根據《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關於進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》和國務院醫改辦等八部門《印發關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見（試行）的通知》（國醫改辦發〔2016〕4號）要求，為做好公立醫療機構藥品採購“兩票制”工作，結合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實黨中央、國務院和省委、省政府關於深化醫藥衛生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，規範藥品流通秩序、壓縮流通環節、降低虛高藥價，打擊“過票洗錢”等藥品購銷中的違法違規行為，淨化藥品流通環境，保障城鄉居民用藥安全，維護人民群眾健康權益。
二、“兩票制”的界定
“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。具體界定如下：
（一）藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）可視同生產企業。
（二）境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業。
（三）藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。
三、實施時間和範圍
（一）本方案印發之日起，啟動實施“兩票制”。2017年8月31日前為過渡期。過渡期內，藥品批發企業在本方案印發之前購進的庫存藥品，可按原規定（提供上一家企業藥品銷售票據和憑證）繼續銷售到公立醫療機構，確保醫療機構藥品有效供應。2017年9月1日起，正式全面實施“兩票制”。
（二）全省所有公立醫療機構（含基層醫療機構，村衛生室藥品由鄉鎮衛生院代購）藥品採購全部實行“兩票制”，鼓勵其他醫療機構藥品採購中推行“兩票制”。為保障基層藥品的有效供應，特別偏遠、交通不便的鄉鎮及以下基層醫療衛生機構可增加一票，具體鄉鎮名單由各縣（市）提報，由所在市（地）審核確定並公示，報省衛生計生委備案。
（三）為應對自然災害、重大疫情、重大突發事件和病人急（搶）救等特殊情況，緊急採購藥品或國家醫藥儲備藥品，可特殊處理。麻醉藥品、精神藥品、計劃生育藥品、計劃免疫藥品、中藥飲片等國家有特別管理要求藥品的流通經營仍按國家現行規定執行。
四、“兩票制”管理規定
（一）藥品生產企業是保障藥品質量和供應的第一責任人。藥品生產企業可直接配送或委託有配送能力的藥品流通企業配送。藥品生產、流通企業銷售藥品，應當按照發票管理有關規定開具增值稅專用發票或者增值稅普通發票（以下統稱“發票”），項目要填寫齊全。所銷售藥品還應當按照藥品經營質量管理規範（藥品GSP）要求附符合規定的隨貨同行單，發票（以及清單，下同）的購、銷方名稱應當與隨貨同行單、付款流向一致、金額一致。
（二）藥品流通企業購進藥品，應主動向藥品生產企業索要發票，發票必須由藥品生產企業開具。到貨驗收時，應驗明發票、供貨方隨貨同行單與實際購進藥品的品種、規格、數量等，核對一致並建立購進藥品驗收記錄，做到票、貨、賬相符。對發票和隨貨同行單不符合國家有關規定要求，或者發票、隨貨同行單和購進藥品之間內容不相符的，不得驗收入庫。藥品購銷中發生的發票及相關票據，應當按照有關規定保存。
（三）公立醫療機構藥品集中採購機構編制採購文件時，要將執行“兩票制”作為必備條件。對於招標採購的藥品，要驗明藥品生產企業的資質，由藥品生產企業直接投標。參與藥品集中採購的藥品企業要在標書中作出執行“兩票制”的承諾，否則投標無效；實行其他採購方式採購藥品，也必須在採購合同中明確“兩票制”的有關要求。
