對於學齡前孩子而言，社交、語言、溝通、情緒管理等能力，都不是從書本、電腦上學到的，而是在日常生活中，在與同伴玩耍、互動時慢慢積累的。
自閉症孩子也不例外，但由於社交障礙，他們與同伴玩耍、互動困難重重，進而影響了其他能力的發展。
自閉症孩子與同伴互動的10大難題
從出生開始，孩子的玩耍方式將歷經5個發展階段：
第一階段：
旁觀者，孩子什麼都沒有做，只是在一旁待著。
第二階段：
獨自玩耍，通常在孩子兩三歲時出現。
（注：這是不少低齡自閉症孩子難以突破的階段。一般情況下，如果孩子到了四五歲仍一個人玩，或兩三歲時總喜歡重複玩同樣的玩具，或對一樣玩具的注意力時間極短，就需要引起我們的重視。）
第三階段：
平行遊戲，與同伴在同一空間玩耍，但各玩各的，彼此之間沒有或很少互動。
第四階段：
聯合遊戲，與同伴有互動，但遊戲沒有組織和計劃。
第五階段：
合作互助遊戲，與同伴有互動，遊戲有組織和計劃，需分工合作，共同完成目標。
詳細解釋，請查看文章：在孩子學會有效社交之前，請讓他們快樂地遊戲！
普通孩子隨著年齡的增長，自然而然地就能過渡到下一玩耍階段，但自閉症孩子由於社交語言等障礙的限制，很難達到聯合遊戲、合作互助遊戲階段。
比如，兩個1-2歲的普通孩子面對面玩耍，他們即使沒有沒有語言，也會產生眼神注視、輪流玩遊戲等社交信號，進而過渡到聯合遊戲階段。
同樣的場景下，自閉症孩子可能就會把玩具排成一排，與同伴沒有眼神交流，或對同伴的打擾沒有任何反應，很難與同伴產生互動。
具體來說，自閉症孩子與同伴互動存在以下困難：
1. 眼光注視
2. 注意力困難（不容易轉移注意力、或過快轉移注意力）
3. 缺少共同注意力
4. 缺乏模仿能力
5. 對玩具有特別執著的玩法
6. 缺乏跟同伴玩耍的意識
7. 忽略同伴或老師的互動邀請
8. 重複性行為，無法接受其他遊戲方式（例：玩火車）
9. 溝通困難，無法表達在遊戲中的需求
10. 社交困難，不能發起對話，無法理解或回應朋輩的表情、情緒、社交信號
10 大困難，如何幫助自閉症孩子一一攻破？
3個實證有效的干預方法
助力自閉症孩子與同伴互動
根據美國國家自閉症中心、美國自閉症職業發展中心的分析和分類，同伴訓練、社交故事和結構化遊戲小組，是專門幫助孩子與同伴互動的3種實證有效的干預手段。
下面，我們分別看看這3個方法解決了哪些難題，怎麼來操作？
1
同伴訓練
“找到好的玩伴，互動成功了一大半”
同伴訓練，強調的不是怎麼教自閉症孩子，而是支持、輔助大人及同伴怎麼跟自閉症孩子一起玩。
同伴訓練包含以下4個步驟：
1 為自閉症孩子選擇同伴，他們最好具備這5個條件：
- 具備良好的社交、語言和遊戲技能；
- 和孩子有積極的社會交往史；
- 聽從大人的指令;
- 一項活動，至少能保持10分鐘以上；
- 孩子家長與孩子本人都樂於參與。
很多家長覺得這樣的孩子特別難找，實際上，在我們的親戚、鄰居、朋友中，不乏有喜歡同伴互動，熱愛幫助他人的孩子，他們都可能成為自家孩子的好朋友。吸引小朋友到家裡的方法也有很多，如增加新玩具、開生日派對等等。
2 找到同伴後，家長可以先和他們做一個前期準備工作：
- 和他們談談自閉症孩子有什麼特點和侷限，需要哪些幫助；
- 每次到家裡玩時，一次教他們一個策略；
- 告訴他們，要主動分享，組織計劃遊戲，幫助自閉症孩子完成任務；
- 讓他們多鼓勵和表揚自閉症孩子。
3 開始互動，在這個過程中請注意：
- 孩子與同伴練習技能，大人負責介紹遊戲活動
- 家長提示同伴主動發起互動
- 每完成一個互動，給孩子和同伴強化
- 活動時間控制在5-8分鐘
4 選擇家庭或學校開展同伴訓練，給孩子與同伴玩耍的時間建立常規，比如每週三放學後。
這個過程看似複雜，但家長只要記住3個詞：陪伴、陪玩、陪聊。
也可以參考這個教學實例：
① 媽媽抱起豆豆放在大龍球上，扶著他上下彈動，並唱著歌；
② 媽媽提示同伴，可以站在旁邊一起唱歌，拍拍手；
③ 最後，當媽媽把豆豆從球上放下來的時候，讓同伴幫忙扶著豆豆。
2
社交故事
“用故事的方式，把社交規則教給孩子”
社交故事主要用於自閉症孩子身上，教他們怎麼與同伴互動。
具體怎麼教，請看下面兩個社交故事。
適用情境：邀請小朋友到家裡玩
目的：告訴孩子應該準備什麼，注意什麼問題。
具體內容：
1. 朋友來家裡玩之前，我們先告訴孩子，朋友可以玩家裡的玩具，如果我們不讓朋友玩，他們下次就不會再來了。
2. 每一個孩子都有自己非常心愛的玩具，不喜歡別人亂碰。
