心協力，讓這個模型結果失效。

美國首例確診病人顯示，remdesivir是有希望的治療藥物——此藥在中國的三期臨床試驗已迅速開啟

1月31日，《新英格蘭醫學雜誌》刊登了針對美國首例例輸入型新冠肺炎感染的病例分析。

這是一名35歲男子，曾到武漢探親，他說沒有在華南海鮮市場呆過，也沒有與病人有過已知接觸。他於1月15日返回華盛頓州，19日進入一家急診診所。隨後鼻咽和口咽拭子被檢出2019-nCoV陽性，第7天的糞便樣本也檢出2019-nCoV陽性。這名患者的最初表現為輕度咳嗽和低度間歇性發熱，發病第9天進展為肺炎。

發病第9天胸片

入院第7日晚，患者的臨床症狀不斷惡化，醫生給這名患者注射了一種正在研發中的，治療埃博拉和MERS-CoV的新型核酸類似物“remdesivir”

個例不能說明什麼問題。華盛頓醫學院的研究人員稱，還需要進一步確定remdesivir 的安全性和有效性。

好在，remdesivir在中國的III期隨機、雙盲、對照臨床實驗已經飛快啟動了。這項實驗由中日友好醫院曹彬教授牽頭，總樣本量270例，入組輕、中度新冠肺炎患者，試驗於2月3日開始，4月27日結束。

期待能有好消息。

2月3日，NEJM論文被揭重大事實錯誤：“潛伏期”上海女商人並非無症狀——科學的事情，確實不能說得太過。

1月30日，《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）曾記錄了德國首批4人感染新型冠狀病毒的病例分析：

DOI: 10.1056/NEJMc2001468

作者寫道，“一名上海女商人訪問慕尼黑附近的一家公司後，開始將病毒傳染給他人。最關鍵的是，她當時沒有症狀。住院期間，她一直很好，沒有感染的跡象或症狀，但在回中國的航班上發病”。

這段描述直指：無症狀人群，也可以成為“傳染源”的結論——這無疑給疾病的防控帶來巨大的難度。

但隨後《Science》雜誌發現，研究人員在發表這篇論文之前，”並沒有真正和這位女士交談“。這位上海患者後在電話裡說，在德國時自己已經有症狀：疲倦，肌肉疼痛，還吃了退燒藥撲熱息痛。

Science指出該論文存在事實錯誤

但是，這篇論文搞錯了，並不意味著沒有症狀的人就不會傳播。根據國內的媒體案例報道，專家認為確實存在潛伏期感染現象，嚴格的衛生措施仍然是必要的。

科學家又發現了什麼

不是迷信，血型與幾種病的患病風險有關

一項新研究發現，與O型血的人相比，A型或B型血的人心臟病發作的風險增加8%，心力衰竭的風險增加10%，深靜脈血栓的風險高51%，肺栓塞風險高47%。——不過，他們患高血壓的風險降低了3%。

這是一項納入了40多萬人的研究，並發表於《Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology》雜誌。這項研究的主要作者、荷蘭格羅寧根大學的醫學博士Hilde Groot說，這一發現可能會對精準醫療的輔助決策有幫助。“比如，全科醫生可能會在心血管疾病的預防和治療中使用這些信息”。

Andrew Brookes/Cultura, Getty Images

說真的，血型也要跟我過不去嗎？

雖說血型是遺傳性狀，與生俱來，然而它確實有可能在後天被改變——但你不會想讓這種事情發生的。極端情況下，血型的不穩定改變通常意味著危險，比如感染、腫瘤，而且這種改變超級罕見。

相關專家提醒大家，即便你不是O血型，也大可不必煩惱。目前科學家們還沒有找到這一現象背後的原因，有關血型的發現，將被用於研究如何更好地預防心血管病——說到預防心血管病，還是要從健康的生活方式著手：

不要胖、好好吃飯、定期鍛鍊。

準媽媽壓力大，影響子宮內孩子的腦發育

1月29日，JAMA子刊的一項新研究顯示，如果準媽媽壓力太大，可能會影響子宮裡孩子大腦的發育。

119名平均年齡約為34歲的女性參與了這項研究。通過專門的核磁共振掃描，研究人員發現，當準媽媽感到痛苦時，胎兒海馬體往往較小——海馬體參與形成新的記憶，促進學習和情緒控制。

此外：

• 母親特質焦慮（STAI）評分與胎兒左海馬體積呈負相關

• 焦慮和感知壓力評分與額葉腦皮質旋迴增加有關

• 產前抑鬱與磁共振波譜（MRS）上胎兒肌酸和膽鹼水平呈負相關

波士頓兒童醫院的Charles Nelson博士在一篇隨附的評論中指出：腦容量減少和大腦皮層“褶皺”（gyrification）增加，可能對行為發育產生深遠的影響，而且出生前灰質的減少，可能預示著行為發育的潛在永久性後果。

這是一組社會資源豐富、受過良好教育的女性志願者，且沒有任何精神健康障礙的跡象。這項報告說明，

有時候我覺得，這些“學術結論”對當代母親是真實的苛刻了。

如果你有一個捉襟見肘的家、一個翫忽職守的丈夫、一個要求你兼顧職場和家庭的環境，怎麼可能沒有壓力呢？沒有誰不想給後代一個完美的腦子。

但好處是，意識到這一點本身已經意義非凡

“吃核桃補腦”這事，對健康老人不管用

人們常說，“吃核桃可以補腦子”——也不是完全沒道理，一項發表於《美國臨床營養學雜誌》的研究顯示，核桃確實可以減緩高危老年人的認知能力下降。但對那些健康老人來說，可能作用不大。