（四）公立醫療機構在藥品驗收入庫時，必須驗明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具加蓋印章的由生產企業提供的進貨發票複印件，兩張發票的藥品流通企業名稱、藥品批號等相關內容互相印證，且作為公立醫療機構支付藥品貨款憑證，納入財務檔案管理。每個藥品品種的進貨發票複印件至少提供一次。鼓勵有條件的地區使用電子發票，通過信息化手段驗證“兩票制”。
按規定可增加一票的基層醫療衛生機構，在藥品驗收入庫時，不僅要向配送藥品的流通企業索要、驗證發票，還應當要求流通企業出具加蓋印章的由生產企業和一級流通企業提供的兩張進貨發票複印件，三張發票的藥品流通企業名稱、藥品批號等相關內容互相印證。
（五）支持網絡體系全、質量信譽好、配送能力強的大型藥品流通企業開展藥品配送工作。支持建設全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心，允許藥品流通企業異地建倉，在省域內跨地區使用本企業符合條件的藥品倉庫。按照遠近結合、城鄉聯動的原則，鼓勵支持區域藥品配送城鄉一體化，以平衡藥品流通企業的利潤與成本，保障基層藥品有效供應。
（六）藥品生產、流通企業要按照公平、合法和誠實信用原則合理確定加價水平。鼓勵公立醫療機構與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與流通企業結算配送費用。
五、監督管理
（一）衛生計生部門負責聯合相關部門開展“兩票制”監督管理工作，積極推進“兩票制”落實。
（二）藥品集中採購機構要加強藥品集中採購工作監督管理，對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產企業、流通企業，取消投標、中標和配送資格，並列入藥品採購不良記錄。
（三）衛生計生、中醫藥行政部門要加強對公立醫療機構執行“兩票制”的監督檢查，對索票（證）不嚴、“兩票制”落實不到位、拖欠貨款、有令不行的醫療機構要通報批評，直到追究相關人員責任。
（四）食品藥品監督管理部門對藥品生產、流通企業進行監督檢查時，除檢查企業落實《藥品流通監督管理辦法》和《藥品經營質量管理規範》等有關規定外，還應當將企業實施“兩票制”情況納入檢查範圍。對企業違反“兩票制”要求的情況，食品藥品監管部門應當及時通報藥品集中採購機構。涉嫌犯罪的，依法移送公安機關。
（五）稅務部門要加強對藥品生產、流通企業和醫療機構的發票管理，依法加大對偷逃稅行為稽查和發票使用情況核查力度，發現問題及時查處。
（六）各相關部門要充分利用信息化手段，加強“兩票制”執行情況的監督檢查，建立健全跨部門、跨區域監管聯動響應和協作機制，推動藥品集中採購平臺（公共資源交易平臺）、藥品追溯體系和誠信體系建設平臺等互聯互通、數據共享，實現違法線索互聯、監管標準互通、處理結果互認。推進和加強信息公開、公示，廣泛接受社會監督。
六、保障措施
（一）加強組織領導。各地、各部門要充分認識推行“兩票制”的重大意義，站在維護國家和人民群眾根本利益的高度，把思想統一到中央決策上來，加強領導，精心組織，確保“兩票制”順利推行。
（二）創造有利條件。各地區、各部門要構建健康良性的藥品市場流通秩序，積極為“兩票制”的落實創造有利條件。要破除地方保護，加快清理和廢止在企業開辦登記、藥品採購、跨區域經營、配送商選擇、連鎖經營等方面存在的不合理政策和規定，減少對藥品採購的行政干預。
（三）強化部門協作。各級衛生計生管理部門要加強與食品藥品監管、發改、工信、商務、稅務、物價監管等部門的溝通聯繫與協調，按照職責分工，主動作為、密切配合，做好監管銜接、形成工作合力，切實推動“兩票制”落地見效。
（四）加強政策宣傳。各地、各部門要通過各種媒體，利用各種時機，加強政策解讀、宣傳和引導，及時解疑釋惑，回應社會關切，為推行“兩票制”營造良好的輿論氛圍，及時研究解決政策推進過程中出現的新情況、新問題。
（五）強化督導考核。省相關部門將適時組織開展“兩票制”落實情況的專題監督檢查，並將推進“兩票制”工作納入各級深化醫改重要考核內容，推動“兩票制”全面落實。
編。。輯：郝。璐
圖文校對：李。多、王梓懿
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