周蓬安：建議“4+7”帶量採購成果，讓其他地區共享
年初，國務院辦公廳印發《國家組織藥品集中採購和使用試點方案》，對國家組織藥品集中採購和使用試點工作作出部署，選擇北京、天津、上海、重慶和瀋陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個城市開展試點工作。
就在國務院辦公廳下發該方案之前，藥品集中採購“4+7模式”已經取得了不俗的成就。2018年12月6日，上海，國內藥企正大天晴通過降價96%，拿下了“4+7”城市藥品集中採購乙肝抗病毒藥物恩替卡韋分散片的中標權。阿斯利康公司的吉非替尼，肺癌靶向藥，降價75%！這些藥品的降價幅度，遠超業內預估的10%-40%降價預期。
中標結果顯示，包括恩替卡韋在內競標成功的品種有25個（3個原研藥，其餘均為國產仿製藥），相比去年的採購價平均降幅高達52%。另6個品種流標。
正大天晴以降價96%的幅度中標，無非是讓該藥品的價格迴歸正常，其合理利潤依然可以確保。而另一家藥企的報價因為僅高出正大天晴幾分錢，導致競標失敗。
從正大天晴報價看，該企業已經做好充分降價以換取唯一中標機會，而“4+7”城市藥品集中採購方事先對招標藥品的實際價格，肯定也進行過一番科學的測算。
毫無疑問，在“看病難”、“看病貴”的大環境下，那些令人咋舌的“天價藥”仍不斷衝擊著人們的神經，“4+7”帶量採購所帶來的藥價“斷崖式下跌”模式，必將成為醫藥史上的里程碑事件。一旦全流域、全品種（含耗材）鋪開，帶量採購的量會更大，那時候，在確保藥品、耗材生產企業合理利潤的基礎上，中國藥品、耗材總體降價幅度肯定遠大於此次52%的降價幅度。那些毫無社會責任感的仿製藥生產企業，將很快被“良心價”企業所淘汰，再配之藥品、耗材市場加大對外開放力度和藥品採購“一票制”的全面落實，中國藥品、耗材市場將快步迴歸正常。
很明顯，進入“4+7模式”的這11個城市藥品成本將會大幅度下降，不但直接降低了患者的負擔，還更多地節省了醫保資金。因為帶量採購後價格大幅度下降，也有效避免了藥品採購、使用中的“灰色地帶”，醫生開“大處方”的衝動被有效遏制，也有利於控制抗菌素的使用。同時，藥品生產企業也不需要通過不正當甚至違法的手段搞推銷。因此，通過帶量採購，讓藥品價格迴歸正常，是一項利國利民利企業的“多贏”舉動。
這麼好的做法當然不應該僅有參與“4+7模式”的11個城市獨享，而應該是全國分享。因此提出兩條建議：
一是近期“4+7”帶量採購成果，應該及時公之於眾，供其他地區藥品集中採購中參考。如果其他地區能招標到價格更低的同類藥品，也有利於“4+7”模式的下一輪招標。
二是允許其他地區加入，讓“4+7”模式擴容。這樣帶量採購會因為採購量更大，生產成本會更低，達到降低藥價的目的。未來，甚至可以由國家醫療保障局統一招標，最大限度地擠壓藥品價格中的“水分”，讓患者受益。
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