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在上週，我們從蓄意傷害學生事件談起，與大家討論了“反社會型人格障礙”（antisocial personality disorder）的定義、診斷和辨別等問題。在今天的文章中，我們想從治療和對策角度再次與你聊一聊關於“反社會型人格障礙”的那些事。
反社會型人格障礙可以被改變嗎？
在美國諮詢師Tanya J. Peterson看來，反社會型人格障礙幾乎是不能被改變的。但是，治療也經常被實施在反社會型人格者身上，主要可以幫助想要尋求改變的反社會型人格者減輕一些併發障礙的症狀，或是出於法律原因的強制治療。
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相對有效的應對方式
治療師可以將治療重點放在改變反社會型人格者行為和技能訓練上。由於反社會型人格者缺乏與他人建立真誠關係的能力，心理治療一般會綜合運用行為治療、認知行為療法和人格矯正與重塑技術，集中幫助反社會型人格者學習親社會行為（pro-social behavior）。
但即便如此，治療手段依然對反社會型人格者效果甚微。原因便在於反社會型人格者並不會意識到自己有問題，因此幾乎不會主動尋求專業幫助；其次，他們擅長說謊和操縱別人，這也會為治療帶來很多麻煩和風險。
難道我們真的對反社會型人格障礙束手無策嗎？
目前被證實有效的治療，可以發生在“早期反社會型人格障礙”，即被觀察到有兒童行為障礙的青少年和兒童身上。這些行為障礙可以包括：虐待小動物、說謊、暴力、缺乏同情心、5歲後依然尿床、不遵守規則、喜歡玩火等等（PsycholoGenie, 2018）。
有效的治療方法主要有兩個核心特徵（Peterson, 2016）：
1. 關注整體問題
治療反社會型人格障礙，需要對其整體有一定把握，並瞭解到其中包含的複雜特徵和行為表現，在這種認識的基礎上，進行治療。僅僅針對其中一種表現的治療，比如教育其不再說謊，對於整個行為模式的改變而言是杯水車薪的。
有證據顯示，在現場與反社會型人格者一起工作可以較為有效地促成態度與行為改變。這種治療需要滲透進反社會型人格者的每一個社會功能系統中，包括親密關係、職場、其他活動等等。但不幸的是，雖然這種治療常常會在開始時頗有成效，但在一段時間後大部分人又會迴歸到過去的行為模式中。
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在Peterson看來，無效的治療方式可能有：懲罰，包括控制入獄等；普通諮詢談話；藥物治療；威脅和懇求；試圖教會反社會型人格者同情和其他情緒。
同時，Peterson也強調，很多專家認為，對待反社會型人格者最好的方式便是從自身切斷與對方的所有聯繫。畢竟，反社會型人格障礙是一種人格障礙，它常常將伴隨人的一生，很難改變。
那麼，我們能做什麼？
在哈佛大學臨床精神病學專家Martha Stout所著的書《當良知沉睡——辨認身邊的反社會人格者》（The Sociopath Next Door）中，提到了13條對付日常生活中碰到的反社會人格者的法則，我們在這裡與大家分享，希望能對大家有一些參考。
1. 最高法則
我們必須承認一個令人痛苦的事實：某些人就是沒有良知。 他們看起來通常並不奇怪，外表彷彿和我們一樣普通正常。
2.做判斷時考慮自己的直覺
不要受別人身份的蠱惑。因為他們也許是教師、醫生、領袖、做慈善的人……你真的很難發現。
3. ”事不過三“原則
當考慮跟一個人建立一種新關係的時候，用“事不過三”這個原則去檢驗對方的主張、承諾和責任承擔意識。每個人都值得第二次機會，但不會是第四次。及時止損能幫助你受到更大的傷害。
4. 別怕質疑權威
請相信自己的直覺和焦慮的感受。要知道，在社會心理學家斯坦利·米爾格拉姆的關於“服從權威”的實驗中，有60%的人會盲目地服從權威者所下達的違背良心的命令。所以請相信自己良知的聲音，不要害怕質疑權威。
5.提防馬屁精
學會分辨發自真心的讚美和虛假的諂媚。諂媚通常含有操縱他人的意圖，過度的吹捧會使人飄飄然而喪失理性的判斷。
6. 檢視自己對”尊敬“的認識
你是否混淆了“害怕”與“尊敬”的感受？有時候，我們越害怕某個人，就越覺得他/她值得尊敬。事實上，這只是我們易於屈從掠食者的自然天性，需要用理性的大腦來努力克服。真正值得尊敬的人常常是堅強、仁愛而勇敢的人，而非通過恐嚇手段來使別人服從的人。
7. 不要加入他們的遊戲
陰謀詭計是反社會人格者的工具，不要試圖加入他們的遊戲，應該首先注意保護自己。
8. 可以被允許的迴避
保護自己的最好辦法就是避開反社會人格者，拒絕與他們接觸和溝通。心理學家一般不建議人們採取迴避的方式，但在這種情況下，Stout博士認為例外可以被允許。保護自己不受反社會人格者傷害的最好方法就是不允許他們進入自己的生活，將他們趕出自己的人際關係和社交生活。
9. 反思自己的婦人之仁
我們應該把尊重留給真正仁愛且勇敢的人，把同情給予那些真正受苦、遭遇不幸的人。切記不要被反社會人格者的“表演”所迷惑，讓同情矇蔽了自己的理性思考。
10. 不是你的錯
反社會人格者的問題不是你應該承擔的責任。要記住，我們都無法控制他人的行為，如果你想幫助別人，請幫助那些真正需要幫助的人。
11. ”求你千萬別告訴別人“
千萬不要出於同情或其他原因，同意幫反社會人格者隱瞞其真實性格。不要被他們可憐哀求的樣子所迷惑，你應該提醒其他人，而不是替他們保密。不要理會他們說的”這是你欠我的“，或者”你跟我一樣“，因為你跟他們真的不一樣。
12. 捍衛自己的心智
不要讓某個沒有良知的人，甚至一群這樣的人說服你相信人性是一種失敗。絕大多數人都有良知，絕大多數人都有愛的能力。
13. 好好生活
是的，就是這樣。
正如Martha Stout博士給出的最後一條法則中所說的那樣，我們最應該做的事情，永遠都是過好自己的生活。如果說我們需要對反社會人格者進行反抗，那麼關注自己的生活，追求自己的人生幸福，便是最好的方法。
關於反社會型人格障礙的治療與對策，你有怎樣的思考呢？也歡迎你在下方留言與我們分享你的想法，讓我們的思想碰撞出火花。
Reference
John, A. (n.d.). What Are the Treatments for a Sociopath? Livestrong. Retrieved from https://www.livestrong.com/article/107083-treatments-sociopath/
Peterson, T, J. (2016, Jul 21). Sociopath Treatment: Can a Sociopath Change? Healthy Place. Retrieved from https://www.healthyplace.com/personality-disorders/sociopath/sociopath-treatment-can-a-sociopath-change
PsycholoGenie Staff. (2018, Apr 13). Treatment for Sociopaths. PsycholoGenie. Retrieved from https://psychologenie.com/treatment-for-sociopath
Stout, M., Wu, D., & Ma, S. (2017). Dang Liang Zhi Chen Shui: Bian Ren Shen Bian De Fan She Hui Ren Ge Zhe. Beijing: Ji xie gong ye chu ban she.
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