這種情況下，我們可以跟孩子說，不想讓別人亂碰的玩具，可以收拾到臥室，櫃子或是箱子裡。
3. 如果事先沒有收拾好，朋友到我們家玩的時候，就得允許別人玩，和他們一起分享。
4. 另外，我們還要告訴孩子，朋友到家裡玩的時候，要先放下自己正在做的事情，去跟朋友一塊兒玩。
5. 有些孩子，可能看到朋友吃了自己的零食就會不高興。
所以，我們要跟孩子說，當TA去朋友家做客的時候，朋友也會很樂意地把零食分享給TA吃。
6. 如果家裡的空間不大，當我們邀請了一些小朋友到家裡玩時，可能比較吵鬧。這對於自閉症孩子來說，會耗費他們很大的精力。
所以，當他們累了，我們就允許他們休息，告訴孩子關係不大，可以到房間躺一下。
7. 最後，當朋友離開時，孩子要禮貌地說再見，或邀請他們下次再來玩。
適用情境：帶孩子到別人家玩。
目的：告訴孩子應該準備什麼，注意什麼問題。
具體內容：
每一個孩子與同伴互動存在困難不盡相同，家長可以根據孩子自身的情況編寫社交故事，為孩子做個別化設計。
如何編寫社交故事？點擊查看：社交故事不只是提高孩子的社交技能
3
結構化遊戲小組
“小小的遊戲，滿滿的互動機會”
結構化遊戲小組是指，特定幼兒群體參與有特定安排的小組遊戲。
1 結構化遊戲小組的組成
小組：約3-6名兒童
遊戲：幫助兒童在玩耍中 學習相關技能（區別於老師帶領的遊戲）
結構化：清晰的主題；特定的活動（角色分配）；特定的玩耍區域；大人在有需要時引導。
2 如何建立結構化遊戲小組？
1) 選擇有共同興趣，社交能力各有差異的遊戲小組成員；
2) 遊戲開始前給孩子清晰的指示，告訴孩子游戲的主題是什麼，需按什麼步驟進行，以及規定的玩耍區域；
3) 給孩子分配不同的角色；
4) 講解完成後，給空間讓孩子們進行遊戲。遊戲過程中，大人可用示範、提示等方式引導兒童參與遊戲；
5) 孩子們可交換角色，多次玩遊戲。
3 結構化遊戲小組的教學實例
結構化遊戲並不意味著需要特別多的玩具和複雜的步驟。
簡單的活動，如畫畫、搭積木、橡皮泥、玩沙土等，也可以構建成一個有合作、有互動的遊戲。
1) 簡單結構化遊戲-畫客廳
在畫客廳遊戲中，為避免孩子各畫各的，可以用一張大的畫紙，放在桌子中間，讓他們在同一張畫紙上作畫。
他們的角色，有設計師、工程師和油漆工。設計師負責用鉛筆畫出客廳的輪廓、椅子、桌子和櫃子等。工程師在設計師的基礎上，用畫筆加粗。最後油漆工負責塗色。
這樣一個簡單的畫畫活動，就變成合作互助遊戲。畫畫過程中，他們有很多合作互動機會。
比如，工程師告訴油漆工，有張椅子忘塗色了，他們之間可能會相互指導。
需要注意的是：
① 大人不要主導遊戲，不要給孩子太多的具體指導。遊戲目的不是把這幅畫畫得多好，而是他們在這個遊戲中獲得與同伴互動的社交機會。
② 其次，在不影響整個學習目標的情況下，我們允許遊戲發生變化。假如孩子們都提出想當設計師，那就大家一起設計。只要他們有交流，有互動，我們的教學目的就達成了。
2) 複雜結構化遊戲-買菜
如果孩子的能力程度較高，我們可以設計一些較為複雜的結構化遊戲，比如買菜。
一個孩子扮演爸爸（圖中黑色衣服），一個孩子扮演兒子（圖中藍色衣服）。
爸爸拿著菜單，問兒子，“你今天想吃什麼？”如果兒子認識菜單上的食物名稱，可以選擇說出來，如果不認識，可以拿筆圈出來。
然後，爸爸拿著菜籃子到菜市場（桌子旁邊放一些食物道具）買菜。買完之後，爸爸跟兒子一起把菜放進冰箱（圖中塑料箱子）。
這個結構化遊戲不光是一個鍛鍊社交能力的機會，也能激發孩子的語言，提升孩子的認知，練習基本的生活技能。
總之，無論是同伴遊戲、社交故事，還是結構化遊戲小組，都應該根據孩子的能力、程度去設計，給他們尋找合適的同伴，寫適合場景的故事，分配難易程度匹配的角色。
例如，結構化遊戲中，毛毛沒有語言，我們在“開飯館”主題遊戲中，給她安排了一個端茶倒水的角色。
這個角色中，她不需要用語言與客人溝通。但她至少獲得了一個觀察和回應他人的社交機會。
如果孩子在遊戲中不配合，一般情況下，只要孩子沒有打破這3個原則：沒有傷害他人、沒有傷害自己、沒有破壞物品，我們都可以遵從孩子的想法進行遊戲。
要是孩子真的影響和傷害了他人和自己，我們可以採用社交故事或行為訓練的方法，去改善他們行為問題。
-完-
整理 | 小麥 編輯 | 噹噹 春桃
圖片| 千圖網 內容顧問 | 孫旭陽
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