這是一項迄今就“堅果對認知的影響”所進行的規模最大、控制最嚴格的試驗，研究人員在兩年內跟蹤了近640名生活在美國和西班牙的老人，實驗組吃核桃、對照組不吃，結果發現：

• 在兩年內食用核桃，對健康老年人的認知功能沒有顯著影響；

• 但對吸菸較多、神經心理測試分數較低的老年人影響明顯。具體來說，後者在工作記憶任務中的表現更好了。腦功能磁共振成像表明，核桃可能延緩高風險老人的認知能力下降。

不過，這倒不是因為什麼“以形補形”。研究人員認為，核桃含有ω-3脂肪酸和多酚類物質，它們以前被發現可以抵抗氧化應激和炎症反應，進而對抗認知衰退。

世界在發生什麼

德普家暴事件反轉：施暴者成了受害人

著名影視明星約翰尼·德普曾在2016年被指家暴。前妻艾梅伯·希爾德控訴其“酗酒、家暴”，並提出離婚，還在社交媒體上曬出了自己被毆打後的照片。

最近，事情迎來大反轉。

2月1日，英國媒體曝出“家暴門”事件真實內幕，並公佈了德普與希爾德之間的通話錄音，證據疑似指向：德普才是被打的那個，還曾“被希爾德用菸頭燙臉”。

現在，輿論風向徹底變了。在希爾德不久前發佈的照片下，評論也早已翻車。

直到錄音被曝光之前，德普都在揹負“家暴男”的標籤，對於公眾人物來說，這是職業生涯的致命性打擊——德普說，他曾因此失去了出演《加勒比海盜》新電影的傑克船長一角的機會。但與此同時，希爾德卻名聲大漲，她一度積極地在各種反家暴運動中拋頭露面，為女性發聲，扮演“權利鬥士”的角色。

所有人欠德普一個道歉，再次感到被欺騙的人們氣憤在推特上說。“希爾德最糟的地方，是她利用了公眾對家暴受害女性的同情”。

科比的屍檢報告出來了：死於飛機撞擊

上週（北京時間1月27日凌晨），偉大的籃球明星科比·布萊恩特永遠離開了我們。

洛杉磯當地電視臺KTLA報道，科比搭乘私人直升機從橘郡飛往洛杉磯的途中，於卡拉巴薩斯郊外山坡墜機。機上9人全部遇難，包括科比13歲的女兒吉安娜、棒球教練約翰·阿爾託貝利等人。

2月2日，KTLA公佈了直升機事故中遇難者的屍檢報告：9名遇難者，皆死於飛機撞擊的鈍性創傷。

人們稱，科比的逝世是“全世界的巨大損失”。各地球迷都自發舉行了科比的悼念儀式：

科比的臨時悼念場所，僅籃球就收到了數千只

湖人隊2月1日迎來了科比離世後的首場比賽，球隊在賽前以一場追悼儀式紀念他。詹姆斯在致辭時不禁流淚，他坦言：將“永不遺忘”。

昨日開幕的超級碗上，數萬名邁阿密觀眾也一起悼念了科比和其他8名遇難者。比賽開始前，兩支球隊站在24碼線上悼念科比，全員默哀。

在賽前派對中，庫班特意穿上了一件科比球衣。他說：“

科羅娜啤酒因新冠病毒躺槍，股票下跌

再說一個令人尷尬的消息。

疫情爆發以來，股市迎風而動。多支口罩、醫藥股逆市漲停，但一家名為“科羅娜（corona）”的著名墨西哥啤酒品牌，運氣就不太好了。僅僅因為聽起來跟新冠病毒的英文名（coronavirus）太像，該公司的股價就在一週時間內從195美元/股，跌到了約190美元/股。

自1月18日以來，全球範圍內對“科羅納啤酒病毒”、“啤酒病毒”和“啤酒冠狀病毒”的在線搜索不斷增加。其中，“啤酒病毒”的搜索量猛增744%，而“啤酒冠狀病毒”的搜索量則猛增3233%。

雖然網友們知道這事兒很“幽默”，也紛紛在社交媒體上揶揄科羅娜：

“你們可得想辦法解決一下疫情了！我還喝著你們的啤酒呢！”

“大事：CDC官網上出現了你的名字”

不妙的是，根據Google給出的搜索分析，真有許多人認為科羅娜跟新冠病毒有關：

但科羅娜公司似乎並不擔心。生產商Constellation Brands的代表Maggie Bowman表示：“總的來說，我們相信，消費者知道病毒與我們的業務沒有任何關聯”。

江湖邊

References:Joseph T Wu, Kathy Leung, Gabriel M Leung. Nowcasting and forecasting the potential domestic and international spread of the 2019-nCoV outbreak originating in Wuhan, China: a modelling study. The Lancet, Jan. 31, 2020 DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30260-9

Kai Kupferschmidt, Study claiming new coronavirus can be transmitted by people without symptoms was flawed, Science, Feb. 3, 2020, DOI: 10.1126/science.abb1524

Groot et al.,Genetically Determined ABO Blood Group and its Associations With Health and Disease, Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology, Jan 2020, DOI: 10.1161/ATVBAHA.119.313658

Nelson CA, The Implications of Early Adversity Even Before Birth, JAMA Network Open 2020, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2019.20030.Aleix Sala-Vila et al, Effect of a 2-year diet intervention with walnuts on cognitive decline. The Walnuts And Healthy Aging (WAHA) study: a randomized controlled trial, The American Journal of Clinical Nutrition (2020). DOI: 10.1093/ajcn/nqz328

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